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2024年12月23日，经典方剂 鉴别比较2020-06-05 14:43·中医爱好者0011. 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤：皆为大承气汤类方。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝，且三味：同煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气汤缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证。2. 麻子仁丸、济川煎：均治津液不足之便秘。麻子仁丸证为肠胃燥热所致，故以润肠药与小承气汤合方;济川煎证为肾虚津亏而成，以补肾益精，养血润肠为法。3. 小柴胡汤、大柴胡汤：具和解少阳之功。小柴胡汤专治少阳证，适宜于邪踞少阳，正气不足，胆胃不和者。大柴胡汤主治少阳与阳明合病，以和解为主，辅以泻下。4. 蒿芩清胆汤、小柴胡汤：均能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。小柴胡汤和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者;蒿芩清胆汤和解之中兼具清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。5. 逍遥散、四逆散：均具疏肝理气之功。四逆散专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证。逍遥散除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱证。6. 逍遥散、痛泻要方：均可治肝郁脾虚之证。痛泻要方以治脾为主，兼事柔肝，主治脾虚肝旺之痛泻。逍遥散疏肝与健脾之力相当，又有养血之功，主治肝郁血虚脾弱证。7. 左金丸、龙胆泻肝汤：均具清肝泻火之用。左金丸主要用于肝火犯胃之呕吐吞酸，有降逆和胃之功;龙胆泻肝汤除用于肝经实火之证外，且有清利湿热之功，亦用于肝经湿热下注之证。8. 清胃散、玉女煎：同治胃热牙痛。清胃散重在清胃火，兼用凉血散瘀之品。玉女煎清胃热，滋肾阴，主治胃经有热而肾水不足之牙痛。9. 芍药汤、白头翁汤：同治痢疾。芍药汤主治湿热并重、气血不和之痢疾，下痢赤白相兼。白头翁汤主治热重于湿、热毒深陷血分之痢疾，下痢脓血，赤多白少。10. 竹叶石膏汤、白虎汤：均治气分热证。白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。11. 普济消毒饮、银翘散：均具疏散风热、清热解毒之功。普济消毒饮重在清上焦热毒，为治疗大头瘟之效方;银翘散以疏散风热为主，为治疗温病初起之代表方。12. 理中丸、吴茱萸汤：均可治中焦虚寒证。理中丸温中祛寒，补气健脾，为治脾胃虚寒，腹痛吐利之基础方。吴茱萸汤以温胃降逆为主，兼补中虚，为治胃寒呕吐、肝寒及肾寒上逆之经典方。13. 参苓白术散、四君子汤：均具益气健脾之功。四君子汤补气健脾之功专，为治脾胃气虚之基础方;参苓白术散则补气健脾与祛湿止泻并重，为治脾虚夹湿之主方。14. 玉屏风散、桂枝汤：均治表虚自汗。桂枝汤之自汗，由外感风寒，营卫不和所致，虽云表虚，但为表实。玉屏风散证之自汗，是因卫气虚弱，腠理不固所致。二者均见汗出恶风，但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证。15. 炙甘草汤、生脉散：均有补肺气、养肺阴之功，可治疗肺气阴两虚之久咳不已。炙甘草汤益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，偏于温补;生脉散益气养阴之力虽不及本方，但伍用收敛之五味子，故止咳之功较著，偏于清补。16. 十全大补汤、人参养荣汤：均由八珍汤加减而成，皆有益气补血之功。十全大补汤较八珍汤多芪、桂，偏于温补;人参养荣汤较十全大补汤多远志、陈皮、五味子，并去川芎之辛窜，而增宁心安神之功。17. 六味地黄丸、大补阴丸：均属滋阴降火之剂。六味地黄丸以滋补肾阴为主，降火之功稍逊，适于阴虚而虚火较轻者;大补阴丸滋阴与降火并重，适于阴虚火旺倶甚者。18. 左归丸、六味地黄丸：均为滋阴补肾之剂。六味地黄丸补肾阴之中佐以降相火之品，适于肾阴虚兼虚火妄动之证;左归丸纯甘壮水，补而不泻，其滋补肾阴之力胜六味地黄丸，适于真阴不足、精髓亏损之证。19. 牡蛎散、玉屏风散：均具固表止汗之功。牡蛎散固表敛汗之力较强，主治卫气不固，心阳不潜之自汗、盗汗，属标本兼治之法;玉屏风散健脾益气之力较大，主治表虚自汗或体虚易感风邪者，属治本之法。20. 四神丸、理中丸、痛泻要方：均可治泄泻。四神丸偏于温肾涩肠，主治脾肾阳虚所致五更泄;理中丸重在温中祛寒，并补益脾胃，主治中焦虚寒之泄泻;痛泻要方补脾为主，兼以抑肝，主治脾虚肝旺之痛泻。21. 旋覆代赭汤、吴茱萸汤：均治胃虚气逆之呕吐。旋覆代赭汤重在降逆，主治胃气虚弱，痰浊内阻之心下痞硬，噫气不除;吴茱萸汤重在温中降逆，主治中焦虚寒，胃气失和之呕吐。22. 黄土汤、归脾汤：均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤温阳健脾而摄血，适于脾阳不足、统摄无权之出血证;归脾汤补气健脾与养心安神并重，适于脾气不足、气不摄血之出血证，亦治心脾气血两虚之神志不宁证。23.清燥救肺汤、桑杏汤：均可轻宣温燥，养阴润肺，用于温燥伤肺之证。桑杏汤辛凉甘润合法，长于清宣燥热，润肺止咳，适宜于外感温燥，邪伤肺卫，肺津受灼之轻证;清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用，长于清燥润肺，养阴益气，适宜于外感温燥，燥热伤肺，气阴两伤之重证。24. 猪苓汤、五苓散：均具利水渗湿之功。五苓散证由水湿内盛，膀胱气化不利而致，为温阳化气利水之剂;猪苓汤治证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚，水湿停蓄，为利水清热养阴之方。25. 羌活胜湿汤、九味羌活汤：均具祛风胜湿止痛之功，用于外感风寒湿证。九味羌活汤解表发汗之功较著，兼清里热，宜于风寒湿邪在表且内有蕴热之证;羌活胜湿汤善祛一身上下之风湿，而发汗散寒之力逊之，宜于风湿客于肌表经络之证。
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