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男科古今丨男性腰酸,“肾虚”还是“腰椎间盘突出”?2023-01-02 21:28·广东省中医院开栏语【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊,主要针对男性的“难(男)言之隐”,宗上工之旨,博古采今,奉上专业指导与建议,为男性健康保驾护航。在男科门诊经常会有病人问:“医生,我最近总是腰酸,有时候胀得还会有点疼,是腰椎间盘突出吗?还是肾虚啊?”李先生现年46岁,近1年来常常感觉腰酸疲乏,小便无力,性功能也明显下降了。他曾经多次到医院诊治,做过腰椎核磁共振和CT照片、泌尿系和腹部彩超、验尿验血等系统检查,只是发现轻度的腰椎间盘突出,但医生又说问题不大,用药治疗和理疗也未见好转,于是他转来到广东省中医院男科名专家门诊找陈志强教授诊治。陈教授仔细研究了他的病历资料,详细了解病情。发现他腰痛以腰酸疲乏为主,走路弯腰都比较自如,更没有下肢放射痛。腰椎核磁共振发现第4腰椎间盘轻微突出,但并未压迫到神经根。下肢运动及神经系统检查也未见阳性体征。从西医诊断的“腰椎间盘突出”未能很好解释临床病症。陈教授同时认真为患者中医望闻问切四诊,分析后认为中医诊断应为“腰痛”,辨证为肾气亏虚,以补益肝肾为治法,内服独活寄生汤加减,配合中医外治法(委中、承山等穴位点压、中药热奄包外敷等),很快就使李先生的病症明显减轻,精力和体力也明显好转了。相关科普知识一、肾虚和腰椎间盘突出的区别临床经常遇到将“肾虚”和“腰椎间盘突出”混为一谈的情况。今天,我们就一起来聊一聊,到底应该怎么区分?实际上,“肾虚”和“腰椎间盘突出”是中医和西医两个不同的概念,这两者并没有必然的关联。中医和西医是两个不同的医学体系,它们在临床上的标志性区别就在于对“病”的认识和定义不同。中医“以症(病症、病征)为病,以症(证)为治”。所以,中医把“腰痛”诊断为“病”。而“肾虚”则是可能导致“腰痛”的主要病因病机。中医认为引起“腰痛”的病因病机有很多,包括肾虚、寒湿、血瘀等等。而肾虚又有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚和阴阳两虚的区别,又或者是虚实夹杂等。中医把这一临床过程称之为辨证。中医根据辨证,再确定治疗原则,选择合适的内服外治方法。西医“查验定病,以病为治”。“腰椎间盘突出”是西医主要依据影像检查得出的疾病诊断。西医认为腰痛不是“病”,只是疾病的临床症状之一。因为引起腰痛的疾病有很多,例如“腰椎间盘突出”“腰扭伤”“腰肌劳损”“肾结石”甚至“恶性肿瘤”等等,这些不同的疾病才是导致腰痛的原因。西医根据疾病诊断,确定治疗方案和治疗方法。所以,“肾虚”是中医针对所诊断“病”症的病因病机分析;而“腰椎间盘突出”则是西医的疾病诊断。传统中医3000多年,无“腰椎间盘突出”的诊断;现代西医传入中国100多年,也无“肾虚”的概念。两者没有逻辑关系。二、委中、承山、昆仑穴位介绍委中穴:位于膝关节后侧,也就是腘窝处,腿屈曲时腘窝横纹的中点。它属于足太阳膀胱经,是膀胱经的合穴,膀胱经脉从头至脚,有两条支脉经过腰部,最终会合于委中穴。根据“经脉所过,主治所及”的循经取穴规律,决定了委中穴是治疗腰背疼痛的要穴。经云:“腰背委中求”。若膀胱经气血不通,就会导致人体阳气不足而使腰背部产生疾病、疼痛——不通则痛。而通过按摩、艾灸来刺激委中穴,就能振奋整个膀胱经的活力,起到疏通腰背部的气血,增强人体阳气,调理腰部病痛之目的。承山穴:位于小腿后方的正中间,由上方肌肉丰厚处向下滑移,至肌肉较平处即是,用手指按住此穴,坚持1—2分钟。昆仑穴:位于外踝后的凹陷处,可用手指按住外踝后的凹陷处,向后面的大筋拨动1—2分钟。承山穴和昆仑穴也是治疗腰背疼痛的常用穴位,进行正确地按摩,也能很好地解除腰背的酸痛。三、按摩的具体方法如下:1.用两手拇指端按压两侧委中穴,力度以稍感酸痛为宜,一压一松为1次,连做10—20次。2.两手握空拳,用拳背有节奏地叩击该穴,连做20—40次。3.用两手拇指指端置于两侧委中穴处,顺、逆时针方向各揉10次。4.摩手至热,用两手掌面上下来回擦本穴,连做30次。此外,膀胱经最活跃的时候为下午3点到5点,在这段时间刺激穴位效果更好。更多专业问题,请关注“广东省中医院男科”微信公众号,或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。学术带头人陈志强教授教授,主任中医师,博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师,广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任,外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长,中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。擅长:泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。出诊时间:星期一上午:广东省中医院二沙岛医院前列腺专科星期四下午:广东省中医院大德路总院泌尿外科星期五上午:广东省中医院大学城医院男科男科古今丨“阳康”了,我能去打球了吗?男科古今丨男人怕冷是阳虚吗?男科古今丨男性尿分叉,就是生病了吗?供稿:广东省中医院泌尿男科执行编辑:曾梦芸审核校对:庄映格责任编辑:宋莉萍主教练维塔尔海宁

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发布于:木兰县
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