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唱《一笑奈何》的吾恩确诊胃癌!胃镜报告常用的5组术语了解一下原创2019-12-09 08:01·金选医课12月6日晚,歌手吾恩发微博称自己确诊癌症,所患癌症为印戒细胞癌,所幸并未发生转移,其他脏器也都健康,尚有手术的机会。#吾恩确诊癌症#吾恩现年34岁,作品有《一笑奈何》《忘羡》《煮酒听雨》《 人间纵我》等。同时,他贴出了胃镜检查的报告内容:1 胃镜下显示胃大弯侧皱襞消失融合,粘膜充血水肿,质硬,蠕动消失,见一大小0.6*0.6息肉。提示皮革胃可能。2 增强CT显示胃体大弯侧胃壁增厚,其他正常。3 胃镜活检显示“低分化癌,部分为印戒细胞癌”。免疫标记(A号):肿瘤细胞表达CAM5.2(+),Ki-67(约50%+),CK20(+),HER2(-),CEA(+),CD68(-),CD34(血管+),EMA(+)他希望大家转发出去,有专家看到并提供帮助,在此,我们也为他加油!现在,随着胃镜越来越普及,患者会对胃镜病理报告的术语难以理解。其实,只要了解以下5个关键词即可:慢性浅表性胃炎慢性非萎缩性胃炎过去称为慢性浅表性胃炎,就是没有萎缩的慢性胃炎,反映胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、中型、重型,有无伴有急性活动等。发病时间短,以上腹疼痛、烧心、反酸等症状为主时,可用制酸药。以上腹饱胀或早饱、纳差、嗳气、恶心等消化不良症状为主时,可选用动力药、助消化药消,两者合用可提高疗效。适当加用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等,以隔离损害因子对胃黏膜的损伤,并促进胃黏膜的修复。症状时间长,对症治疗效果不佳,反复上腹不适的患者,往往伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等,须加用抗抑郁药。另外,可以放松情绪,转移注意力,多做放松运动,如散步、慢跑、打太极拳、练瑜伽等。没有症状的,如果病理报告提示中、重度慢性炎症,仍应以止酸、保护胃黏膜为主;如果病理上只是轻度慢性炎症者,则不需要治疗,注意自我保养,养成良好生活饮食习惯即可。萎缩性胃炎除了胃黏膜有炎性细胞浸润,还可见胃腺体部分或完全消失,胃黏膜变薄,其分泌胃酸、胃蛋白酶原功能减退,消化功能受损。依胃黏膜腺体减少程度分为轻、中、重。胃腺体萎缩的同时,胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生,或形成息肉,甚至癌变。当萎缩发生于幽门部(胃窦),而胃体、胃底黏膜较少累及时,仍保留着泌酸功能,所以患者仍会有泛酸、烧心的症状,可以合并糜烂、溃疡这些酸相关性病变。萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,发展为胃癌的可能性比正常人高。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。已有肠化生的萎缩性胃炎患者,除了根除幽门螺杆菌,还要每年做1次胃镜检查。患者应戒烟、戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物,以及浓茶、咖啡等,饮食宜规律,少吃油炸、烟熏、腌制食物,不吃腐烂变质食物,多吃新鲜蔬菜和水果。肠化生胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化,胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。肠化生常伴随于胃黏膜的萎缩,目前认为,不完全性肠化生、大肠型肠化生容易发生癌变,小肠型肠化生一般不会癌变。轻度肠化生比较常见,提示胃黏膜损伤,常见于慢性炎症;在中、重度肠化生中,不完全性和大肠型的肠化生比率增高。因此,不要一看到“肠化生”这个字眼就认为是癌前病变,以免增加心理负担,但中、重度肠化生患者每年必须定期随访,行胃镜检查。治疗上,主要是根除幽门螺杆菌、对症治疗及饮食、生活作息调节,具体措施同前。不典型增生细胞炎症坏死后,机体可通过细胞增生进行自我修复,在细胞增生过程中受到外部环境影响而新生细胞发生改变,就是不典型增生。不典型增生的细胞性质,包括细胞大小、形态、排列均异常,同时可有黏液分泌减少,细胞核浆比例失调,细胞核极向丧失,假多层,细胞核分裂象增多等现象。分为轻、中、重三级。不典型增生是重要的胃癌前病变,可发展为胃癌,需高度重视。轻、中度不典型增生的患者,应每半年做1次胃镜;重度不典型增生者需立即复查胃镜,必要时需接受手术治疗或胃镜下局部治疗。一般糜烂、溃疡面的轻度不典型增生往往就是细胞炎症变性之故,部分经过治疗能够好转,但仍需胃镜随访。中、重度不典型增生部分可能就是早期胃癌,可在胃镜下行胃黏膜剥离术,既可以明确诊断又能达到治疗目的。还值得注意的是,现在国际学界将不典型增生改称为“上皮内瘤变”,轻、中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变,重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。某些医疗机构可能已改用这些名称,应注意“挂钩”。癌如果病理报告中直接报癌,那就是明确的诊断。胃癌都是腺癌,分为高分化、中分化、低分化、未分化。分化程度越低,其恶性程度越高,越容易发生转移。印戒细胞癌,是特殊类型的胃癌,恶性程度最高,在原发病灶很小的早期就可能发生转移。有时病理报告“癌疑”,是高度怀疑胃癌,但没有最终确定,可能因取材较少或受坏死物质影响之故。这时可结合胃镜检查、上腹部增强CT等来判断,必要时重做胃镜再次活检取材病理检查。胃镜病理报告提示“癌”,必须尽快转有条件的医院行手术及化疗。但不少患者会问:这是早期还是晚期胃癌?胃癌早期还是晚期是根据癌细胞在胃壁浸润的深度(胃壁分层:黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层)、有无胃外转移病灶来确定。而胃镜活检一般只能取到黏膜层组织,因此只能确定病变性质,不能分期。要确认病变发展到哪一期,必须手术切除后获得大体标本,通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。千万不要到无法收拾的地步之后,才开始想要改变。Angelababy明星造梦工厂-高清视频在线观看-芒果TV明星举牌照在线生成器之Angelababy 急切网

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发布于:利辛县
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