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2025年01月11日，如何看待药物不良反应？首发2023-10-09 10:00·郑医张大夫#头条文章发文任务# #患有高血压却不想吃药,可行吗?#收到一个老患者的咨询。他今年68岁了，发现高血压3年多，从发现高血压开始就规律服用苯磺酸氨氯地平片治疗，血压控制的也比较好，一直稳定在30/80mmHg左右。这次找我咨询是因为刷视频时有医生提到苯磺酸氨氯地平片会引起血管炎，并且着重强调了血管炎的严重性，会导致血管瘤之类的情况。使他对药物的安全性产生很大的担忧，问我需不需要停药或者换用其他药物。下面是苯磺酸氨氯地平片说明书中提到“血管炎”的部分。从图片中大家可以看到这一句：在临床对照研究、开放性研究或上市后应用中，患者下列事件的发生率小于1%，但大于0.1%，相关性尚不确定，在此列出以提醒医生关注。血管炎列举于心血管系统方面不良反应中最后一个。这段话的意思是：在这个药物前期研究和后续临床使用过程中确实发生过、机会比较少（1千个人中有出现至少一例），而且和药物的关系并不是很确定，需要医生关注到这方面的情况。药品不良反应是指使用药品后发生的有害反应，包括副作用、毒性作用、过敏反应、特异质反应等。不良反应既可能和药物的性质有关系，可能是药物杂质、辅料的影响有关，也可能是个人身体的特殊反应（特异质反应）。可以出现在正确剂量、用药方式下，也可能出现在用药不当时。我们需不需要关注药物的不良反应呢？这是肯定的。不论化学药、中药、中成药都可能出现不良反应。在开始用药后，我们需要关注症状缓解、病情改善的情况，这是我们需要的。还需要关注和药物效果有关的一些指标，比如服用降压药物需要按时监测血压、脉搏，按要求复查肝肾功能、电解质等指标。不良反应则是用药的底线，如果出现比较明显或者影响病情的药物不良反应，需要及时与医生沟通调整药物，进行处理。在这里有一些朋友就会说：有一些药物说明书上记录那么多不良反应，看着都害怕，都不敢用药了。这就需要我们对药物的说明书有一个正确的认识，既不轻视它，也不魔化它。以苯磺酸氨氯地平片为例，比较常见的不良反应有：水肿（多见于下肢和面部），头晕、面色潮红、心悸、疲劳嗜睡等。发生率均高于1%，女性多发于男性。除这些常见的不良反应外，说明书还列举了心血管系统、神经系统、消化系统、肌肉骨骼系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌代谢系统、造血系统、皮肤及附属物、全身性、精神性、特殊感觉十三大类，60余种不良反应。这些不良反应确实有发生过，发生率也很低，即使和药物并不确定有关也会被记录下来。很多不良反应的表现也不仅仅见于这一种药物。需要我们多关注自身的状态，而非关注于某一种不良反应。在心脑血管疾病治疗有很多药物是需要长期规律服用的。没有必要在医生安排开始服用药物时就开始担心药物伤肝、伤肾，治疗的目的是为了保护身体，避免心脏、脑、肾脏等重要器官的损害，后续我们也需要监测相关指标进行评估。在没有不良反应、病情稳定的情况下，没有必要反复调整药物。药物是治疗的重要部分，在面对疾病时，我们和医护配合好，在规范用药的基础上，积极调整生活习惯，促进身体状态的改善。同时，及时与医生沟通反馈自己发现的问题，作出必要的调整。如果有心血管方面的问题，可以留言，祝大家幸福安康！
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来到坟前萧家福静静地看着母亲的墓碑当儿女们摆好祭品、点燃香烛后他双手合十缓缓跪下
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