病案编码的标准操作程序2023-09-13 09:17·DRG打工人实际工作中的病案编码,绝不是仅仅面对疾病诊断名称。疾病分类编码实质上是对患者病情的诊断信息进行加工,编码时必须阅读病案,了解患者疾病诊断的实际内涵,同时遵循编码规则才能加工成ICD编码,以利于病案资料的检索、统计和分析等。编码操作程序包括分析病案、查找编码两个步骤。编码人员对病案资料的分析,最低限度应当包括病案首页、出院摘要、手术记录、任何被切除组织的病理组织学报告等。对于复杂的诊断,还要参考病程记录、检查检验报告、医嘱,等等。一、分析病案尽管医生在病案首页中填写了与编码有关的专门字段信息,如主要诊断、其他诊断、损伤中毒的外部原因、病理诊断等,但病案首页上的诊断名称并不总是包含保证编码特异性的足够信息。例如,医生可能在病案首页出院诊断一栏填写“肺炎”,由于该描述缺乏特异性信息,编码员仅依赖病案首页不能准确编码。ICD-10中J12-J18一节是各种病原体导致肺炎的编码,因此编码员需要仔细阅读病案,看是否有痰涂片或细菌培养等微生物检验报告提供肺炎的具体病因,并与医生沟通,由医生在病历中记录其病因情况,编码员在此基础上才能根据肺炎的类型进行准确编码。医生在病案首页上填写出院诊断时,有时可能会遗漏住院期间处理了的其他诊断。例如,医嘱和病程记录中都显示住院期间曾给予患者白蛋白输注,但病案首页上却没有低蛋白血症的诊断。编码员在分析病案时,可辅助医生核对主要诊断选择是否正确、其他诊断是否有遗漏,从而保证病案首页是真实医疗过程的浓缩,编码人员可以真实地、准确地还原医疗过程。二、查找编码疾病分类编码的查找方法分为三个步骤,首先根据医生诊断确定主导词,相当于在图书馆中检索图书时所用的“主题词”,其次在第三卷索引中依据主导词查找编码,最后在第一卷类目表中核对并最终确定编码。对于肿瘤的编码查找,由于它具有部位编码和形态学编码,查找方法略有不同(详见肿瘤章)。需要提醒的是,在编码中如果遇到有NOS,或者NEC,或者编码是.9时,都说明疾病资料不够完整。此时,编码员一定要仔细深入地阅读病案中的特定资料,甚至整份病案,并与医生沟通,尽量做到每份病案的编码都精准地反映实际情况,不遗漏任何特异性的信息。来源:病案信息学 第3版
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其他数据方面,持续领取失业救济人数共计166.2万,较此前一周减少2.1万。市场预期为169.2万。英国股市的规模在过去16年中也有所缩减。根据彭博汇编的数据,伦敦上市股票的总市值从2007年的峰值4.3万亿美元下降到今年的约3万亿美元。同期,美国股票市值翻了一番多,达到43万亿美元。法国去年取代英国成为欧洲最大的股市,这反映了市场情绪的恶化。在全球范围内,英国现在是第七大股票市场,位于美国、中国、日本、中国香港、法国和印度之后。
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托斯卡在采访中表示,她的家庭并不是“天生富有”的。今年的养老金调整方案已经全部公布,退休人员也可以根据当地公布的调整细则,确切计算个人今年能上涨多少钱了,不过我们也看到,有的企退人员表示,今年养老金明明上涨3%,为什么自己计算后发现,自己的涨幅不到2%呢?这是怎么回事?我们来解读一下。《巨大女英雄》高清不卡在线观看 - 全集剧情 - 北洋...《斗美神奥特曼》_经典片_高清完整版_环海影视
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