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王永清的医学小沙龙：儿童鼻腔冲洗，真的那么纠结吗？（五）2016-12-19 17:47·健康常州上一期向大家介绍到高渗盐水（HTS）冲洗的优缺点。这一期我们向大家具体介绍一下对于鼻腔冲洗的若干个注意点。多大的孩子可以鼻腔冲洗如前文所述，对于生理盐水冲洗+负压吸引鼻腔吸鼻（Narhinel法），理论上适用于各年龄段，如小婴儿毛细支气管炎（毛支）大量鼻溢时，可表浅吸鼻及洗鼻，但毛支患儿在入院首个24h内，若吸鼻进入过深或间隔时间＞4h，住院时间反而延长。小婴儿洗鼻最好在专业医疗机构进行。电动洗鼻原则上应用于3岁以上儿童。对于疗程牛小燕的综述（2016）表明，鼻腔冲洗疗程相差甚大：有每日鼻冲洗连续6周，有认为可长达半年甚至2年，有提出不宜超过12周。通常，急性病程、季节性过敏性鼻炎、上呼吸道感染伴鼻溢增多疗程可略短；而慢性病程、常年性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、以及累及鼻/鼻窦的血管炎综合征等则病程应长。对于洗鼻液1995年来发现海水可促进细胞生长，较生理盐水（NS）、3倍稀释的海水有更强的细胞营养作用；即使暴露于离子化的人工海水2-4小时亦能增强支气管上皮来源的细胞的活力，可减少促炎性介质（如IL-8、RANTES）产生。土耳其K?ksal T（2016）比较NS及海水（2.3%）滴鼻辅助治疗＜2岁（9.0±3.9月龄）儿童普通感冒时，两者在缓解鼻充血、改善睡眠等方面无显著差异。除NS、＜2.7%HTS可用以鼻腔冲洗，有发现林格氏液鼻腔冲洗除具备NS优势外，尚能促进纤毛运动。Pigret D（1996）观察筛房切除术后行鼻腔冲洗，无论洗鼻液中添加粘液溶解剂或抗感染药与否，疗效并无差异。人体外试验发现酸性液体可减慢纤毛摆动、而弱碱性则可促进，但体内试验难以确定液体pH对纤毛摆动的影响（Bastier P-L, 2015），如pH 8.0缓冲液及非缓冲液对纤毛运动影响无差别（Homer J, 1999）。部分洗鼻液中或含苯扎氯胺，可能用作洗鼻液的抑菌防腐，常规剂量时对人体无伤害，对纤毛摆动亦无抑制，唯极少数人可能对本品过敏，应予注意。一些小细节水温：一般32-34℃，可避免刺激或烫伤鼻粘膜。目前研究显示：大容量低压力鼻腔冲洗可令灌洗液在鼻腔分布最广、灌洗效果最优。Heatley DG（2001）比较球型注射器（bulb syringe）与冲洗壶鼻腔冲洗，疗效相同。冲洗前和孩子有效沟通，不应强行冲洗，以免严重不良反应。洗鼻通常在餐前进行。受洗者洗鼻时不要说话、打喷嚏及咳嗽；冲洗时注意孩子有无耳痛、呕吐。有医学上认为需暂停/不宜鼻腔冲洗的情形时，应遵医嘱。有关儿童鼻腔冲洗的相关介绍就到这里了。未尽话题，以后会及时补充更正。谢谢各位关注。石油枯竭理论是西方骗局？石油不是动物尸体变得，而是来自地幔？
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