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64岁女子头晕,上厕所时晕倒,治疗后死亡,医生：她是被“炸”死的首发2024-01-10 19:35·邓医生科普资料来源：1.李伟,文利.未破裂颅内动脉瘤神经心理功能研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(05):305-308.2.李扬,孙克玉.这三类人最好定期筛查颅内动脉瘤[J].家庭生活指南,2023,39(05):75-76.3.姜宇刚,徐邦杰,任江滨等.未破裂颅内动脉瘤的研究进展[J].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(02):199-204.64岁的王女士，在一年冬天，由于一直坐着烤火，也没怎么活动，于是出现了便秘的情况。但是王女士偏偏不信这个邪，蹲在厕所时非得拉出来才肯罢休，有时候一蹲就是十几分钟，累了就打开手机看会电视剧。然而，临近春节的时候，王女士在一次上完厕所、整理好起身后，头突然感到一阵晕厥，随即就倒在了浴室地板上，异常大的动静立刻引来了王女士女儿的注意，正挺着大肚子的她连忙赶到了现场，然后拨打了120急救电话...原来王女士再过1个月就是临产期了，可眼下突然出现这样的事情，她女儿也由于惊吓过度导致很可能会面临早产的风险。到到急诊科后，王女士仍在昏迷中，任凭丈夫如何呼喊都没有用。并且医生发现她此时已经出现瞳孔散大，这说明很可能伴随颅内高压，而且病情十分凶险。经过CT检查后，医生也明确王女士脑中存在蛛网膜下腔出血，并且已经压迫心血管中枢，随时可能危及生命，但是如果动手术的话也可能存在下不了手术台的风险。面对如此两难的抉择，王女士家属还是决定铤而走险，如果不手术的话王女士连生存下来的希望也没有了。在签署了知情同意书后，医生给王女士进行了开颅减压手术。在手术过程中，医生取下了王女士的一小块颅骨后，惊讶地发现王女士的一根脑血管明显膨大，并且有伤口往外喷血，于是医生进行了动脉瘤夹闭手术。动脉瘤是一种起病隐匿、发病突然，且致死率和致残率都极高的疾病，也被称为颅内的“不定时炸弹”，它主要是一种由于颅内动脉的血管壁出现局限性扩张所致。研究表明有80%以上的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤导致的，并且死亡率高达22%~25%。目前诊断动脉瘤的公认金标准是3D血管造影。但手术结束后，王女士却高烧不退，最高的体温甚至达到了41摄氏度，并且还存在脑水肿，做了3次腰穿后，王女士却仍旧处于无意识状态。20天后，王女士的大脑另一处血管又出现了破裂。此时王女士的女儿已经剖腹产完，在病床上也焦急地等待着母亲病情的消息。然而，在ICU病房待完第24天后，王女士还是因为突然出现的严重心脏骤停而离世。看着病房外日日夜夜守候着的家属，医生也不忍心告诉他们这个真相。医生在这期间也问过王女士丈夫是否存在与脑动脉瘤有关的表现，但丈夫却半天答不上个所以然来。脑动脉瘤高危人群有：一、高血压患者。过高的血压会导致血管壁压力，从而加重颅内动脉瘤的风险。二、动脉硬化。多见于高血脂的人群，这类人群的血管壁存在显著的硬化。三、先天性缺陷。有些人存在先天性的血管异常，因此他们发生动脉瘤的风险极高。王女士就是属于高血压患者，医生也根据王女士的病情经过推测出了个大概...王女士因为在上厕所时太用力从而导致颅内血管瘤破裂出血，所以她这是被“炸”死的，然而令医生惊讶的点在于她此前的血管瘤从未出现过明显的临床症状，这也算是一件奇事。一、颅内动脉瘤有什么征兆？首先很明显的一点是会出现头痛。当颅内动脉瘤破裂或者增大时，会引起突然发作的剧烈头痛。其次是视力问题，因为颅内动脉瘤会压迫视神经，引起视力模糊、看东西有重影，或者视野缺损的问题。接着，会存在眩晕和平衡的表现。颅内动脉瘤可能导致影响内耳或小脑，从而导致眩晕、失衡或身体协调功能下降，这也是王女士突然摔倒的关键原因。然后，就是会存在记忆力和认知的相关症状，颅内动脉瘤会影响大脑的部分功能区域，导致出现记忆和认知功能障碍。最后，会出现意识丧失的情况。当出现颅内动脉瘤破裂后，很可能会导致意识丧失和昏迷等急性表现。二、如何预防颅内动脉瘤的发生？第一是要控制高血压，因为高血压是导致颅内动脉瘤的关键因素之一；第二是保持良好的生活方式。具体包括戒烟限酒、合理的运动、充足的睡眠等；第三是要进行定期体检，尤其对于前面提到的高危人群而言，体检是一个预防动脉瘤必备的选择。第四是要避免头部受伤，特别是一些高危职业工人。三、颅内动脉瘤如何治疗？首先是进行手术治疗，目前包括开颅手术和微创介入两种手术方式。开颅手术就是王女士进行的这一种，需要在全麻状态下，逐层拨开头皮、颅骨等组织后，直接暴露脑动脉瘤所在部位，然后将夹闭器放在动脉瘤的周围阻断血流，并使瘤体本身不至于再向外膨胀，从而防止其破裂出血。微创介入手术是需要将一根导管引入到颅内动脉瘤位置，然后将弹簧圈送入到动脉瘤中形成栓子，从而达到治疗的目的。第二种方式是支架植入手术，通过将支架送入动脉瘤血管内，随后撑开支架以阻断动脉瘤所在的动脉的血流，从而使血液流入正常血管，以此达到治疗目的。这种治疗方法需要通过专业医生的指导才能够进行。
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