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手术很成功,膝关节却差点“废了”?不必熬痛,医生教你科学康复2024-01-11 14:43·钱江晚报潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 张弛 牟恒前不久,国际知名球星内马尔进行了左膝前十字韧带和半月板修复手术,将无缘今年6月进行的美洲杯。近日他发布了一段康复视频,康复治疗过程中,传来阵阵撕心裂肺的惨叫。从视频中不难看出,他深受术后“膝关节僵硬”问题困扰。今年28岁的杭州小伙小周(化名)最近也经历了类似的痛苦。小周从小就喜欢踢球,几个月前在踢球时不小心造成了右前交叉韧带断裂,进行了右侧前交叉韧带重建术。手术很成功,但是新的问题却出来了。“做完手术三个月了,他的膝关节还是弯不下去,走路都走不了!这可怎么办好?”小周妈妈在浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)康复医学科戎军主任的门诊焦虑地说。医院供图戎主任查体发现,小周的右膝关节屈曲只有80度、伸膝有4度的受限,右下肢肌肉明显萎缩,平地步行不能,日常生活能力严重受限。戎主任深入沟通了解到,小周在术后早期自行锻炼时,膝关节会有轻度疼痛、不适感,加上周围还有肿胀,他很担心自己“用力过猛”弄坏手术成果。于是,训练完全就是照猫画虎,完全没有达到医生要求的效果,造成了如今的膝关节僵硬。“一定要动,我们会全程保驾护航的!”戎军主任为小周详细评估运动能力和受限情况,制定了个性化的运动康复计划,经过一个月的训练,膝关节僵硬明显改善。据戎军主任医师介绍,这样的病例在门诊会经常遇到,手术明明做得很好,但是膝关节最基本的屈伸也完成不了,平地行走都成了问题,还是很惋惜的。造成膝关节僵硬的原因一般有以下几点:1. 术后关节积血、炎症及纤维结缔组织增生形成关节腔内外广泛的组织粘连,髌骨与股骨髁的粘连及关节外软组织的粘连引起屈膝受限,而髁间结构的粘连则引起伸膝受限。2. 患者的焦虑和恐惧心理,康复不配合,术后关节长期处于制动状态,关节周围的组织发生挛缩,错过康复的最佳时期。3. 术后个性化康复方案实现得不够理想,导致康复针对性不强,康复效果不理想。“只要及时正确地进行术后康复,这种情况其实是可以避免的。”戎军主任说,对于类似的膝关节术后康复,我们从患者的身体结构,周围肌肉、韧带的松弛度等;身体功能,疼痛肿胀、关节活动度、肌力、情绪和心理支持等;活动与参与能力,日常生活能力、运动功能恢复跑跳等;环境因素等多方面出发,逐条形成了一套成熟完善阶梯化康复方案,通过精准的康复评估和个性化康复方案的执行,使得更多患者获益。很多人对于康复的印象,还停留在“痛苦的惨叫”中。康复治疗师牟恒说,对于膝关节僵硬的康复,他们已经总结了一套中西医结合的康复治疗方案,通过中医传统康复+关节松动技术+物理因子治疗配合康复训练,大多数患者都能得到无痛的康复。但对于术后半年及以上,经过治疗仍然存在中度(伸膝受限5度-10度,屈曲90度-100度)及以上的关节粘连,需要进行关节镜下手术松解,但术后一定要及时地进行康复治疗,否则松解后还会再度粘连。“转载请注明出处”

2025年01月03日,推荐阅读:穆迪:美国能否保住础础础评级关键看6月15日

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