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2025年01月08日，DRG/DIP下，如何提高ICD-10编码的准确性？2023-07-24 17:45·金豆医疗数据DRG先进的管理模式和支付方式是基于医生诊断和疾病编码为依据的。而国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类，是国际间信息交流的重要手段，是世界内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类的标准，又是医学统计和卫生统计的基础。同时，疾病分类编码是提取病案资料的钥匙，也是病案管理中最主要的工作之一。本文整理了提高ICD-10编码性需注意的几点问题，以供参考。影响ICD-10编码准确性的因素1. 弄清ICD-10主要内容与结构，是做好疾病编码的前提掌握ICD-10分类特点：ICD-10分类强调以病因为主，解剖部位及其他为辅，兼顾其他的混合轴心分类法。由于病因和解剖部位的不同，其编码有很大差别，病因相同、解剖部位不同，或病因不同，解剖部位相同，其编码不同。例：肺结核 A16.2，肾结核 A18.1，颌下淋巴结核A18.2；病毒性肺炎 J12.9，新生儿吸入性肺炎 P24.9，细菌性肺炎J15.9。2. 临床医师书写疾病诊断不规范直接影响病案编码质量在医院编码准确性调查中，发现由于医师的原因导致编码错误率较高。临床医师书写疾病诊断时要尽量符合ICD-10的编码要求。疾病诊断书写不规范或医学术语不准确等原因，都会给疾病编码工作带来困难。例如：（1）出院诊断中主要诊断选择错误：多种疾病同时存在时，应选择填写危害生命最大、花费医疗费用、精力最多，住院时间最长的疾病为主要诊断。例：同时伴有冠心病和急性心肌梗死时，应该把急性心肌梗死放在第一诊断。（2）编码细则：医生选出的主要情况是正确的，但他们不了解编码的细则，主要诊断和并发症可用一个码概括的，尽量用一个码，这需要编码人员加以更正。例：高血压、心、肾疾病同时存在，注意辨明之间的联系：高血压引起心、肾疾病，编码为I11-I13；冠心病伴有高血压，编码为I20-I25；肾病或其他疾病引起的继发性高血压，编码为I15；若三者间无联系时，则分别编码。（3）多发性（复合）损伤：应选择危及生命的最重要器官和脏器损伤为主要诊断。例：多发性复合损伤，多发性肠系膜血管破裂，腹腔内出血，失血性休克。（4）以症状或体征而住院：入院后经检查、会诊仍未明确诊断，出院诊断仍可把这种症状体征作为主要诊断。例：意识丧失性质（原因）待定；发热性质（原因）待定。（5）医生出院诊断：书写不完整、不规范、滥用简写、缩写、忽略了解剖部位、功能状态、性质、病例分期、肿瘤形态学、病因等的描述。而这些情况不交代清楚，给编码人员带来很多不便，并直接影响到ICD编码的准确性。例：二尖瓣狭窄、扁桃体炎、颈部肿物、肝癌等。（6）出院诊断书写不明确：如尺骨骨折后，而患者住院主要目的是取钉，故编码为Z47.0。例：乳腺癌术后放疗。患者非因疾病而是以康复治疗为目的，故编码为Z50.9。（7）损伤和中毒外部原因：经常漏填、或者填写不全，使编码人员不能准确地填写外因编码。3. 编码人员应保持学习精神不断积累经验在疾病分类编码中，经常遇到诸如：“股骨骨折术后”、“胃癌根治术后”之类的疾病诊断名称。处理这种类型的诊断编码遵循这样的步骤：一看二查三定。一看就是阅其病史，二查就是在第一步的基础上，查阅ICD-10第三卷，先找主导词，查找到后再与第一卷核准，最后定其编码。其中第一步最关键，必须弄清病史，病史的不同将很大程度上影响着编码。4. 编码人员必须具有一定的专业素质和水平疾病编码是一项科学性、技术性较强的工作，涉及疾病分类的理论和方法，编码时除了要对ICD-10分类原则、分类方法有全面了解外，还要掌握一定的解剖学、疾病诊断名称和医学基础知识，更要求病案管理人员具有高度的责任心，踏实、严谨的科学态度和认真细致的工作作风，也是编码人员必须具备的素质，才能搞好病案管理，做好疾病分类，为临床、预防科研、教学和统计分析提供真实可靠的依据。提高疾病编码准确性措施1. 结合DRG掌握ICD-10的分类原则和有关规定，掌握疾病不同的诊断名称，熟悉英文诊断缩写。2.推广DRG参加ICD-10培训和再教育，增派编码人员外出学习，提高自我再学习的能力。3.加强编码员专业素质和水平。掌握一定的解剖学及疾病诊断名称和医学基础知识。提高编码员专业技术素质。同时加强高度的责任心，培养详阅病历习惯，搜集医学信息，储备知识库，建立ICD-10学习档案，科室内安排自学课程。文章来源我是病案人，内容仅供学习和交流，如有侵权请联系删除，谢谢~
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金正恩与普京在东方航天发射场举行了第二次会面
10.冰箱，娱乐屏，绿净香氛，帝瓦雷音响，座椅按摩通风加热这些舒适性配置也都拉满了，冰箱调节范围也非常实用，可以-6到6度制冷，35到50度加热，12小时延时断电，这个功能真的是特别实用，夏天冻个饮料，放个雪糕，冬天可以放些热饮，买点冷鲜或者热菜之类的也可以用这个制冷保温，甚至家里有人出门需要带胰岛素这种对温度要求很高的药品也没问题，实用性太强了。这个车的绿净功能也很棒，自驾的时候在一段路上全都是烧秸秆的，外面的空气质量非常差，辫尘2.5值直接300左右，车内一直开启外循环，但是开启绿净功能后车内辫尘2.5值就显着降低，也没有什么奇怪味道，车上也有各种净化杀菌功能，对健康来说也是很有保障的。而车机大屏和娱乐屏的功能也能增加日常生活和长途结伴自驾的乐趣，有时候在车里等待的情况我就坐到副驾，开启按摩看会儿视频非常享受，甚至很多时候到家了都想在车上都想多呆一会，而长途时副驾的体验感更好，不用斜着看主屏，可以直接看副驾娱乐屏，这个体验真的很棒，而且副驾还可以把前排座椅彻底放倒，把头枕拆下，后排靠背也放到最大角度，直接连体变成大躺椅，看着娱乐屏，舒适度直接拉满。不过副驾屏有个小瑕疵，就是显色不太准，偏黄绿一点，对于普通用户来说可能影响不大，但如果未来下一代车型或者这一代能翱罢础优化的话就更好了。没过多久，就开始拍续集。