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男科古今丨男性腰酸，“肾虚”还是“腰椎间盘突出”？2023-01-02 21:28·广东省中医院开栏语【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。在男科门诊经常会有病人问：“医生，我最近总是腰酸，有时候胀得还会有点疼，是腰椎间盘突出吗？还是肾虚啊？”李先生现年46岁，近1年来常常感觉腰酸疲乏，小便无力，性功能也明显下降了。他曾经多次到医院诊治，做过腰椎核磁共振和CT照片、泌尿系和腹部彩超、验尿验血等系统检查，只是发现轻度的腰椎间盘突出，但医生又说问题不大，用药治疗和理疗也未见好转，于是他转来到广东省中医院男科名专家门诊找陈志强教授诊治。陈教授仔细研究了他的病历资料，详细了解病情。发现他腰痛以腰酸疲乏为主，走路弯腰都比较自如，更没有下肢放射痛。腰椎核磁共振发现第4腰椎间盘轻微突出，但并未压迫到神经根。下肢运动及神经系统检查也未见阳性体征。从西医诊断的“腰椎间盘突出”未能很好解释临床病症。陈教授同时认真为患者中医望闻问切四诊，分析后认为中医诊断应为“腰痛”，辨证为肾气亏虚，以补益肝肾为治法，内服独活寄生汤加减，配合中医外治法（委中、承山等穴位点压、中药热奄包外敷等），很快就使李先生的病症明显减轻，精力和体力也明显好转了。相关科普知识一、肾虚和腰椎间盘突出的区别临床经常遇到将“肾虚”和“腰椎间盘突出”混为一谈的情况。今天，我们就一起来聊一聊，到底应该怎么区分？实际上，“肾虚”和“腰椎间盘突出”是中医和西医两个不同的概念，这两者并没有必然的关联。中医和西医是两个不同的医学体系，它们在临床上的标志性区别就在于对“病”的认识和定义不同。中医“以症（病症、病征）为病，以症（证）为治”。所以，中医把“腰痛”诊断为“病”。而“肾虚”则是可能导致“腰痛”的主要病因病机。中医认为引起“腰痛”的病因病机有很多，包括肾虚、寒湿、血瘀等等。而肾虚又有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚和阴阳两虚的区别，又或者是虚实夹杂等。中医把这一临床过程称之为辨证。中医根据辨证，再确定治疗原则，选择合适的内服外治方法。西医“查验定病，以病为治”。“腰椎间盘突出”是西医主要依据影像检查得出的疾病诊断。西医认为腰痛不是“病”，只是疾病的临床症状之一。因为引起腰痛的疾病有很多，例如“腰椎间盘突出”“腰扭伤”“腰肌劳损”“肾结石”甚至“恶性肿瘤”等等，这些不同的疾病才是导致腰痛的原因。西医根据疾病诊断，确定治疗方案和治疗方法。所以，“肾虚”是中医针对所诊断“病”症的病因病机分析；而“腰椎间盘突出”则是西医的疾病诊断。传统中医3000多年，无“腰椎间盘突出”的诊断；现代西医传入中国100多年，也无“肾虚”的概念。两者没有逻辑关系。二、委中、承山、昆仑穴位介绍委中穴：位于膝关节后侧，也就是腘窝处，腿屈曲时腘窝横纹的中点。它属于足太阳膀胱经，是膀胱经的合穴，膀胱经脉从头至脚，有两条支脉经过腰部，最终会合于委中穴。根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，决定了委中穴是治疗腰背疼痛的要穴。经云：“腰背委中求”。若膀胱经气血不通，就会导致人体阳气不足而使腰背部产生疾病、疼痛——不通则痛。而通过按摩、艾灸来刺激委中穴，就能振奋整个膀胱经的活力，起到疏通腰背部的气血，增强人体阳气，调理腰部病痛之目的。承山穴：位于小腿后方的正中间，由上方肌肉丰厚处向下滑移，至肌肉较平处即是，用手指按住此穴，坚持1—2分钟。昆仑穴：位于外踝后的凹陷处，可用手指按住外踝后的凹陷处，向后面的大筋拨动1—2分钟。承山穴和昆仑穴也是治疗腰背疼痛的常用穴位，进行正确地按摩，也能很好地解除腰背的酸痛。三、按摩的具体方法如下：1.用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，连做10—20次。2.两手握空拳，用拳背有节奏地叩击该穴，连做20—40次。3.用两手拇指指端置于两侧委中穴处，顺、逆时针方向各揉10次。4.摩手至热，用两手掌面上下来回擦本穴，连做30次。此外，膀胱经最活跃的时候为下午3点到5点，在这段时间刺激穴位效果更好。更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号，或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。学术带头人陈志强教授教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。擅长：泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。出诊时间：星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科星期五上午：广东省中医院大学城医院男科男科古今丨“阳康”了，我能去打球了吗？男科古今丨男人怕冷是阳虚吗？男科古今丨男性尿分叉，就是生病了吗？供稿：广东省中医院泌尿男科执行编辑：曾梦芸审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍然而，要理解网友们对那英的复杂态度，我们还需要回顾她过往的一些争议事件。《睡美人2017》贬顿中字电影完整版-高清视频资源在线...
20.《红楼梦》中宝黛钗等未成年角色被称为总角小儿指古代少儿未成年时的发型书中多次提及大观园外的小厮为总角小厮代指小孩
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