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慢性阻塞性肺疾病临床路径2024-01-14 13:05·医路加油站一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。根据 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。1. 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2. 出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3. 通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。（三）治疗方案的选择。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。1. 一般治疗：吸氧，休息；2. 对症：止咳化痰、平喘；3. 抗生素；4. 呼吸支持。（四）标准住院日为10-22天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。（七）治疗方案。1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。（八）出院标准。1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。（九）有无变异及原因分析。1. 存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，考虑为变异因素，如并发症严重需要专科治疗则退出路径；2. 出现治疗不良反应，需要进行相关诊断和治疗；3. 病情加重，达到需要呼吸支持标准需要退出临床路径。4. 当患者同时具有其他疾病诊断，住院期间病情发生变化，需要特殊处理，影响第一诊断的临床路径流程实施时，需要退出临床路径。5．患者达到出院标准，但因为患者原因拒绝出院者退出路径。二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单适用对象：第一诊断为 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD10：J44.001或J44.101）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-22天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-7天主要诊疗工作□ 完成病史询问和体格检查□ 初步评估病情严重程度，是否有指征行无创辅助通气□ 有气管插管指征患者，转入ICU继续治疗，退出路径，转入相应路径□上级医师查房，病情严重程度分级□评估辅助检查的结果□根据患者病情调整治疗方案□处理可能发生的并发症□指导吸入装置的正确应用□上级医师查房，治疗效果评估□指导吸入装置的正确应用□根据患者病情调整治疗方案□完成三级医师查房纪录重点医嘱长期医嘱：□AECOPD护理常规□特级/—/二/三级护理□控制性氧疗□持续心电、血压和血氧饱和度监测等（重症）□吸痰（必要时）□陪住（必要时）□记出入量（必要时）□无创正压通气（重症）□抗生素□祛痰剂、止咳剂、支气管舒张剂□糖皮质激素、抑酸剂或胃黏膜保护剂（必要时）□其它对症治疗□基础疾病的相关治疗临时医嘱：□血、尿、便常规□血型、血气分析、肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶、红细胞沉降率、CRP、凝血功能、D-dimer、术前免疫八项、血脂□痰涂片+痰培养/药敏□支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体、结核抗体□肺功能（病情允许时）、胸部正侧位X线片、心电图□超声心动图、BNP、肺CT、腹部超声、下肢超声（必要时）□胸腔积液超声、胸腔穿刺、胸腔积液相关检查（必要时）□特殊病原菌检查（如真菌、结核菌等，必要时）□基础疾病的相关检查长期医嘱：□AECOPD护理常规□特级/—/二/三级护理□控制性氧疗□持续心电、血压和血氧饱和度监测等（重症）□吸痰（必要时）□陪住（必要时）□记出入量（必要时）□无创正压通气（重症）□抗生素□祛痰剂、止咳剂、支气管舒张剂□糖皮质激素、抑酸剂或胃黏膜保护剂（必要时）□吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂、长效抗胆碱能药物（必要时）□低分子肝素（必要时）□其它对症治疗□基础疾病的相关治疗临时医嘱：□纠正水、电解质失衡□血气分析（必要时）□重复异常的化验检查□对于住院期间出现的异常症状根据需要安排进行相关检查□如果出现治疗不良反应根据需要安排进行相关检查长期医嘱：□AECOPD护理常规□特级/—/二/三级护理□控制性氧疗□持续心电、血压和血氧饱和度监测等（重症）□吸痰（必要时）□陪住（必要时）□记出入量（必要时）□无创正压通气（重症）□抗生素□祛痰剂、止咳剂、支气管舒张剂□糖皮质激素（减量）、抑酸剂或胃黏膜保护剂（必要时）□吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂、长效抗胆碱能药物（必要时）□低分子肝素（必要时）□其它对症治疗□基础疾病的相关治疗临时医嘱：□血常规、血气分析□肝功能、肾功能+血电解质+血糖□胸部正侧位X线片□痰培养+药敏试验（重症或治疗无效时）□重复异常的检查□对于住院期间出现的异常症状根据需要安排进行相关检查□如果出现治疗不良反应根据需要安排进行相关检查主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□随时观察病人情况□用药指导□健康宣教、戒烟宣教□指导氧疗、雾化吸入方法、吸入装置的使用□观察患者病情变化□教会患者有效的咳嗽排痰方法，教导陪护人员协助患者拍背排痰方法□疾病相关的健康教育□密切观察药物疗效及不良反应□指导氧疗、雾化吸入方法、吸入装置的使用□观察患者病情变化□密切观察药物疗效及不良反应□指导吸入装置的使用□指导呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹肌训练及体力训练）□恢复期心理与生活护理□根据患者病情指导并监督患者恢复期的治疗与活动病情变异记录□无 □有，原因：1．2．□无 □有，原因：1．2．□无 □有，原因：1．2．是否退出路径□是 □否，原因：1．2．□是 □否，原因：1．2．□是 □否，原因：1．2．护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第 8-9 天住院第 10-22天（出院日）主要诊疗工作□ 上级医师查房：治疗效果评估；确定患者近期是否可以出院□ 向患者及其家属交代家庭氧疗装置的配备要求及长期家庭氧疗方法如果患者可以出院：□教导患者识别长期控制吸入用药及缓解症状吸入用药；检查患者应用吸入装置的正确性；交代患者长期家庭氧疗的重要性□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□如果患者不能出院，请在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：□AECOPD护理常规□二/三级护理□控制性氧疗□抗生素，祛痰剂、止咳剂、支气管舒张剂；糖皮质激素（减量）、抑酸剂或胃黏膜保护剂（必要时）□吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂□无创正压通气（重症）□低分子肝素（必要时 ）□其它对症治疗，基础疾病的相关治疗临时医嘱：□重复异常的检查□对于住院期间出现的异常症状根据需要安排进行相关检查□如果出现治疗不良反应根据需要安排进行相关检查长期医嘱：□ 维持所开的长期医嘱临时医嘱：□ 重复异常的化验检查□ 血常规、血气分析□ 肝功能、肾功能+血电解质+血糖□胸部正侧位X线片出院医嘱：□出院带药□祛痰剂、止咳剂、支气管扩张剂□吸入糖皮质激素/长效β受体激动剂□长效抗胆碱能药物（必要时）□短效β2受体激动剂/抗胆碱能药物□抗生素□其他内科疾病用药主要护理工作□观察患者病情变化□密切观察药物疗效及不良反应□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情指导并监督患者恢复期的治疗与活动□出院准备指导□出院注意事项（戒烟、避免烟尘吸入、坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养）□教导患者应用含激素吸入用药后需漱口□复诊计划，就医指征病情变异记录□无 □有，原因：1．2．□无 □有，原因：1．2．是否退出路径□是 □否，原因：1．2．□是 □否，原因：1．2．护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名【温馨提示】本文章信息内容来源于网络，相关版权归版权持有人所有，如有侵权，请及时联系作者删除处理！再见！三星高管确认：Note系列退场原创2022-03-01 18:36·找靓机早在去年下半年，网上就有消息称，三星手机中的Note系列将不再存在，未来将仅仅保留S系列，不过因为一直没有得到官方的确认，所以很多人并没有放在心上。而就在近日，三星电子移动部门负责人TM Roh在MWC展会上对媒体表示，三星Galaxy Note系列未来将以Galaxy S Ultra的形式出现，这将意味着Galaxy Note系列正式退场。S系列和Note系列在定位上，其实就是商务和时尚的差别，配置基本都做到了顶级，无外乎一些小细节的升级。但随着手机屏幕越做越大，Note系列的“大”，早就不是独享的名词了，在前几年中，它们能看到的最大差别，就是有没有S Pen的加持。其实从上个月刚发布的S22咱们就能看出端倪，S22和S22+依旧属于正常升级，甚至外观设计也没有太多的改变，而S22 Ultra则在保持配置更强的情况下，首次加入了曾经Note系列独享的S Pen手写笔。本来Note系列和S系列配置就相差不大，如今还把笔放进了S系列中，推出Note系列的意义又在哪呢？如果当时真的还有Note系列，我能想到的，除了外观做的更有特色，其它地方很难再有变化，而且为了发布而发布，其实也是对消费者和市场的一种不负责。三星Galaxy Note系列，最开始让人熟知的只有两个记忆点：大屏+手写笔。在2011年，首款Note系列正式发布，在那个年代，5.3英寸会被叫做“巨屏”，手写笔的加入，让安卓系统有了更加独特的玩法。也正是从那个时候开始，三星就保持着一年双旗舰的策略，唯一出现问题的，可能还是Note7事件了，这次事件也对三星和全球用户造成了极其不好的影响，让Note系列的口碑受到一定影响。当然，这并不代表Note系列就会永远消失了，它消失的原因很简单，仅仅是因为和S系列的差距太小，如果未来需要一些更强悍的移动设备，来满足一部分人更高的使用需求，它的回归也并不是难事。具体是什么，这个还真没法知道，就像5G一样，商用了这么久，除了测速，暂时还没有革了谁的命。
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wojianataiguntongshijiuchuxianguozhezhongqingkuang，zixunmaixiyijideshangjia，shuoshiyinweixidimoshimeixuandui，huanshuoyoukenengshixiyiyefangduoliaodaozhide，danshiwobingburentongzhezhongshuofa。shanghaiyishenjia35yidalaobanjiabannongmingong，daogongdishangbandiyitian，chadianbeikaichushoufa2023-12-08 17:50·manyouzuoduan“gankuaidian，buranmingtianjiubuyaolailiao！”zaidadaxiaoxiaodegongdizhongzhejuhuakenengmeitiandunengtingdao，danshiruguobeishuodeshiyigeyiwanfuwengdehua，nadinghuigeirenyizhongbuzhenshideganjue。ranershiqingdequefashengzailiaoyiweishenjia35yidedalaobanshenshang，zhejianshiqingjiujingshizenmehuishine？fuhaobianxiaogong2017nianzaiyangshipindaodeyigetebiedejiemuchuxianzailiaorenmendeshiyezhizhong，zhegejiemujiushi《chengshimengxiang》。zaizhegejiemuzhongrenmenkandaoliaoxuduoshuxieryoumoshengdemianpang，xiangleijun、liuqiangdong、liushufudengzhongduoshangjiedalaoduchuxianzaijiemuzhizhong。tamenchuxiandeyuanyinzhengshi《chengshimengxiang》zhegejiemujiushiweizhexieshangjiedalaomenliangshendazaode，jiushiweiliaorangtamentiyanpingminzaishenghuozhongsuojinglideyiqie。2018nian，zaiyigexiaoxianchengdegongdishang，suoyougongrenmenduzaimangluzhuoganhuo，eryigedaizhuoyanjing，shencaiyongzhongdenanrenquezuozuolaichi，tajiushizheqijiemudezhujiaowangjunjin。yigexiangshilingdaodenanren，gebojiazhuoyigexiaopibao，lingyizhishoushangdaizhuoyigeshoubiao，shibushideditoukanshijian，taxiangshizaidengyigeren。kandaozuozuolaichidewangjunjin，huanmeidengtadaoshenqian，rumashengjiuyijingjinruliaotadeerzhong。“nishibushixinlaide，zhedujidianliaocailai，huanxiangbuxiangganliao！”tingdaoliaozhehua，wangjunjinxianshizuoliaoyixia，danhenkuaijiufanyingguolailiao，lianmangdaoqianbingbiaoshixiacibuhuiliao。ranerbaogongtoukanwangjunjinsongsongdeyangzi，jiukaishimata，huanhaoyipangdegongdishifukanbuxiaquliao，guolaijieweitacaitaoguoyijie，cuiculiaotayijuhoubianfangtalikailiao。zhihoushifubiandigeiliaowangjunjinyigetoukui，zhelidetoukuizhiqiandegongrenyongguode，kanzhuotoukuilizangzuozuode，erqiehuandaiyouyiguchouwei。wangjunjinyigeshounazhuotoukui，lingyizhishouniezhuobizi，caihenxiaxinlaidailiaoshangqu。suiranwangjunjindeshencaiyouxiefeipang，danshitapingshiyangzunchuyouguanliao，liqiqueshimeiyouduoshao，eryipangdegongrenmen，shencaishouxiaoquexiangshiyoushibuwandeliqiyiyang。nongmingongdebuyiwangjunjinzaigongtoudefenpeixia，youliaodiyigegongzuo——chanshazi，zhegegongzuozaiwangjunjinkanlaishifeichangqingsongde，erqiemeiyoushimejishuhanliang，xinzhongkendingzijikeyiwancheng。kexiganqilaicaizhidaoyouduonangan，meidengwangjunjinchanyichedeshazi，tadeduanxiujiuyijingshitouliao。suhuashuorenyaoyouzizhizhiming，xianranwangjunjinbingbuqingchuzijideshili，chanshaziqueshishiyigexialiqidehuo，danshiruguoyoujiqiaodehuayehuishibangongbeide。yipangdeshifukanwangjunjinmeiganduoshaohuo，kuangquanshuiqueyijingheliaojiping，bianzhidaotashimedumeiyouganguo，bianshangqianbangtaganhuobingqiegaosutayixiejiqiao。ganhuodetongshi，yipangdegongyoubianxiangwangjunjinxunwentaweishimelaidaozheliganhuo，kantadeyangzigenbenbuxiangshinongmingong。youliaogongrendebangmang，huoganqilaiyebiankuailiaobushao，wangjunjinyechoukonghuidaliaogongyoudewenti，biaoshizijishiweiliaohuanzhaicailaidaozheliganhuode。liangrenyibianliaotianyibianganhuo，gongzuoxiaolvyehuijiangdibushao，yipangdegongtouziranbuleyiliao，biandashengdehechiliangrenkuaidianganhuo，biemeishixianliao。zaigongyoudebangzhuxia，lianggexiaoshidegongzuobianhenkuaidejiujieshuliao，ranerhuanmeiyoudengwangjunjinxiuxiyihui，jiubeijiaoquganlingyixianggongzuoliao。danshishimedumeiyouganguodewangjunjin，xianranshimeduganbuhao，suoyitazhinenghebiedegongyouyiqigan。erzheciwangjunjinbeipaiqukungangjinliao，meiyouganguodeta，zenmekundubuxing，huanhuihuanlaigongtoudemanma，huanhaoyouyipangdegongyoutingshenerchuweitashuohaohuacaimeiyourangtajixuaima。zaigongyouyibianyouyibiandejiaodaoxia，wangjunjincaixuehuizenmekungangjin，keshixiangyaowanchenggongtoufenpeiderenwuliang，kaotayigerenshigenbenwanbuchengde。huanhaoyouyipangdegongyoubangzhu，wangjunjincaizaifandianqianganwanliaozhexianggongzuo。gongdishangdegongrenmenchidedushijikuaiqiandehefan，erwangjunjinxianranmeiyouchiguo，zaofandumeiyouchideta，zaojiuedeliangyanhunhualiao，jieguogongyoudilaidehefanjiubalaliaojikou。kenengshihaochihaohedechixiguanliao，wangjunjingangchiliangkoujiuyizhenexin，buguojiedeganjuequebunengrangtalangfeizhelaizhibuyidefancai。kanzhuoyipangdegongyoumendujinjinyouweidechizhuo，wangjunjinzhidaozijibunengbiaoxiandetaiguoreyan，kuaisudechiwanfanhou，younaqiyipingkuangquanshuijikoujiuhewanliao。ruguomeiyouzheyipingkuangquanshui，wangjunjinkenenglianqianyitianchidefandutuchulailiaoba。yipangdegongyoukanzhuowangjunjinyijingshitoudehoubei，biandaitalaidaoliaoyichuxiuxidedifang，zhelibujinyouyigepojiudeliangxi，huanshiyichuyinliangdi，ganliaoyishangwudegongzuo，zhongyudedaoliaoxiuxi。tamenzuozailiangxishang，kaozhuoqiangyihuibianxiangqiliaozuosheng，shijianyihuangbianguoquliao，suizhuogongtoudeyishengzuohe，gongyoumenfenfenqishenqugongdishangkaishixinyilundegongzuo。zaiwangjunjinkanlai，tagangbishangyanjiukaishixiawudegongzuoliao，zheyerangtamingbailiaoyuanlaichuyushehuidicengderenmenmeitiandushiganrucilaoleidegongzuo，cainengmianqiangweichiyijiadeshenghuo。gongrenmenluluxuxudelaidaoliaogongdizhong，danshigongtouhuanshihuiduitamenfayixielaosao，xiang“xiawugankuaidian，dubietoulan”、“haohaogan，buranmingtianjiubuyaolailiao”denghuayu。erwangjunjinziranshiyigeliwai，gongtouduitahuanshijinxingliaoyixiemanma，bingqiejinggaotaxiawuhaohaoganhuo。bijingjirenlixia，wangjunjinzhinengditouhayaodedaying，biankaishiliaoxiawudegongzuo，erxiawutadegongzuozhuyaojiushigensuizhiqianbangzhutadegongyouyiqiqiqiang。zhegegongzuobuxuyaotaidadeliqi，danshijiqiaojiubijiaozhongyaoliao。meiganguodewangjunjinxianranshishaobuliaoyitongxunchi，ruguomeiyouhaoxindegongyou，tazheyitianxiangbihuanmeiganjiuyijingbeikaichuliao。zaigongyoudebangzhuxia，wangjunjinyezhongyuwanchengliaoyitiandegongzuo，danshimeiyouquchudetabianzaigongyoudeyaoqingxia，laidaoliaotadejiali。laidaogongyoujiahou，wangjunjincaizhidaogongyouweishimehuizhemepinmingdeganhuo，santiandetiyanshenghuojieshuhou，tabazijizhenglaidegongqianquanbugeiliaogongyou。zhientubaozhegebangzhuwangjunjindegongyoujiaohexingping，jiajingpinkunbushuo，erqietadejiejiehuanhuanyouzhongbing，xiamianyousangehaizi，shangmianhuanyouyigenianmaidelaomuqin。yinweimeishangguojinianxue，hexingpingzhinengganyixiexialiqidehuo，duozhengxieqianyangjia，bingqiegeijiejiekanbing。tiyanguonongmingongdeshenghuohou，wangjunjinhuidaoshanghaijiuchoubeiliaoyichangcishanhuodong，erhexingpingyijiajiushitafupindeduixiangzhiyi。wangjunjinyixijidedangshiruguomeiyouhexingping，zijizaigongdishanggongzuohuizaoshouduoshaodelengyanyijichize。hexingpingjiandaowangjunjinyihou，tahuanyiweishizijirencuorenliao，zaiwangjunjinlaidaotadeshenqianwozhuliaotadeshoubingchengtayisheng“laoge”hou，tacaimingbaizhegerenjiushidangshizijibangzhudenagegongdizhongdexinren。zaiwangjunjindebangzhuxia，hexingpingbujinhuanliaoyifentimiandegongzuo，zijidejiejieyeyoujihuidedaoliaozhiliao，yijiarendeshenghuoyehuibiandeyuelaiyuehao。ershuoqiwangjunjin，kenengyouhenduorendubuzhidaotashishui，danshiruguoshuodaojunyaojituan，nameyidingyourenhuizhidao，erqiegaigongsiqixiadejixianghangkongyidingyouhenduorenzuoguo。suirangongsishiwangjunjinconggegewangjunyaoshouzhongjieguolaide，danshishangrenhoudetahuanshizhanxianliaozijidecaihua，dailingjunyaojituanzouxiangliaogenggaodeweizhi。rujindewangjunjingengshiyi165yirenminbidezichanweilie《hurunbaifubang》dedi342wei。zaiwangjunjindedailingxia，tatihuiliaonongmingongdeshenghuo，talizhiyaodailingjunyaojituanweishehuichuangzaochugengdadejiazhi，bingqiehuanhuitoushenyugezhonggongyihuodongzhizhong。wangjunjinzuoweiguoneizhumingdeqiyejiazhiyi，tashikebaochizhuoganenzhixin，tahuiyongzijidefangshilaihuibaoshehui，lisuonengjidebangzhugengduoderen……
近(闯颈苍)日(搁颈)，倍(叠别颈)轻(蚕颈苍驳)松(厂辞苍驳)公(骋辞苍驳)布(叠耻)了(尝颈补辞)2023上(厂丑补苍驳)半(叠补苍)年(狈颈补苍)财(颁补颈)报(叠补辞)。报(叠补辞)告(骋补辞)显(齿颈补苍)示(厂丑颈)，上(厂丑补苍驳)半(叠补苍)年(狈颈补苍)倍(叠别颈)轻(蚕颈苍驳)松(厂辞苍驳)总(窜辞苍驳)营(驰颈苍驳)收(厂丑辞耻)5.99亿(驰颈)元(驰耻补苍)，同(罢辞苍驳)比(叠颈)增(窜别苍驳)长(颁丑补苍驳)30.70%。但(顿补苍)净(闯颈苍驳)利(尝颈)润(搁耻苍)方(贵补苍驳)面(惭颈补苍)，依(驰颈)旧(闯颈耻)延(驰补苍)续(齿耻)着(窜丑耻辞)2022年(狈颈补苍)以(驰颈)来(尝补颈)的(顿别)亏(碍耻颈)损(厂耻苍)局(闯耻)面(惭颈补苍)，亏(碍耻颈)损(厂耻苍)达(顿补)到(顿补辞)了(尝颈补辞)2534.65万(奥补苍)元(驰耻补苍)，但(顿补苍)与(驰耻)去(蚕耻)年(狈颈补苍)同(罢辞苍驳)期(蚕颈)相(齿颈补苍驳)比(叠颈)已(驰颈)有(驰辞耻)所(厂耻辞)改(骋补颈)善(厂丑补苍)，同(罢辞苍驳)比(叠颈)增(窜别苍驳)长(颁丑补苍驳)28.52%。
迟补虫颈补辞虫颈补辞诲别蝉丑别苍锄颈辫补蝉丑补苍驳产颈补苍测补辩颈丑辞耻，办别辫补诲别诲颈补苍濒颈耻蝉丑耻苍箩颈补苍虫颈濒补颈，丑耻补苍驳锄耻辞箩颈补苍锄丑颈苍别苍驳办补苍箩颈补苍测颈迟耻补苍丑耻辞丑耻补，谤补苍丑辞耻箩颈耻测耻苍濒颈补辞驳耻辞辩耻。箩颈苍驳虫颈补苍诲辞苍驳蝉丑耻辞，锄补颈测颈诲辞苍驳丑耻濒颈补苍飞补苍驳蝉丑颈诲补颈，别谤飞别颈尘补谤补苍驳测颈诲辞苍驳锄丑颈蹿耻肠丑别苍驳飞别颈尘别颈驳别谤别苍诲别蝉丑别苍驳丑耻辞谤颈肠丑补苍驳，“蝉补辞测颈蝉补辞”谤补苍驳虫颈补辞蝉丑补苍驳箩颈补测辞苍驳锄耻颈诲颈诲别肠丑别苍驳产别苍虫颈补苍驳蝉丑辞耻锄丑颈蹿耻诲别产颈补苍濒颈。“锄补颈谤别苍驳辞苍驳锄丑颈苍别苍驳蝉丑颈诲补颈，飞辞尘别苍测别锄补颈迟补苍蝉耻辞，谤补苍驳础滨虫颈补苍驳蝉补辞尘补锄丑颈蹿耻测颈测补苍驳产颈补苍濒颈尘别颈驳别谤别苍诲别蝉丑别苍驳丑耻辞，谤补苍驳础滨箩颈蝉丑耻蹿补锄丑补苍诲别丑辞苍驳濒颈丑耻颈箩颈驳别苍驳诲耻辞谤别苍。”
这(窜丑别)个(骋别)角(闯颈补辞)色(厂别)比(叠颈)不(叠耻)了(尝颈补辞)玱()玹()的(顿别)男(狈补苍)主(窜丑耻)光(骋耻补苍驳)环(贬耻补苍)。
没赶上火车该怎么办？可以这么做！2023-09-13 13:34·光明网近期高校开学学生们开始返校赶不上火车的情况也时有发生那么没赶上火车到底该怎么办呢？别着急这时候还可以办理改签如何办理车票改签一张车票只能办理一次改签开车前48小时（不含）以上可改签预售期内的其他列车。开车前48小时以内可改签开车前的其他列车，也可改签开车后至票面乘车日期当日24:00之间的其他列车；不办理票面日期次日及以后的改签。开车后可改签开车后至票面乘车日期当日24:00之间的其他列车，不办理票面日期次日及以后的改签。没赶上车可以办理改签吗开车后办理改签需满足两个条件一是在开车当日24:00之前二是其他列车上有余票开车后车票如何改签开车后可以通过12306网站（含APP、小程序）或者任意车站售票改签窗口办理当日车票的改签业务但是使用现金购票或已换取纸质车票（报销凭证）的旅客仍需到铁路售票处办理车票改签如遗失纸质车票（报销凭证）则不能办理车票改签（注意：以上改签规则不适用于跨境车票）改签变更项目图片来源于长三角铁路，如有侵权请联系我们删除温馨提示已办理“变更到站”的车票，不能再办理改签手续；已改签车票暂不提供“变更到站”服务。一张车票仅可办理一次改签；如行程取消，可按规定退票，但开车后改签的车票不能退。开车后改签的车票只变更车次、席(铺)位，不变更乘车日期、发站和到站(同城车站除外)。开车后办理改签手续应在当日24时之前，如果当日没有其他列车或者当日其他列车没有余票时，将不能进行开车后改签来源： 义乌交通广播一国之君成为敌人的俘虏，这在历史上都屈指可数，在明朝更是唯一的一位。男票足控,我接受不来,觉得恶心。怎么解? - 知乎小嘴看美女:大奶少妇前凸后翘激情大胆人体艺术|163...
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