你的情况，我是这样想的：1、术前影像上是混合密度，实性成分占比比较多，但是实性成分并不是很密实、收缩力很强那种；病灶像胸膜那一侧有延伸，感觉是经气道往外播散的样子，说明有一定的侵袭性；2、手术后病理提示有10%贴壁，有20%高危亚型，剩下70%是中分化，存在EGFR突变。没有淋巴结采样信息，大小在1.7公分。如果姑且认为淋巴结确实是阴性，那么分期是1A2。不管根据指南或专家共识，这个分期都不需要术后辅助治疗。3、假如说事实上存在淋巴结转移或者血行的微转移，那么它就不是早期，而是3A期或4期了，都不是通过局部扩大切除或者术后辅以辅助治疗就能够完全治愈的，也就是说已经是不可治愈的疾病；4、总体上，我的意思是如果已经是存在微转移或者淋巴结转移，扩大切除没有根本性的获益。如果事实上没有转移，进一步的扩大切除更加没有必要。所以这次手术是不考虑；5、现在需要纠结的是术后辅助治疗要不要上？但是因为并没有办法来证实事实上有没有微转移转移，给予治疗可能是多余的，并带来事实上是早期不会有转移情况下的副作用以及长期的影响；不给予治疗等到以后有出现复发或者转移再按照晚期进行治疗与现在给予治疗差异并不会很大；6、个人觉得MRD可以考虑，至少是心理上能得到安慰。半年或者一年以后pet- CT复查一下，我觉得或许有一定的意义，关键也是让自己更加心安。我们没法预测未来会怎样，主要仍然是权衡。意见供参考！
2025年01月02日，2、如何将蛇类送回大自然中呢?
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可能这个尸块的意思是 动物的尸体碎片
但无论如何，这都是人性中真实而复杂的一部分，值得我们去细细品味和理解。建立了会商研判和临灾预警“叫应”机制。强化气象、水务部门职责，重点关注永定河、白沟河上游降雨和来水情况，及时组织会商研判，制定防御措施。属地和相关成员单位收到预警信息时，第一时间组织会商研判，安排部署防范应对工作。
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首(Shou)发(Fa)2024-06-05 15:33·温(Wen)情(Qing)阳(Yang)光(Guang)房(Fang)
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