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尽管具体比分未提及,但可以想象,马龙凭借其深厚的功底和对比赛的阅读能力,定能以从容不迫的态度赢得比赛。前言:近些年有关医疗的话题,听到最多的大概就是两个方面:一是医疗反腐;二是医院扩张!我一直觉得医院无序扩张不是个事,真不行!现在在医院住院看病手术操作的,疑难重症的比例明显下降,体检、小手术、常规手术、微创快速康复越来越盛行,这一方面是医疗水平的进步、医疗管理的细化,但从另一个角度来讲,也是收住的疾病都是常见病为主,可以流水线作业,能预计到住院时间、住院费用、恢复情况等各项指标。医院的扩张不单是医疗资源不够的县级医院以及社区卫生院(但他们扩了后仍缺乏病源,业务发展并不理想),更厉害的是省级医院不断建分院搞扩张,动不动就是几千张床位的新院区。可是要基建、要设备、要人员、要水电空调、要保洁保卫、要污水处理、要医疗防护等等一系列日常支出与成本。在财政投入有限的情况下,怎么办?只能多收病人、多检查、多操作、多开刀、到处拉体检,检出问题动员住院治疗或手术!医院已经饱和,医生已经无比内倦了,但还在拼业务总收入、拼手术量、拼规模,各种倦!每年都要有增长,怎么办?可开可不开的都动员开刀、可查可不查的不要漏(本来也要留下证据,万一打官司有纠纷,检查不到位也不行)。从医疗支出越来越大,医保资金捉襟见肘,反过来医保卡医院,按病种付费,医院单个病人能产生的利润减少,只好以量取胜,让医生干更多的活,收更多的病人,但收入当然无法按比例增加。每年要有增长,压力层层传递到一线医生头上,过度治疗过度手术水到渠成,而且越来越厉害,不见好转。在肺结节的诊疗中,如何把握是否手术干预的时机?是肿瘤范畴都是越早切掉越好吗?这是个值得思考的问题。七八年前或十来年前,大家对肺结节的认识都没有现在透彻,都没有意识到磨玻璃肺癌与传统肺癌有区别,病理出来是肺癌,当然要早发现、早诊断、早治疗,也要标准根治切除。但十多年下来,见识了太多随访多年仍无进展的肺结节,也见识了大量比例的多发结节考虑多原发早期肺癌的,更有见识许多既往肺结节是早期肺癌曾经手术过,后续随访中又检出新的磨玻璃结节考虑肺癌的,医生的观念与理念难道不应该与时俱进,要有思考、有反思,该有修正吗?近日位问诊结友,查出肺结节多处,是考虑肿瘤范畴的,但我觉得风险仍低,而在某国内非常着名的省级医院却动员他手术,开了住院单,让他排除等待入院手术了。我是建议他暂停!

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发布于:阳新县
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