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2025年01月11日，解密：NSCLC各驱动基因的组织形态特征2018-01-08 23:19·良医汇作者：张小顾 来源：TumorTalk记得曾经听到病理医师说过一句话“镜下看着这个标本像有EGFR突变”，当时觉得纳闷，这是怎么看出来的。最近读到几篇文章终于帮我解了豁，原来肺癌中不同的驱动基因除了临床病理特征还都有独特的组织形态特征（histopathological features）。EGFR突变除了最常见于女性不吸烟的腺癌患者中，还有哪些组织形态特征呢？研究显示，EGFR突变常见于乳头状(papillary)、微乳头状(micropapillary)、腺泡样(acinar)及胚层状(lepidic)的组织形态中，具有鞋钉样细胞{hobnail cell type}及核内包涵体(intranuclear inclusion)[1]。如下图所示：KRAS基因也是NSCLC患者的驱动基因，其突变常见于吸烟的腺癌患者中。研究显示：KRAS突变的组织学特征以实性组织(solid histology)及肿瘤浸润性炎性细胞（tumor-infiltrating inflammatory cells）为主[2]。KRAS及EGFR的区别如下图所示：纵坐标代表不同突变类型肿瘤中各组织形态的量。从图中可以看出，KRAS突变的肿瘤中不存在胚层及细支气管肺泡癌组织形态（lepidic/bronchioloalveolar )，EGFR突变的肿瘤中不存在实性组织类型（solid)，如图中红圈所示。而KRAS及EGFR突变均可存在于乳头状、微乳头状、腺泡状及混合类型的组织形态中。NSCLC中的另一个驱动基因，ALK融合，主要发生在年轻的不吸烟的腺癌患者中。研究显示：发生ALK融合的肿瘤组织形态学特征主要为具有印戒细胞(signet ring cell)或肝样细胞(hepatoid tumor cells)，呈筛状形态(cribriform patterns)，分泌黏蛋白(mucin production)[3]。如下图所示：ALK阳性及ALK阴性组织形态学对比如下表所示：这就是为什么病理医师通过镜下细胞形态就可以说出像是有某基因突变的原因了，相信大家看到这些的同时也能感受到病理的伟大之处，但也如文章中所说，形态学筛选不能作为唯一指导用药的标准，还需要结合分子检测来进一步确定基因的突变状态，以给予患者更精准的治疗方案。参考文献1. Ninomiya H, Hiramatsu M, Inamura K, et al. Correlation between morphology and EGFR mutations in lung adenocarcinomas significance of the micropapillary pattern and the hobnail cell type. Lung Cancer 2009; 63: 235-40.2. Rekhtman N, Ang DC, Riely GJ, Ladanyi M, Moreira AL. KRAS mutations are associated with solid growth pattern and tumor-infiltrating leukocytes in lung adenocarcinoma. Mod Pathol 2013; 26: 1307-19.3. Nishino M, Klepeis VE, Yeap BY, et al. Histologic and cytomorphologic features of ALK-rearranged lung adenocarcinomas. Mod Pathol 2012; 25: 1462-72.了解更多
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海棠溪、烟雨路、枣子岚垭……这些重庆地名中最好听的是哪个2019-03-15 22:59·重庆的卡卡角角很多人外地人都觉得重庆的地名奇葩四公里、五公里、六公里、七公里、八公里、九公里沙坪坝、李子坝、冉家坝、苏家坝杨家坪、黄桷坪、大坪、铁山坪……重庆的地名总是各种里各种坝各种坪听起来总是有点土不洋气实际上重庆也有很多好听的地名只是大家没注意到罢了比如海棠溪、烟雨路这两个地方都在南坪是古巴渝十二景中的海棠烟雨这两个地名非常有意境一听就是那种巴山夜雨后有薄雾烟雨蒙蒙的感觉还有沧白路沿千厮门缆车步道下行至嘉陵江边上江边空中步道西行即洪崖洞负一层乘电梯至洪崖洞11层再转乘扶梯到达洪崖洞平阶层即沧白路抗战时期为纪念杨沧白先生在中学堂旧址建起沧白堂这条路也被命名为沧白路翠云第一次看到这个名字感觉那里有非常茂密的绿色植物像云一样大片大片的展开来空气清新春光明媚枣子岚垭这个名字听起来没什么感觉但看到这四个具体的字后就变得清晰具体起来如果你也当它是‘风景’那便是真的风景是伟大中之最伟大者来自矛盾的《风景谈》篇末署字1940年12月于枣子岚垭天星桥每次听到这个名字总觉得是天上星星误落凡尘诗鬼李贺曾写过此马非凡马房星是本星向前敲瘦骨犹自有铜声小编心里一直觉得这首诗就是天星桥的真实写照龙门浩浩本来是指水广大的意思但重庆人所说的浩却是指江边被碛石隔开的水域龙门浩引申出来了上浩、下浩重庆有种说法有了龙门浩的月才有望龙门的街芭蕉园也是非常具有诗情画意的名字让人立刻联想到雨后芭蕉苑春深杨柳宫还有春森路相信重庆很多人都知道北滨路有个楼盘叫春森彼岸春森路就是春森彼岸的对面不是街对面是河对面《一双绣花鞋》这个故事的发生地点据传说就在春森路的那个大院子重庆这些好听的地名中你觉得最好听的是哪一个呢小编个人偏爱沧白路有种沧浪之水清兮的感觉一起来留言区讨论下吧
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