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脏腑兼证辨证与遣药组方原创2022-05-28 13:39·药师刘哥脏腑兼证是指疾病发展到一定阶段,同时出现两个或两个以上脏腑证候。临床亦应结合相应脏腑经络的病变部位选用药物。举例如下：1.心肾不交证常可首选黄连、肉桂等以交通心肾,代表方剂为交泰丸、天王补心丹；2.心肾阳虚证常可首选人参、黄芪、五味子、附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子鹿角胶等以温补心肾,代表方剂为肾气丸、右归丸、参附汤;3.心脾两虚证常可首选人参、党参、白术、茯苓、当归、白芍、丹参、阿胶、酸枣仁、远志、夜交藤等以补益心脾,代表方剂为归脾汤;4.心肝血虚证常可首选人参、黄芪、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎、五味子、柏子仁、酸枣仁、远志、何首乌、甘草等以养心益肝,代表方剂为养心汤、四物汤、人参养荣汤；5.心肺气虚证常可首选人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、茯苓等以补益心肺,代表方剂为补肺汤;6.脾肾阳虚证常可首选人参、白术、附子、干姜、肉桂、补骨脂等以健脾温肾,代表方剂为附子理中汤、四神丸;7.脾肺气虚证常可首选人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、茯苓等以补脾益肺,代表方剂为六君子汤、参苓白术散;8.脾胃不和证常可首选人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁等以调和脾胃,代表方剂为香砂枳术丸、沉香导滞丸;9.脾胃虚寒证常可首选人参、白术、附子、干姜、肉桂、高良姜、吴茱萸、丁香等以温养脾胃,代表方剂为小建中汤香砂六君子汤、附子理中汤;10.肺肾阴虚证常可首选沙参、麦门冬、天门冬、百合、生地、阿胶、西洋参、鳖甲、山药、黄精等以滋肾养肺,代表方剂为麦味地黄汤、百合固金汤；11.肝肾阴虚证常可首选熟地黄、生地黄、当归、山茱萸、龟板、鳖甲、女贞子、菊花、枸杞子等以滋阴养血,代表方剂为六味地黄丸、左归丸、一贯煎、杞菊地黄丸；12.肝郁脾虚证常可首选柴胡、香附、郁金、青皮、苏梗、佛手、白术、苍术、茯苓等以疏肝健脾,代表方剂为逍遥散;13.肝胃不和证常可首选柴胡、香附、郁金、青皮、苏梗、佛手、陈皮、砂仁、木香、半夏等以疏肝和胃,代表方剂为左金丸、四逆散,柴胡疏肝散;14.肝火犯肺证常可首选青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮等以清肝泻肺,代表方剂为黛蛤散、泻白散、咳血方;15.肝胆湿热证常可首选龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、栀子、茵陈蒿、金钱草、车前子、泽泻、木通等以清热利湿,代表方剂为茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤。总之,脏腑辨证以脏腑生理、病理特点为基础,通过四诊八纲,辨别五脏六腑的阴阳、气血、虚实、寒热等变化。经络辨证以经络的循行部位为基础,对局部症状体征进行辨析以确定病变经络部位。因此,应将脏腑辨证与经络辨证两种辨证方法结合运用以指导临床用药。
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