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2024年12月18日,市区多处过街天桥自动扶梯停运济南时报·新黄河客户端记者韩明霞摄

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小璐勉强挤出一丝笑容,“谢谢妈,谢谢奶奶。”糖尿病足⑧|重视自己的病情,及时寻求医疗支持和专家建议原创2023-12-28 21:00·21世纪经济报道作者:方圆 复旦大学附属中山医院血管外科主治医师,外科学博士公益科普支持:广东省二十一世纪教育基金会近年来,随着经济飞速发展,国人生活方式的改变,久坐的习惯和高能量/高脂肪的饮食习惯,导致糖尿病患者人群呈现上升趋势。根据国际糖尿病联合会的糖尿病分布图,中国是世界上糖尿病患者最多的国家。据估计,中国有1.139亿成年人患有糖尿病,占全球糖尿病患者的24%。糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,发病率高,沉重的经济负担严重影响国人的身体健康和生活质量。临床方面,根据糖尿病足不同的进展阶段,采取针对性的诊疗手段,包括步行锻炼、药物治疗、手术治疗,甚至截肢。因此,糖尿病足患者应重视自己的病情,早访早诊早治。先尝试药物治疗和步行锻炼对于仅有步行距离减退,并且对日常生活影响不大的糖尿病足患者,可以先尝试药物治疗和步行锻炼。药物治疗的基础,是降糖治疗。如果糖尿病足的病人在知道了自己的血管出了问题之后,只把治疗的重点放在血管上,而忽略了血糖管理的话,则会得不偿失,因为血糖升高本身,就会加重血管病变。针对糖尿病足血管病变的药物治疗,主要是使用抗血小板药物,以及扩张血管的药物,主要的作用是尽可能降低血管进一步发生狭窄闭塞的风险,同时扩张血管,增加血流量,改善末梢组织的血液循环。手术治疗如果步行距离已经明显减退,并且药物治疗和步行锻炼并没有明显效果的,则大多需要手术治疗。这样的病人往往血管病变已经比较严重,要么是腿上的血管有好多处狭窄,要么是堵塞的血管的长度非常长。对此,我们主张首选微创治疗,疏通闭塞狭窄的血管。现在的微创治疗技术,已经非常发达,不仅有各种类型的支架来撑开堵塞的血管,甚至可以单纯用球囊来疏通血管,都不用放支架,还有诸如激光、旋切、血栓抽吸等各种器械,用来清除血管里的各种不同类型的垃圾。并且微创治疗糖尿病足血管病变的最大优势,在于手术创伤小,不用全身麻醉或半身麻醉,而只需要局部麻醉,对于年老体衰的患者尤其合适,大部分病人做完手术第二天就能出院回家。而即使再次出现血管狭窄堵塞,类似的微创手术也能重复再做。什么情况下要截肢?如果在上一个阶段,患者没有进行积极的手术治疗的话,那么早晚会发展到不走路的时候也会腿痛,或者腿上开始出现溃烂、发黑,到了这个时候还不做手术,那可能就只有截肢这一条路可以走了。只在走路的时候才出现疼痛,说明这条腿上的血,只要不做剧烈运动,就基本还够用。而不走路的时候也会痛,就说明腿上的血液,连维持一条腿的基本供应都不够了,继而就会出现局部的坏死、发黑、溃烂。即使坏死的现象没有自动出现,有时脚上一个非常小的伤口,像是剪指甲剪破皮,修脚割了个小口子,或是蚊虫叮咬挠破皮,都会经久不愈,伤口越来越大,甚至连骨头和筋膜肌腱都会暴露出来。这时候就一定要尽快手术治疗,拖得越久,组织缺损的范围就会越大,开通血管的手术做得越晚,丢掉几个脚趾甚至大半个脚的可能性,就越大。如果脚上已经开始出现坏死还没有及时治疗,任由溃疡发黑的部分不断发展,直到面积非常大的时候,那么即使经过积极的治疗,也已经没有保住腿的可能性了,这种时候就必须要接受截肢手术了。糖尿病足发展到这一阶段,基本已经没办法考虑保住腿的事了,因为大面积的组织坏死,会滋生大量细菌,产生大量毒素,会导致全身性的感染,出现中毒、休克的症状,危及生命。此时如果不当机立断,把腿截掉的话,就等于是丢帅保车,因小失大,保了腿,丢了命。可见糖尿病足若不及时治疗,会导致非常严重的后果,因此处于糖尿病足任何一个阶段的患者,都应该充分重视自己的病情,积极就诊,以免延误治疗,加重病情。更多内容请下载21财经APP十大经典神秘电影 剧情神秘的电影推荐 最神秘的电影...

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