预防抗生素耐药，你需要知道这些2023-12-27 15:41·红网近年来，每年全球约有70万人死于由具有抗生素耐药性的细菌引起的感染。世界卫生组织日前发出预警，如果不积极应对，到2050年，全球每年死于抗生素耐药性感染的将有1000万人。湖南省第三人民医院药剂科副主任药师刘铭温馨提醒，面对细菌耐药发生越来越频繁与严重，更需要冷静地面对。在细菌耐药发生之前预防它，在它发生之后积极应对，才能战胜这个威胁人类健康的凶恶元素。知己知彼，百战不贻。人们对细菌产生耐药性的过程进行了长时间的观察和研究，发现在细菌的微观世界中，细菌的耐药性同样也是“适者生存”的演变结果，有微生物存在就会出现耐药性。滥用与过度使用抗生素，通俗点说，就是在不需要使用抗生素的时候使用了抗生素；选用的抗生素不能快速杀灭病原菌；使用抗生素时未按时按量按疗程服用。这些情况下，容易导致细菌对抗生素产生耐药性。当人体长期处于抗生素的环境时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，非敏感菌株存活下来并大量繁殖，常常会发生二重感染，同时部分菌群由于长期与抗生素接触，极有可能会转变成耐药菌株。同样，如果对菌种判断失误，未能选用对的抗生素，也可造成某些细菌成为漏网之鱼，幸存下来，为其变身耐药菌埋下祸根。其实，在微生物宇宙里，维持生态平衡或菌群平衡非常重要，而滥用与过度使用抗生素极易打破这种平衡，给人类的健康带来危害。细菌产生抗生素耐药性主要分为两个阶段。一是抗药性阶段。在机体使用抗生素的前期，细菌产生对抗生素的耐受力，使其不能伤害到自己。它的产生其实是病原体长期接触抗生素药物后发生的适应性变化，也就是有人提到的“休眠模式”。二是耐药性阶段。部分微生物在经历休眠模式后，像进阶的间谍，窃取到抗生素作用机制。于是，它们针对抗生素的作用机制，主要通过四种相应的途径对自身进行适应性改变，产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶位结构及主动外排等方式，从而使细菌对抗生素产生耐药性。耐药菌一旦产生，很容易造成多发性耐药菌感染病例。专家们证实，细菌的耐药性是可传播可繁殖的。因此，对耐药菌必须采取必要的防护隔离措施。为有效地预防和应对细菌的抗生素耐药，有以下措施：单独病毒感染性疾病不宜使用抗菌药；严格控制预防用抗生素，能不用的尽量不用；尽量在明确病原学诊断后准确选用，或至少在使用前留取细菌培养和药敏试验标本；根据病原菌的种类，抗生素的抗菌谱及其适应证，选用药物；用药途径和方法必须正确，剂量准确，维持有效血药浓度；尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素（因皮肤粘膜在应用抗菌药物后很少被吸收，在感染部位不能达到有效药物浓度，反而易引起过敏反应或导致耐药菌的产生）；联合应用要严格掌握指征，合理组合，尽量全部覆盖致病菌群；连续使用5天后仍无明显抗菌效果的，应考虑换药或停药；重视机体内在的免疫力，改善内部环境；发现多重耐药菌，一旦出现无药可用的情况，在综合评估的基础上，需停用抗生素时果断停用。（通讯员 刘铭）
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