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2024年12月30日，中国方案确定的肿瘤编码结构，推进对原位肿瘤登记的考量2017-10-16 19:22·瘤生机肿瘤编码是应用极其狭窄的一项基础工作，深深地隐藏在幕后，却是现代肿瘤登记和流行病学统计的关键环节。各肿瘤诊断医院的病理科和病案室未能予以应用，真是一件万分可惜的憾事。笔者借致敬April Fritz女士的机会，将其推到台前，虽然不能引发围观，但极少的阅读中却意外的收获了相对更多的反馈，推动了本人继续将历史笔记再次整理推送。一如今我国的肿瘤编码方案已基本一致性的确定为ICD-10+ICD-O-3，那么肿瘤编码的结构也就固定成如下2种基本形式：1：C__ __.__ C__ __.__ M-__ __ __ __/__ __2：D__ __.__ C__ __.__ M-__ __ __ __/__ __I ①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥第I部分：C或D打头，后跟①-③位编码（包含小数点则共占5个字符），即ICD-10编码。C打头的编码属于恶性肿瘤，D打头的属于非恶性肿瘤（良性、原位和交界性肿瘤）。很多同事会以为C就代表了Cancer，但是翻阅过ICD-10编码全书的又会怀疑，这可能只是编排上的一种巧合。ICD-10是把疾病大类按A、B、C到X、Y、Z的顺序编号的。癌症紧随被编排为A和B类码的传染病和寄生虫病，领到了C照。但是反过来想一想，说是巧合，这也太巧了吧？实际上肿瘤编码的需求和发展都较早，应用也更广泛，其历史地位在此体现的心照不宣。如果说是巧合，那就不得不令人联想到在心理学上，性格按人的行为方式，分成A、B、C三类。简而言之，A型性格是火爆的急脾气，容易得心血管疾病；B型性格是不温不火恰当好处的，也就是非A性格，健康得紧；C型性格是抑郁，爱生闷气，容易得癌症。有的文本强调过这个C也只是沿顺序，而非Cancer，但有的文本还是顺理成章地将2者联系在一起。二ICD-10的C码，对于肿瘤登记是全部使用的，而D类码，现在用到了D00-D09原位肿瘤。之后的良性肿瘤、交界性肿瘤就不登记了，当然是要除外中枢神经系统的，如果是脑和脊髓等中枢神经系统的肿瘤是无论良性、恶性、原位和交界性都得登记（后2种诊断的可能性太小了）。而在这里上海做了个例外，将脑和中枢神经系统的良性肿瘤的ICD-10编码也直接换成C码。外省市的专家就指出酱紫很不妥，小同志很不严肃嘛！但是恰恰是因为尝到甜头，不仅不影响到最后的统计，还促进了登记质量的提升而为之的，这就是本人一再狡辩的：不违大原则，自己定细则。这点后面会有更多的探讨。三对于原位肿瘤的登记，也有不少分歧。一派认为，恶性肿瘤登记还没完善，又加上原位肿瘤，很是添乱。还可能导致2类肿瘤在报告和编码上的混淆。另一派则认为，肿瘤登记的目的以统计数据为重点，而非终点；否则就是不可取的浅尝辄止了。想到防治效果才是王道，对于原位肿瘤患者的登记和随访管理，其防治的意义要优于恶性肿瘤，因为可以更多的向早期预防和早期发现方面倾斜。不管是不是后面的理由，在上海之前，世界上很多肿瘤登记处的确已经采用了这种登记范围。因此提醒大家在收集文献进行数据比较时，一定要睁大眼睛，注意辨别，其中是否掺和了原位肿瘤。比如本人就上过小日本的当，查到日本某知名登记处发布的乳腺癌生存率数据，跟自家这么一比，感叹出差距，不是一眼眼。可后来发现美国也不过如此，倭国医学凭什么这牛？刚开始以为是看错了，再细看复核，原来是漏看了一个星号和星号所引的一行小字，白纸黑字是说明了统计的不止侵袭性肿瘤，还包含原位癌的。真不知道它们是有意让数字好看，还是实在分不清了呢？当然也可能就是为了提高对于原位肿瘤的重视程度，这种与恶性肿瘤一视同仁的态度还是值得学习的。2016年新的肿瘤登记管理办法就予以了追加要求，而追溯到2009年，我们就鼓励医院报告了，但是之前长期不纳入漏报调查范围，随访也仅作一次。没有红头文件，实在不敢造次……实际上大家心里都明白这是一件益事，工作量不是增加太多，真没有人挑眼。在此，为诊疗医院和社区卫生服务中心的同事点赞。本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。欢迎参与和关注本项目的同行留言，您的想法和建议，将有助于工作的开展。
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白洋淀熏鱼是高阳地区的一道传统名菜其制作技术距今已有数百年的历史这道菜品选用优质鱼类为原料经过腌制、晾干、熏制等多道工序而成熏鱼表面呈红色具有特殊的烟熏香味咀嚼时柔韧有劲清香可口更值得一提的是白洋淀熏鱼的鱼刺能全部剔除让你在品尝美食时无需担心刺伤口腔在高阳的餐馆里白洋淀熏鱼已经成为了一道备受推崇的佳肴
当时刚刚改革开放之初，记得我父亲单位要做个划分，是属于公司还是事业。“全国已有6亿栋房屋”？近日，这个数据引发广泛关注。
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通过扎实的野外科考工作，达娃团队获得了大量一手科研数据、研究材料，完成了很多具有开创性的工作。比如，在西藏发现并首次记录了约300种蝴蝶，首次全面、系统整理了西藏分布的蝶类名录。我正在为我们未来美好的生活畅想的时候，纪勇出轨了。吃鸡女主播到底做错了什么?想活命就别学她冲网易订阅
此外中国空军的运输机队伍也在不断壮大
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