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7. 晚睡、熬夜要点总结 | 医保结算清单编码填报常用术语解析原创2023-08-14 16:20·DRG打工人作者:黑龙江省林甸县县医院 张广彬昨日有幸聆听了刘爱民老师的课,总结了一下心得,供大家参考。常用术语1、疾病名称编码:病因+部位+病理+临床表现构成。名称的完整和准确性,对于编码员(师)正确准确细致的编码至关重要。2、手术操作名称编码:主要由部位+术式+入路+疾病性质构成。部位、术式是手术操作名称的基本构成,又称核心轴心。手术操作的器械(特殊)目的及入路等都会影响编码。完整准确的名称直接影响编码的准确性及入组率。3、合并编码:当两个诊断或者一个疾病伴有相关的疾病或有关的临床表现分类到一个编码时,这个编码称合并编码,根据编码规则,合并编码往往是作为主诊断的。4、主诊断编码:是此次入院的原因,构成以国际疾病分类ICD–10医保2.0为准。5、附加编码:又称其他诊断或其他编码,指除主要诊断以外的诊断编码(包括其他疾病、中毒损伤外部原因、病理名称及编码)。6、双重分类:也就是常见ICD–10中的星剑号编码,剑号代表疾病的病因,星号代表疾病的临床表现。7、切开术:主导词“切开”用以查找引流术、异物取出术、探查术、减压术、取出术等。8、肿瘤根治性切除术:这个名称不是很准确,在ICD–9–CM–3中很少使用,只有临床明确具体的手术方式才可以正确编码。9、清创术:这个临床比较多见,是对外伤或感染或创面附近去除异物或污染组织的常见术式。清创有时伴有缝合术,但可以省略编码缝合术。10、融合术:通过固定装置,骨移植(自体)的方法,使骨或骨关节在功能完全达到骨愈合。时间问题,先总结这几点吧,用刘爱民老师的一句话作为结语:“一位好的编码员胜过临床的几百台手术”。所有编码同行们大家努力成为刘爱民老师口中好的编码员,共勉!版权归原作者所有,转载请注明作者。

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