所以刮胡子的时间最好是在洗脸之前就进行，这样事半功倍。
2024年12月27日，找到高频疾病分类缺陷，根据提示修改病历原创2020-10-27 10:15·艾登医保科技今天，是艾登【悦励会员日】第三期直播，本期为编码专场，我们就上半年悦励系统常见缺陷进行了盘点，并一起跟悦励会员老师们聊了聊这些缺陷背后的编码知识~本期【悦励会员日】话题为【悦励高频提示疾病分类缺陷解析】。本期话题依然针对悦励会员，我们从收到的医院提问中，选出了最高频的几个话题，来与大家共同探讨。本次【悦励会员日】直播共有259家医院报名，共322人参与。直播结束后，我们陆续收到了来自各位老师的好评，感谢大家的支持！根据悦励高频提示的疾病分类缺陷，我们将本期话题分为了三个子话题：话题1 新生儿体重相关编码探讨话题2 产科首页填写及编码答疑话题3 如何根据悦励提示修改病历话题1：新生儿体重相关编码探讨新生儿出生体重对DRG入组有什么影响？新生儿病历必须要填写新生儿体重，否则无法入组，所以病案首页一定要填写准确。低出生体重儿的病案如何编码？这个问题涉及到医生正确诊断和编码员的正确编码问题。医生下诊断时，需要明确新生儿胎龄跟体重之间的关系，按照对应的码来进行编码。可以参考下图：产科病历如何填写新生儿出生体重？并不是所有产科病历都需要填写新生儿体重。针对产科病历，如妊娠期（合并症、并发症）、流产、分娩、产褥期中，只有分娩病历，才需要填写新生儿出生体重。分娩病历也要注意区分胎死宫内和死产，死产是指胎儿进入产程之后，在分娩途中死亡。常见问题：患者胎死宫内来院引产，是否需要填写新生儿出生体重？不需要患者死产，是否需要填写新生儿出生体重？需要产褥期患者来院，是否需要填写新生儿出生体重？不需要在HQMS的上报中，是如何对新生儿出生体重的漏填进行校验的？Z37进行校验话题2：产科首页填写及编码答疑产科病历，分娩的入院病情如何填写？填写“4 无”，表明是入院之后发生的分娩。具体按照地区规定来填写。孕妇病历，孕周的诊断能否作为主诊？产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。孕妇病历，能否使用编码O69脐带绕颈？孕妇病历，即还未分娩。脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%～25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法，但是超声诊断的准确性并非完全可靠。如果妊娠期间发生脐带绕颈，不能编到O69，那么应该编到哪呢？如下所示：话题3：如何根据悦励提示修改病历修改病历时，要注意以下两点：一是要明确临床概念，需要查阅资料或查看病历；二是要明确编码内涵，核对卷一的同时，要注意卷三的检索路径。如下图病历所示，主诊断为恶性肿瘤维持性化学治疗，编码在Z51.103。但它治疗的是骨髓增生异常综合征，这一诊断编码在D46下。对于这份病历，悦励系统提示的是：原发恶性肿瘤编码的漏填。为什么这么提示？因为，化疗和骨髓增生异常综合征是相互矛盾的。D46这个码是指动态未定或动态未知的一个肿瘤，而这份病历的主诊断直接定性到恶性肿瘤，这显然是不匹配的。接下来，首先需要确定骨髓增生异常综合征的性质。通过查询，其性质如下图所示：就临床概念来看，它只是一个肿瘤性病变，到底是良性还是恶性，临床上没有给出一个确切的定论。所以编码时就不能使用“恶性肿瘤维持性化学治疗 Z51.103”。查看ICD卷一，可以发现，Z51.1确实是为肿瘤化学治疗疗程说明，是在亚目下。这里应该编码到Z51.1下其他的扩展码中。但这只是之前的规则。如今，在临床上，可能就是认为骨髓增生异常综合征属于恶性肿瘤。在3.0版本的编码库里，骨髓增生异常综合征形态学编码原来是“/1”，现在也改变了动态编码，变成了“/3”。所以，医学在不断发展，编码员也需要要时刻关注临床概念的变化，根据临床医生的诊断来进行编码。举这个例子，是想跟大家说明，如何通过规则来一步步核查和修改自己的编码。关键就在于，首先需要明确临床概念，需要查阅病历，根据医生的意见和对诊断的看法来进行编码；其次是要明确编码内涵，查阅资料，核对病历，来对编码进行完善和修改。悦励系统的开发初衷，就是为了辅助病案老师，管理病案首页。人力不可能被工具取代，但工具可以帮助我们提高效率，我们可以依据工具给出的提示和自动审核的结论去判断编码的正确性，以提升数据质量和工作效率。
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或导致高位截瘫甚至丧命
于是便早早的在机场口等待，果不其然看到两人一起从机场走出。现场观众发现，不仅是燃气泄露，烟雾超标、水淹浸满等居家常发险情，也同样在智能平台的监测中；不仅是厨房场景，入户安全、室内安全、老人独居等多种场景，也都在新奥的家庭安全守护范围中，实现从感知到服务的智能闭环。
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zhetiaoduanxinshijishangshipianzi2024-07-08 13:50·zhengquanshibaoegongsi
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“赶(骋补苍)紧(闯颈苍)醒(齿颈苍驳)来(尝补颈)，看(碍补苍)看(碍补苍)你(狈颈)儿(贰谤)子(窜颈)，他(罢补)又(驰辞耻)长(颁丑补苍驳)高(骋补辞)了(尝颈补辞)一(驰颈)点(顿颈补苍)了(尝颈补辞)。”
明清时繁盛一时的江西“四大名镇”，现在有两个已经进阶成了市原创2019-07-15 01:44·二十一世纪名人传唐朝中期以来，江西地区的经济文化方面得到了较大的发展，到了宋元明三朝，江西是中国最繁荣的地区之一，于是在明清时期，所谓“江西四大名镇”也形成了。如果说全国的四大名镇，大家可能听说过：江西景德镇，广东佛山镇，河南朱仙镇，湖北汉口镇，这是明清时期商品经济发达的四座城镇之合称，江西四大名镇也差不多，这是江西境内的四个重要的商业和手工业中心。那这是哪四个呢？一， 饶州府浮梁县景德镇第一个想都不要想，当然是景德镇，明清时期的景德镇属于饶州府浮梁县管辖，这里是中国制造瓷器的中心，景德镇在古代交通状况不算好，其兴起完全是因当地“水土宜陶”，清代前期, 景德镇瓷业的发展达到了中国瓷业发展的高峰，雍正、乾隆年间 (1723—1795) , 景德镇已有“民窑二三百区, 工匠人数不下数十余万”，这里已经根本不是一个“镇”了，而是一个城市！浮梁古县衙随着瓷业生产的发达, 景德镇的城镇规模亦得到相应的扩大, 地方志和一些游记记载“豪商大贾, 咸聚于此”, “其人口之稠密, 商贾之喧阗, 市井之错综, 物类之荟萃, 几与通都大邑”, 故时人称, “景德一镇, 隐然大都会”。嘉庆年间, 景德镇街市的扩展已“自观音阁江南雄镇坊至小港咀, 前后街计十三里”, 人口达二十五万 , 遂与佛山、汉口、朱仙并列为天下四大镇。”别说浮梁县城，就连饶州府府治鄱阳的名气都逊色三分。现在，景德镇已经成为一地级市了，而饶州府却没有了，鄱阳成了一个县。二， 南昌府新建县——吴城镇吴城镇，当时隶属于南康府永修县，这里位于赣江北支、修水汇入鄱阳湖处，所以它就成了省城下游的水上门户，有“洪都门户”之称，有这么重要的地理位置，那自然会繁盛起来。乾隆至道光的百余年间，是吴城商业发展的鼎盛时期，此时吴城镇的城市格局是“一镇六坊八码头九垅十八巷”，全镇人口近10万：常住人口7万余，流动商旅2万左右，根据杨周宪《吴城石堤记》记载，这里是“西江巨镇，拔起中流，蜿蜒数里，大江环其三面。民萃族而居，日中为市，商艘趋之。” 吴城镇成了江西盐业、纸、麻、糖、木材、海产进出口贸易的主要商埠和交通纽带。在“茶、木、盐、纸、麻”五大行业中，木材转运对吴城商业支撑的作用最大也是最长久，始终为“商品过境大宗”。1954年，吴城镇划归九江永修县管辖。三，临江府清江县——樟树镇樟树镇在明清时期是江西中部的临江府清江县的县城，这里地处赣江袁水之交，交通便利，商贸发达，尤以其传统的药材交易市场和精湛的药材炮制技术闻名全国，被誉为“江南药都”，有“药不过樟树不灵”一说。明吏部左侍郎熊化在《樟树镇记》中称这里为“八省通衢之要冲，赣中工商之闹市”。樟树镇“药王谷”清朝中期，樟树镇人口达7万有余，清同治九年《清江县志》中说：樟树镇“周遭十里许，水陆交冲，商贾云集，为南北川广药物所总汇，与吴城、景德、河口称江西四大镇。”1988年10月26日，撤清江县及樟树镇，设樟树市，之前的樟树镇成了樟树市区的核心部分。三， 广信府铅山县——河口镇江西东北部与浙江，福建交界，这里在清朝是广信府，广信府下面的铅山县管辖的河口镇也是江西四大名镇之一，铅山水在此汇入信江，这里故得名“河口”，航运非常便利。河口镇号称“八省通衢”，历史上江西北部及其他许多省份客商多由此经分水关入闽，闽北武夷山茶叶外运的商路，也均先集中于此，然后北上恰克图（运俄），或南下广州（运英），曾商埠云集，繁华一时。河口镇的兴起约在明中叶前后，清代鼎盛之时，河口镇坐拥信江最大码头，人口超过十万，沿江10多处码头泊船达数千艘，常有“船到三日不能靠码头”的说法，河口镇内有店铺2000多家，大小纸店100多家，茶行50多家，日夜灯火通明，极为繁盛。清乾隆八年《铅山县志》记载：（河口）“货聚八闽川广，语杂两浙淮扬；舟辑夜泊，绕岸灯辉；市井晨炊，沿江雾布；斯镇胜事，实铅山巨观。”同治年间《铅山县志》载：河口镇，县北三十里，即古沙湾市也。当信河铅河二水交会之冲，在汭口九阳石之上。商贾往来，货物充牣。乾隆四十年改驻湖坊，移军粮分府驻扎于此。按，河口之盛，由来旧矣。货聚八闽川广，语杂两浙淮扬。舟楫夜泊，绕岸灯辉。市井晨炊，沿江雾布。斯镇盛事，实铅巨观。第操奇赢者多践土，甘败类者或潜形。旌别彰瘅，防泛辑安。当必有道以处此。明清时期，铅山河口镇一带还是著名的造纸业中心，出产名贵的连史纸。建国后，铅山县县治也由永平镇迁至此地。抗日战争后，因浙赣铁路恢复，以及1957年鹰厦铁路建成等因素，这里失去了交通优势，遂逐渐没落，不过至今河口镇上沿信江南岸郑家街、二堡街一带长约5里的旧城区仍可见大量旧时民居，包括徽派、客家等多种样式，河口镇已被列为中国历史文化名镇。如今，在江西四大名镇中，只有河口镇还保存着较完整的明清古街，这里被省、市文物专家称为江西第一古街。作者：云帆当车子最终停在家门口时，四个人都松了一口气。然而，他们都清楚，这场风波远未结束。每个人都面临着艰难的抉择：是坚持自己的立场，还是为了家庭和谐而妥协？这个问题如同一把悬在头顶的利剑，让所有人都感到心神不宁。...日本按摩高潮础级中文片不卡飞飞飞.蝉丑-测补苍驳驳耻补苍驳.肠辞尘的...
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