前言:近些年有关医疗的话题,听到最多的大概就是两个方面:一是医疗反腐;二是医院扩张!我一直觉得医院无序扩张不是个事,真不行!现在在医院住院看病手术操作的,疑难重症的比例明显下降,体检、小手术、常规手术、微创快速康复越来越盛行,这一方面是医疗水平的进步、医疗管理的细化,但从另一个角度来讲,也是收住的疾病都是常见病为主,可以流水线作业,能预计到住院时间、住院费用、恢复情况等各项指标。医院的扩张不单是医疗资源不够的县级医院以及社区卫生院(但他们扩了后仍缺乏病源,业务发展并不理想),更厉害的是省级医院不断建分院搞扩张,动不动就是几千张床位的新院区。可是要基建、要设备、要人员、要水电空调、要保洁保卫、要污水处理、要医疗防护等等一系列日常支出与成本。在财政投入有限的情况下,怎么办?只能多收病人、多检查、多操作、多开刀、到处拉体检,检出问题动员住院治疗或手术!医院已经饱和,医生已经无比内倦了,但还在拼业务总收入、拼手术量、拼规模,各种倦!每年都要有增长,怎么办?可开可不开的都动员开刀、可查可不查的不要漏(本来也要留下证据,万一打官司有纠纷,检查不到位也不行)。从医疗支出越来越大,医保资金捉襟见肘,反过来医保卡医院,按病种付费,医院单个病人能产生的利润减少,只好以量取胜,让医生干更多的活,收更多的病人,但收入当然无法按比例增加。每年要有增长,压力层层传递到一线医生头上,过度治疗过度手术水到渠成,而且越来越厉害,不见好转。在肺结节的诊疗中,如何把握是否手术干预的时机?是肿瘤范畴都是越早切掉越好吗?这是个值得思考的问题。七八年前或十来年前,大家对肺结节的认识都没有现在透彻,都没有意识到磨玻璃肺癌与传统肺癌有区别,病理出来是肺癌,当然要早发现、早诊断、早治疗,也要标准根治切除。但十多年下来,见识了太多随访多年仍无进展的肺结节,也见识了大量比例的多发结节考虑多原发早期肺癌的,更有见识许多既往肺结节是早期肺癌曾经手术过,后续随访中又检出新的磨玻璃结节考虑肺癌的,医生的观念与理念难道不应该与时俱进,要有思考、有反思,该有修正吗?近日位问诊结友,查出肺结节多处,是考虑肿瘤范畴的,但我觉得风险仍低,而在某国内非常着名的省级医院却动员他手术,开了住院单,让他排除等待入院手术了。我是建议他暂停!
2024年12月22日,龚睿那,羽毛球国际级运动健将,曾获2001年世锦赛女单冠军、第18、19、20届尤伯杯蝉联叁冠、国际羽联超级联赛系列赛事斩获7次女单冠军、第9、10届全运会女子团体蝉联叁冠等多项重量级荣誉,在2003至2004年荣登女单世界排名第一。
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想想你的才能已经超越了你的领导领导会开心吗也许你会觉得青出于蓝而胜于蓝单位后继有人领导不应该开心吗
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据报道出口民调显示工党预计将获得议会下院650个席位中的410席保守党获131席自由民主党获61席剩余席位由其他党派及独立候选人获得
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