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肿瘤科病房，肺癌患者仍旧在吸烟，戒烟为何如此之难？2020-07-24 19:54·肿瘤科任医生今日查房，在一位患者床边桌子上看到一个打火机，是一位肺癌的爹爹，并且伴有肺气肿和慢性支气管炎，已经吸烟有三十多年了，每天1-2包。入院的时候就开始劝其戒烟，可仍旧没有戒掉。“任医生，我知道我这个病不能吸烟，我吸的时候也是咳嗽的厉害，我也想戒啊，可是不吸的话也是浑身不舒服。”其实很多人知道吸烟有害健康，可是对于烟瘾较大的人群来说，戒烟却并不是一件容易的事，那么应该如何科学的戒烟呢？吸烟会不会成瘾？答案是会的，吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖是一种心理成瘾和生理成瘾叠加的慢性疾病，其国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2。吸烟为什么会成瘾？烟草烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物，其中含有69种已知的致癌物，其中尼古丁是主要成分之一。吸烟时慢性尼古丁接触导致神经适应并促使持续吸烟，其神经生理学依据为尼古丁致大脑中尼古丁乙酰胆碱受体表达上调，强化尼古丁与中脑皮质边缘多巴胺系统的相互作用，使吸烟者自觉敏捷、喜悦、醒觉、减轻焦虑和抑制食欲等。长期吸烟者需要不断吸烟来获取尼古丁以满足体内产生的药理效应，这便是烟草依赖。戒烟时，由慢性尼古丁暴露而维持的神经稳态被破坏，导致一系列情绪变化和躯体症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。怎样确定自己是否有烟草依赖？（1）强烈渴求吸烟。（2）难以控制吸烟行为。（3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。（5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。（6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。在过去1年内有过以上6项中的至少3项，便能做出诊断。戒烟方法：干戒不行，尝试使用药戒由于烟草依赖与社会、心理等多种性因素相关，研究发现未予任何辅助治疗措施的情况下，戒烟失败率高达90%-95%，而有效的药物干预可使戒烟成功率明显提高。目前一线戒烟药物大致可以分为两类：尼古丁替代疗法（尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶）和非尼古丁替代疗法（盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰）。其中前一类为非处方药，后一种为处方药，需要在医生指导下使用。尼古丁替代疗法是由WHO推荐、目前世界上最科学有效的一线戒烟方法。通过向人体释放尼古丁，代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，通过12 周从大剂量递减到小剂量的使用，减轻尼古丁的生理依赖，从而减轻或消除戒断症状，最终达到彻底戒烟的目的。如何应对戒断症状？在戒烟过程中，尤其在戒烟的初始阶段，不可避免的会有一些不适，下面一些小的建议有助于帮助缓解期间产生的不适。其实戒烟过程中，最重要的就是自我的意志，一旦决定要开始戒烟，就要意志坚定，充分认识到吸烟的害处及戒烟的益处，坚信只要坚持一定可以成功。应对紧张、烦躁：做深呼吸，适度的运动，做一些松弛神经的事；应对疲乏：充足睡眠；不能集中精力：减少工作负担；总想吃东西：多吃一些蔬菜、水果进行替代，不要吃高热量的零食；戒严期间需限酒：在戒烟期间饮酒会降低戒烟成功率；家庭中的其他吸烟者：应鼓励家中其他吸烟者共同戒烟，至少要求他们不在戒烟者面前吸烟。参考文献：《中国临床戒烟指南（2015年版）》
2024年12月12日，1. 深邃的色泽，彰显尊贵
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对于当前市场对美国银行业恐惧的传染他表示有时恐惧是合理的有时则并非如此巴菲特表示尽管联邦存款保险公司为所有存款支付100%的保险人们仍以各种疯狂的方式感到担忧这是不应该发生的
说实话，我已经不记得在豪爵UHR之后，已经出现过多少位强悍的挑战者准备在150踏板这个当前厮杀最为惨烈的红海市场企图跟UHR一较高低了。首发2024-07-02 12:23·我心光明