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“这还算是个人吗？！”
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年纪大了肌肉流失 老年人该如何应对2018-11-19 19:13·桃园社区卫生服务中心北京协和医院、医牛健康资讯网综合整理 2018-11-14 肌肉减少 | 衰老(11872)同样是65岁的两位大妈一位患冠心病几年前做了心脏搭桥手术同时还有高血压、糖尿病常年注射胰岛素但年轻时爱跳舞退休后每天早起去公园溜一圈散步每天晚饭后再和一群老年伙伴们一起打打太极玩玩公园里的健身器械几乎寒暑不间断；吃饭好、睡觉香虽然身上有好几种病倒也不很在意精神状态非常好模样也显年轻另一位老大妈退休前是公务员身上一种慢性病也没有血糖、血压、血脂都正常颈动脉超声看到血管壁很光滑、没有一点斑块可是自打退休后她失去了生活的重心体力一点点下降住院前一年体重莫名其妙就少了10斤睡眠也不好；总觉得身上乏力一点家务活也不想干自己和家人都很重视住院做了一圈检查筛肿瘤、查内分泌代谢什么问题也没有发现从化验和影像学检查来看完全称得上很健康那么问题来了以上两位大妈谁是患者谁需要做医疗干预从疾病预测的角度看哪位老人家生活质量更高能活得更长这些问题似乎有点难以回答毕竟医生不是预言家或算命家但一般来看都会觉得更需要照护的是第一位大妈因为她身上患有很多慢性病而且都是重要脏器的问题；而第二位大妈的情况似乎无关紧要不过从老年医学的角度来看两位大妈都需要我们关注尤其是第二位大妈她的生活质量可能比第一位大妈更差更受影响说到这里很多人应该都会疑问满满这里就引出了我们今天要讲的内容：肌肉减少症什么是肌肉减少症您或您身边的老人（60岁以上）是否受到以下困扰如果出现以上症状那么您（或他/她）可能存在衰弱的状态背后的原因可能是肌肉减少症老年人尤其是高龄老人是一个身体脆弱、易于患病和卧床的高危群体常以各种症状为主诉这些症状并非单一原因而是多种因素所致现代老年病学称其为老年综合征近年来国外越来越重视的综合征之一就是老年人肌肉衰减综合征又称肌肉减少症肌肉减少症（Sarcopenia）是一种随增龄而发生的骨骼肌质量下降伴有肌肉力量减少和肌肉功能的下降是老年出现衰弱的生理基础2016年10月肌肉减少症被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中,标志着医学界将其视作一种有其独特特征的、独立的疾病肌肉减少症有何危害肌少症严重影响老年人的生活质量表现为肌力衰退使老年人的活动能力下降造成老年人行走、坐立、登高和举重物等日常动作完成困难甚至导致平衡障碍、难以站立、极易频繁摔倒乏力、自理能力差临床不良事件增加如非常规就诊、再住院率及死亡率的发生等影响了生存期伴有其他疾病如慢性心衰、慢性肾病、慢阻肺、肿瘤等的老年人由于这些疾病本身也引起肌肉减少进一步加重了肌肉减少的程度肌少症危害为什么这么大呢在知晓肌少症的危害之前我们必须要先了解骨骼肌所起的作用：1.运动器官骨骼肌是人体最主要的运动器官同时也是人体力量的来源没有骨骼肌的帮助人就跳不了广场舞、跑不了步、登不了山、提不了重物、干不了活2.蛋白质存储库骨骼肌起到存储机体蛋白质的作用在蛋白质摄入不足时可分解产生人体必需的氨基酸供机体使用合成其他物质成分还会让人免受营养不良的威胁3.葡萄糖代谢器官骨骼肌还能起到代谢葡萄糖的作用帮助血糖异常的人群稳定血糖因此当骨骼肌减少时自然就会使这些功能受损进而导致活动减少生活能力下降更容易摔倒增加致残率、住院率和死亡率更通俗地讲患有肌少症的老人就像纸糊的船看起来似乎没有什么问题但经受各种应激（如感染、手术、急性病）的能力很差一个风吹草动就像推倒第一张多米诺骨牌进而产生一系列不良事件让我们再次回到两位大妈身上第二位大妈虽然没有躯体疾病但有明显的乏力、不明原因的体重下降入院时筛查握力和步速都很差极有可能已经出现肌肉减少的情况从躯体功能的角度来讲第二位大妈虽然没有器质性疾病但躯体功能明显比第一位大妈差她的生活品质还不如重要脏器有问题的第一位大妈哪些老年人需要额外注意（1）如果您或身边的老人出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下）伴明显乏力、活动能力下降尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时应当警惕（2）如果出现以上症状应当及时做一些常规的检查进一步排查器质性疾病（如肿瘤）如多处就诊未发现器质性疾病那么他/她可能存在衰弱的状态背后的原因可能就是肌肉减少症（3）去医院详细筛查是否存在衰弱、肌肉减少及抑郁情绪（4）不必过分担心肌肉减少症通过科学、合理的干预是可以缓解、改善的什么导致了肌肉减少症研究发现肌少症通常是衰老和疾病共同作用的生理改变公认的危险因素包括年龄增长、低水平的体力活动、营养不良以及一些疾病状态此外可能还与性别、人种等有关（1）年龄 肌少症是与年龄相关的骨骼肌质量及力量降低肌少症在老年人群发病率为10%～20%随着年龄增长发病率增高50岁以后人体肌肉质量每年下降1％~2％70岁时人体肌肉质量较青年时期约下降40％肌肉力量下降更为明显50岁以后每年约下降1.5％60岁后每年下降3％（2）体育锻炼 人的肌肉质量及力量下降是老化的主要特征之一规律的体育锻炼可以减弱在衰老过程中发生的生理性骨骼肌改变久坐不动会加速人体细胞老化会让一个人的生理年龄变老（3）营养状况 肌肉质量的维持取决于肌蛋白合成与分解的平衡蛋白质在正常老化中以及在整个成年生活中具有重要作用现在有很多老人因为担心自己的血糖、血脂等指标执行过度清淡的饮食忽略了对食物中蛋白的摄入另外加上老龄化引起的消化能力减弱致使营养吸收不佳会进一步导致蛋白质的缺乏因此应当引起重视保证每餐进食高质量的蛋白质如何诊断肌少症如果老年人发现自己有乏力的症状近期体重非自主性下降日常活动量明显减低这个时候可以到正规医院的老年医学科进行握力、步速等肌肉功能的筛查及肌肉质量的测定（双能X线吸收法DEXA或生物电阻抗测量分析法BIA）请专业的老年科医生来帮助您判断是否存在肌少症2015年亚洲肌少症工作组诊断流程肌肉减少症如何应对营养干预是基础：（1）足量优质蛋白质补充：骨骼肌是机体的蛋白质库机体60%的蛋白质都以各种形式储存在骨骼肌内因此促进机体蛋白质合成是治疗肌肉减少症的重要措施乳清蛋白是从牛奶的上清液提取出来的优质蛋白被誉为蛋白之王1000g牛奶仅能提取7g乳清蛋白除牛奶外蛋类、大豆制品等均含有乳清蛋白乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺可促进骨骼肌蛋白质合成抑制肌肉蛋白质分解促进肌肉生长改善肌肉功能（2）增加Ω-3不饱和脂肪酸摄入：研究表明在力量训练中补充鱼油能使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高（3）补充足量维生素D：肌少症患者在补充足量优质蛋白质的同时也要摄入足够的维生素D维生素D在骨骼肌肌肉代谢过程中起着非常重要的作用维生素D含量随着年龄的增加而减少老年人维生素D 水平仅为成年人的25%维生素D 含量降低会导致以Ⅱ型肌纤维萎缩为主的肌少症维生素D缺乏会导致老年人活动能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低积极运动是关键：运动对增加肌肉力量和改善身体功能有显著的作用抗阻运动和包括抗阻运动的综合运动有益于肌肉减少症防治中-高强度抗阻运动可以增加肌肉质量和力量改善身体功能当抗阻运动结合营养补充时效果更佳《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识2015年版》建议老年人以抗阻运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等）能有效改善肌肉力量和身体功能；同时补充必需氨基酸或优质蛋白效果更好共识推荐老年人每天进行累计40～60 min 中-高强度运动（如快走、慢跑）其中抗阻运动20～30 min每周不少于3次肌肉减少症患者则需要更多的运动量循证来源：医牛独家循证原文
富顺豆花：这道菜选用新鲜的豆花，加入特制的调料，口感鲜嫩，酸辣可口，是四川特色小吃之一。8?? 番禺学宫： 古代教育的象征