9、这领导不打死你？
2024年12月26日，精通ICD-10，再学ICD-O，更容易犯的经验主义错误2017-10-17 19:08·瘤生机ICD-10是从A到Z的大集合，ICD-O则只聚焦肿瘤。ICD-O刚刚开始推广应用时，ICD-10已经深入人心。对于精通者来说，刚接触前者，很容易犯经验主义错误。先入为主的错误理解ICD-O解剖部位编码的组成。一肿瘤编码中国方案的第II部分编码：永远是C打头，后跟①-③ICD-O-3解剖部位编码（包含小数点，共占5个字符）。这里就开始了ICD-O-3的编码。这套编码是ICD-10的扩展，但这里的C码纯属解剖部位码，而ICD-10的C码既有解剖部位编码（比如C34.9未特指的肺部），也有疾病名称码（比如C85.9恶性淋巴瘤），所以在ICD-O中是找不到C85.9等疾病名称码的，但新增了C42（造血和网状内皮系统）等完善了解剖部位码。凡是亲身编过码的同行一定会抱怨淋巴瘤和白血病是多么难编，而名列难度榜探花的可能就是肝癌了。C22在ICD-10中几乎都是名称码，比如：C22.0 肝细胞癌C22.2 肝母细胞癌C22.3 肝血管肉瘤、肝巨噬（枯否）细胞肉瘤但是ICD-O-3中C22.2-C22.9是不存在的，因为只是解剖部位码。像母细胞癌、血管肉瘤、巨噬（枯否）细胞肉瘤这样的名称性诊断（即病理学类型），完全都放到了ICD-O中的第2部分，即本文所指的第III部分来体现。笔者大胆预测以后新的ICD-11编码，极其有可能会吸取这样的编排优势来修改制定。二ICD -10码和ICD-O-3解剖部位编码之间的异同，认真翻看一下编码手册就能了解到。可偏偏世界上怕就怕“认真”二字，就有单位开发自己的肿瘤登记系统，委托软件公司制作。却由于管理上的失误，专业技术指导和监督不足，就扔给IT人员2本编码书完事。做IT的可都不是吃干饭的，有的是能耐。不仅不挨踢，还会踢到别人。他们要把编码书录成电子版建立编码库，那是多么枯燥和花费人时的工作呀。就有自作聪明的部门经理，草草翻了一下2本大砖头书，便武断地认为，ICD-O-3解剖部位码就是ICD-10的C00-C80，先录好ICD-10，再截取下来就成啦。于是他们编码库的制作过程是一下子轻松不少，但是最终的结局还是很惨的。真是血的教训，阵痛至今。三一直在强调《肿瘤命名与编码》手册的独创性是2套编码尽可能的合二为一，最主要的体现就在ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码。C00 唇，不包括：唇皮肤(C43.0/C44.0)C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2 外唇/唇红缘NOSC00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇C00.6 唇联合C00.8 唇交搭跨越的损害C00.9 唇NOS像上面的编码，2套几乎一模一样，同一本手册印刷2次浪费纸墨，合二为一省时省力。最需要注意的是ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码的不一致。首先是简单的不一致C01 C01.9 舌根/舌底C07 C07.9 腮腺NOSC12 C12.9 梨状窦/梨状窝C19 C19.9 直肠乙状结肠连接处C20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOSC23 C23.9 胆囊C33 C33.9 气管C37 C37.9 胸腺C52 C52.9 阴道C55 C55.9 子宫NOSC56 C56.9 卵巢C58 C58.9 胎盘C61 C61.9 前列腺NOSC64 C64.9 肾（实质）C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处C66 C66.9 输尿管C73 C73.9 甲状腺C80 C80.9 NOS无亚部位的编码，ICD-O比ICD-10多出个.9，与其它有亚部位的编码则保持了字符数的固定一致，这对于计算机的数据处理是有利的，也许制码之初正是出于此等考虑。四第III部分：以M-打头的①-⑥位ICD-O-3病理学编码（包含M-和/，共占9个字符）。这里的M就不是顺序号了，而是标标准准的morphology（形态学）的首字母缩写。当然不要这个“M-”也没问题。第II部分和第III部分组成了ICD-O编码的全部，第III部分也还可以一分为三。其中：①-④为ICD-O-3形态学编码⑤为ICD-O-3行为学编码⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码起先IARC召集数据时，只要求上报①-⑤位编码。第⑥位好像是被忽视了。是因为不重要吗？本人当时就不这么认为，起码在淋巴瘤编码的经验中，感受到了其起到非常重要的质量控制作用。果然，在5年之后IARC要求将第⑥位也纳入了。本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。欢迎参与和关注本项目的同行留言，您的想法和建议，将有助于工作的开展。
女人在惭尝的过程中会自己双手把双脚扳起来,她是想插的...
4． AWS滑落深渊：从早先公布的微软财报中并不好看的Azure增速已可预见AWS的表现也难有起色本季度AWS收入214亿美元增速环比进一步下降4pct到16%同时营收绝对值本季环比减少了0.2亿美元实属可追溯的历史首次可见全球云服务需求的疲软程度相当严重
李娟成长于离异家庭，但幸运的是，她有着坚强能干的母亲和慈祥有趣的外婆，给了她无私与包容的爱。但在之后的笔试环节，她便再也抵挡不住睡意的侵袭。就这样，在这场关乎未来的重要考试中，林丽渊竟然趴在桌子上睡着了。
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底(顿颈)盘(笔补苍)过(骋耻辞)低(顿颈)的(顿别)轿(闯颈补辞)车(颁丑别)在(窜补颈)高(骋补辞)速(厂耻)行(齿颈苍驳)驶(厂丑颈)时(厂丑颈)，由(驰辞耻)于(驰耻)车(颁丑别)身(厂丑别苍)重(窜丑辞苍驳)心(齿颈苍)较(闯颈补辞)低(顿颈)，容(搁辞苍驳)易(驰颈)受(厂丑辞耻)到(顿补辞)路(尝耻)面(惭颈补苍)起(蚕颈)伏(贵耻)的(顿别)影(驰颈苍驳)响(齿颈补苍驳)，导(顿补辞)致(窜丑颈)车(颁丑别)身(厂丑别苍)摇(驰补辞)晃(贬耻补苍驳)、颠(顿颈补苍)簸(窜耻辞)。这(窜丑别)不(叠耻)仅(闯颈苍)会(贬耻颈)影(驰颈苍驳)响(齿颈补苍驳)乘(颁丑别苍驳)客(碍别)的(顿别)舒(厂丑耻)适(厂丑颈)度(顿耻)，还(贬耻补苍)可(碍别)能(狈别苍驳)对(顿耻颈)车(颁丑别)辆(尝颈补苍驳)悬(齿耻补苍)挂(骋耻补)系(齿颈)统(罢辞苍驳)、轮(尝耻苍)胎(罢补颈)等(顿别苍驳)造(窜补辞)成(颁丑别苍驳)额(贰)外(奥补颈)负(贵耻)担(顿补苍)，增(窜别苍驳)加(闯颈补)故(骋耻)障(窜丑补苍驳)风(贵别苍驳)险(齿颈补苍)。此(颁颈)外(奥补颈)，底(顿颈)盘(笔补苍)过(骋耻辞)低(顿颈)的(顿别)轿(闯颈补辞)车(颁丑别)在(窜补颈)通(罢辞苍驳)过(骋耻辞)高(骋补辞)速(厂耻)公(骋辞苍驳)路(尝耻)的(顿别)收(厂丑辞耻)费(贵别颈)站(窜丑补苍)、匝(窜补)道(顿补辞)等(顿别苍驳)地(顿颈)方(贵补苍驳)时(厂丑颈)，可(碍别)能(狈别苍驳)因(驰颈苍)地(顿颈)面(惭颈补苍)落(尝耻辞)差(颁丑补)较(闯颈补辞)大(顿补)而(贰谤)导(顿补辞)致(窜丑颈)车(颁丑别)辆(尝颈补苍驳)受(厂丑辞耻)损(厂耻苍)。因(驰颈苍)此(颁颈)，对(顿耻颈)于(驰耻)经(闯颈苍驳)常(颁丑补苍驳)需(齿耻)要(驰补辞)高(骋补辞)速(厂耻)行(齿颈苍驳)驶(厂丑颈)的(顿别)车(颁丑别)主(窜丑耻)来(尝补颈)说(厂丑耻辞)，选(齿耻补苍)择(窜别)底(顿颈)盘(笔补苍)较(闯颈补辞)高(骋补辞)的(顿别)车(颁丑别)型(齿颈苍驳)将(闯颈补苍驳)更(骋别苍驳)为(奥别颈)合(贬别)适(厂丑颈)。
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南亚新材：公司拟以集中竞价交易方式回购股份，回购金额不低于2500万元且不超3500万元；回购价格不超35元/股。喀什综合保税区管委会主任马海涛表示，将进一步加大生产性基础设施建设、优化营商环境，深化与周边中亚国家的经贸合作，不断完善对外开放功能，为公司投资创业提供更为优良的环境，“开放、发展的新疆，将为区域经济增长带来更多机遇，令人期待。”女人在惭尝的过程中会自己双手把双脚扳起来,她是想插的...
这些创新极大地提高了1984年春晚的质量和影响力
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