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方剂分析与组方的新模式2021-05-23 15:16·健康知识探索君、臣、佐、使(主辅佐使)是历来中医方剂配伍分析的模式,这一模式对于药味数较少的方剂研究尚可,比如麻黄汤,但对于复杂方剂的配伍分析却捉襟见肘,比如防风通圣散、苏合香丸等等。由于疾病的复杂,中医师在临床中,组方往往比方剂学教材中的方剂复杂,君、臣、佐、使的概念不是十分明确。事实上,很多临床医生,纵然是名老中医,其临床组方也不总按君、臣、佐、使的模式。可见,君臣佐使的模式是很有局限性的, 对于理论上的析方研究和临床上的组方操作并不具有普遍的指导意义。所以,具有普遍适用性的析方与组方新模式,就是祛邪与还正模式。祛邪分为三个方面,即排邪、化邪、抗邪;还正也分为三个方面,即纳正、理正、扶正。疾病实质的研究析方与组方目的是为了治疗疾病,显然对析方与组方原则的研究还得从研究疾病而来。那么疾病的实质是什么?笔者认为,疾病的实质就是邪在与正异。病邪在人体有三种情况,一是蓄留,二是质坚,三是势盛。正异在人体也有三种情况,一是位离,二是怠惰,三是量少。1.邪在邪在是指人体在疾病条件下,病邪在全身或局部的存在状态。病邪不外乎风、暑、燥、寒、火、水饮、湿、痰、瘀、伤食、异物等。邪的存在状态通常表现为三个方面,一是邪蓄留,二是邪质坚,三是邪势盛。蓄留 邪蓄留是指病邪的势力留存体内,比如水饮蓄积,等等。质坚 邪质坚是指病邪的质地坚顽难化,比如痰瘀成瘤。势盛 邪势盛是指病邪的气势肆虐猛烈,常见如热毒旺盛。2.正异正异是指人体在疾病条件下,生命元素在全身或局部的失常状态。所谓生命元素是指生命物质水、津、血,生命能量精——(阴阳或营卫)和生命动力——气。人体失常的生命元素称为病质。病质通常也表现为三个方面,一是正位离,二是正怠惰,三是正量少。位离 正位离是指生命元素的位置发生偏离,主要包括生命物质位离、生命能量位离和生命动力位离。生命物质位离,如津脱、血溢;生命能量位离,如阳亢、阳亡或阴脱;生命动力位离,如气陷、气脱等等。怠惰 正怠惰是指生命元素的流通表现迟缓,主要包括生命物质怠惰、生命能量怠惰和生命动力怠惰。生命物质怠惰主要有水积、津瘀、血瘀等等;生命能量怠惰在临床主要表现为阳郁或营郁;生命动力怠惰主要是气郁。怠惰往往和生命元素所质变而成的邪很难区分,比如气郁和气结作为病机所形成的郁气和结气,区别很明显,但是气滞所形成的滞气究竟应该作为病邪还是病质?那就只能在临床临证中根据具体情况判断。量少 正量少是指生命元素的数量出现不足,主要包括生命物质量少、生命能量少和生命动力量少。生命物质量少,如津虚、血虚;生命能量少,如阴虚、阳虚、精虚(阴阳两虚);生命动力量少,如气虚。此外,还有生命能量和动力同时量少、生命动力和物质同时量少的情况,比如生命能量和动力同时量少就常有阳气亏虚、气阴两虚等,生命动力和物质同时量少也常见气血两虚或气津两虚等等。当然,邪在往往是正异的原因,而正异又往往和邪在共存。邪在、正异的共存,显示着特定疾病的复杂性。这也是医家在诊断上,若没有渊博的中医药理论知识和丰富的临床经验,则很难达到一见知病的水平。疾病治疗的研究根据疾病邪在正异的实质,就能决定治疗疾病的原则。既然疾病的实质是邪在人体内存在和人体内正发生了异常,即邪在、正异,疾病的问题无非就是邪与正的问题。那么治疗疾病就是要解决邪正的问题,即祛除邪和(或)还原正。怎么祛邪?怎么还正?显然就是要根据诊断的结果,邪如何在就如何祛,正如何异就如何还。1.祛邪祛邪是祛除病邪在人体的为害或存在,病邪蓄留、质坚、势盛,祛邪相应就必须要排邪、化邪和抗邪。排邪 排是因势利导的驱除。排邪主要是针对病邪的势力留存体内,即邪蓄留。邪蓄留,当断其后患,要施以排。排邪是中医最大的亮点,主要采取是汗、下、利、吐、术等方法。汗是通过发汗排除风、寒、湿、水等病邪;下是通过泻下大便而排除积水、老痰、结石、宿食、瘀血、积热或滞气等;利是通过渗利小便排除内湿、热饮、结石、药毒等等;吐是通过涌吐呕出痰涎、郁气、毒物等;术是通过器械手术直接祛除病邪如结石、囊肿或肿瘤等。器械手术是中医的下医之术,但这下医之术现在正是中医之短和西医所长。对于西医所长,中医人应该表示足够的尊重。化邪 化是崩解溶开的作用。化邪主要是针对病邪的质地坚顽难化,即邪质坚。若邪质坚,则应促其溃散,要施以化邪,如破瘀血、碎结石、开结气、消宿食。抗邪 抗是针锋相对的对敌。抗邪主要是针对病邪的气势肆虐猛烈,即邪势盛。若邪势盛,则应挫其锐气,要施以抗邪,如清解热毒。2.还正还正是恢复病质的正常,生命元素位离、怠惰或量少,还正就必须相应要纳正、理正或扶正。纳正 纳是回归的意思。纳正主要是针对生命元素的位置发生偏离,即正位离。正位离,应勿使偏离,当施以纳,如摄脱液、固亡阳、升陷气、降逆气等。理正 理是拉通的意思。理正主要是针对生命元素的流通表现迟缓,即正怠惰。正怠惰,应勿使迟缓,当施以理,如活血、通阳、行气等。扶正 扶是支助的意思。扶正主要是针对生命元素的数量不足,即正量少。正量少,应勿使不足,当施以扶,如增液、养血、助阳、滋阴、益气等。由此可见,疾病就是邪在正异,治病就是祛邪还正。析方组方新模式既然疾病就是邪在正异,治病就是祛邪还正,那么析方和组方就应该以祛邪还正为统一模式。这个模式已经大大超越了君、臣、佐、使,在某种程度上应该说可以改写整个中药学和方剂学的知识体系。1.祛邪还正模式用于名方分析祛邪还正模式对名方分析比较清晰。举常用于治疗妇女生殖系癥积的荡胞汤为例。汤头歌 荡胞汤含水蛭虻,参附桔梗草硝黄,丹皮桃赤膝归桂,茯苓橘皮厚朴方。结构 荡胞汤=参附汤+桂枝茯苓丸+桃核承气汤+大黄牡丹皮汤-冬瓜子+水蛭、虻虫、当归、牛膝、桔梗、橘皮、厚朴。参考 荡胞汤出自孙思邈《千金方》。荡胞即荡涤胞宫严重瘀血积滞。胞宫即子宫。荡胞汤在祛邪还正原则中,当然也可以认定水蛭、虻虫为君药,大黄、芒硝为臣药,牛膝、茯苓为使药,其余皆为佐药。也就是说,历来君、臣、佐、使的主次关系要考虑,但还要服从于祛邪还正的模式。2.祛邪还正模式用于临床组方根据治病的原则,临床组方当然也就可以按祛邪还正来。举近期所治胰头癌严重瘀阻黄疸一例:患者,男,52岁,组方思路如下:严重瘀黄:祛邪、还正祛邪:排邪、化邪、抗邪排邪:泻下、渗利泻下:大黄渗利:茵陈、溪黄草、田基黄化邪:破血、软坚破血:水蛭、蟅虫、桃仁软坚:芒硝、王不留行、三棱、莪术抗邪:(因是慢性病,邪不势盛,故无抗邪可言)还正:纳正、理正、扶正纳正:(后期考虑气虚下陷)理正:行水、通阳、活血行水:(后考虑)通阳:(后考虑)活血:玄胡扶正:白芍、附子、干姜、晒参、甘草经两周,患者瘀黄即从四肢和头部到胸腹的次第,基本一一退尽。可见,祛邪还正的确可以作为方剂的析方与组方全新模式。当然,由于邪在、正异的复杂,处方的重点并不都一样,比如主要针对邪在,或主要针对正异,根据正邪矛盾的标本主次情况,有还正或祛邪的先后或主辅的讲究。那么析方和组方也就应该有先后重点。

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歌唱的咬字和母音掌握a、e、i、o、u准确的发音位置至关重要2018-07-22 11:54·创意礼物【歌唱的咬字和母音】推荐理由:??声乐爱好者的秘密学习基地专治各种五音不全、高音上不去、低音来不了的患者1 声乐是需要系统全面学习的,请做好长期学习的打算,抱有今天看了几行字明天就成高手的想法是不可取的.2 单看文字教程会产生误区,有条件最好来学习我们系统的课程示范和讲解,避免练歪!?发声练习仅仅达到气息、腔体的协调统一是远远不够的声乐形式表现音乐艺术的最大特点就是语言声乐的语言表达主要表现在咬字方面咬字清晰、语言准确、吐字优美、字声结合完整是歌唱咬字的目的但要达到这个目的必须要经过严格的歌唱咬字训练因为歌唱的咬字和语言的咬字是两回事语言咬字就是一般的讲话而歌唱咬字就需要和声音、气息、音色、音乐等歌唱技术密切配合并融为一体才能达到理想的咬字效果所以科学、系统、严格的歌唱咬字练习是整体协调的发声练习中必须而重要的喜欢唱歌的朋友可以点击文章下面的了解更多或使用手机百渡一下说话式唱法进行系统的学习在我们学习声乐的过程中正确而协调的歌唱状态尚未形成理想的声音效果还没有定形与巩固时咬字也是不可能到位的在基础训练过程中掌握a、e、i、o、u准确的发音位置至关重要往往很多同学的母音还没有唱对就急于演唱各种作品唱起歌来囫囵吞枣字不正、腔不圆看似进度快其实留下了严重的隐患喜欢唱歌的朋友可以点击文章下面的了解更多或使用手机百渡一下说话式唱法进行系统的学习了解更多

地铁可达!这些公园,又美又好耍2022-01-11 20:51·成都发布虽是数九寒冬但不得不说今天的天气真是太暖了在公园里溜达、和三五好友玩耍真是非常惬意小布为你介绍市区内的公园不用走远,坐地铁就可到达随时都能去打卡哦东安湖体育公园(地铁2号线)图 | 成蹊岛/刘斌 摄东安湖体育公园位于龙泉驿区车城大道旁,是成都大运会的主场馆所在地。近日,东安湖体育公园部分开放,东阁望川、桃李龙泉、帆影竞渡、神鸟迎宾4个景观已经可以打卡了。兴隆湖湿地公园(地铁1号线)去年,兴隆湖换妆归来,吸引了一大波人前去打卡。其中最受欢迎的要属“水下书屋”,既能边喝咖啡边看书,还能看水草小鱼。碧绿的湖水倒映着湛蓝的天空,湖边种植着各类鲜花和芦苇,无论是环湖跑步还是亲子游玩,又或是去网红书店打卡,兴隆湖绝对是个放松休闲的好去处。交子公园(地铁1/18号线)交子公园仿佛是镶嵌于高楼丛林里的一枚碧玉,是繁忙都市的缓冲带。树木与花草相映,草坪与湖面交错,是放松休憩的好去处,逛完公园还可以去旁边的商场购物看电影,吃吃喝喝。青龙湖湿地公园(地铁4号线)青龙湖湿地公园素有“春来樱花烂漫,夏季荷叶连天,秋日五彩斑斓,冬有傲梅斗雪”的美誉,是中心城区面积最大的湿地公园。最近,青龙湖湿地公园的冬樱正盛开,花色淡雅压枝头,热烈又朦胧,驱散了冬日的沉闷。想要打卡的朋友可以约起来了。中和湿地公园(地铁6号线)弯弯曲曲的田园小径,两旁高低起伏的缓坡,白色的小房子置于其中。房屋、青草、公路,这里看上去仿佛一幅油画。如果恰逢落日晚霞,更有别样的美。入夜,隔着河流,这里还可以看到环球中心、复地金融岛等建筑群落的璀璨灯光。清水河生态艺术公园(有轨电车蓉2号线)清水河生态艺术公园是依托清水河资源,生态园林景观精心打造的生态公园。公园由活水公园、听水公园、戏水公园、品水公园、闻香公园五大主题组成,是休闲健身的好去处。又近又方便,地铁随时可达上班之余,赶快安排上小布温馨提醒出门玩耍也要做好个人防护哦综合 成都地铁运营、成都公园城市成都发布编辑|古月扫码进群↓拆解后可以看到,RTX 3080散热器与GPU表面接触的原本明亮光滑的镀镍底座上,赫然出现了一个斑点,放大后清晰地显示这部分已经出现了腐蚀现象,触目惊心。

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