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临床常见百种病证(7)——“咳嗽”常用药以及方剂2022-09-06 19:21·吴文博中医药科普吴文博 河北省石家庄市中医院咳嗽咳嗽(cough)是呼吸道疾病中最常见症状之一。这是人体的一种保护性措施,借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物,消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面具有重要意义。症状起因(一)感染因素:1、上呼吸道;2、气管、支气管疾患;3、肺、胸膜疾患,4、传染病、寄生虫病(二)理化因素:1、呼吸道阻塞2、呼吸道受压迫3、气雾刺激吸入(三)过敏因素变应性鼻炎、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎、单纯性肺嗜酸细胞浸润症、热带嗜酸粒细胞增多症、风湿性肺炎、血管神经性水肿等。(四)其他膈疝、膈下脓肿、肝脓肿(可形成支气管胸膜瘘)、白血病、Hodgkin病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、干燥综合征、尿毒症等。常见疾病:感冒、腺病毒感染、鼻、鼻窦或扁桃体炎、急慢性咽炎或喉炎、急性会厌炎、喉结核、急性及慢性气管支气管炎、细支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张、病毒性或细菌性肺炎、支原体、立克次体或衣原体肺炎、肺真菌病、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、麻疹、百日咳、白喉、流感、钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病、肺包虫病、肺阿米巴病、急性血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、卡氏肺孢子虫病、纵隔肿瘤或淋巴结肿大、胸骨后甲状腺、食管囊肿、憩室或癌、肺门或支气管淋巴结结核、肺囊肿、肺充血或淤血、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、Wegener肉芽肿、放射性肺炎、肺肿瘤、心脏增大、心包积液、胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤、变应性鼻炎、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎、单纯性肺嗜酸细胞浸润症、热带嗜酸粒细胞增多症、风湿性肺炎、血管神经性水肿、膈疝、膈下脓肿、肝脓肿(可形成支气管胸膜瘘)、白血病、Hodgkin病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、干燥综合征、尿毒症。另一方面,咳嗽也是有害的。它可使呼吸道内的感染扩散;使胸内压增高,加重心脏负担,对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血;也可使胸膜下气肿泡破裂,发生自发性气胸。长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽也可引起呕吐,影响睡眠,消耗体力。从流行病学看,咳嗽可使含有致病原的分泌物播散。引起疾病传播。中医辨证1.寒痰阻肺证:指寒饮或痰浊停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。.临床表现:咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或自滑,脉弦或滑。常用药:白芥子、苏子、莱菔子、生姜、皂角子、半夏、天南星、白果代表方剂:三拗汤、定喘汤、小青龙汤等2.湿痰阻肺证:痰湿阻肺证,是痰湿阻滞肺系所表现的证候。常由脾气亏虚,或久咳伤肺,或感受寒湿等病邪引起。可见于急慢性疾患,而以慢性病为多见。在急性病变中,大多由寒湿外邪侵袭肺脏,使宣降失常,肺不布津,水液停聚而为痰湿。在慢性疾病中,多由脾气亏虚,输布失常,水湿凝聚为痰,上渍于肺,或久咳伤肺,输布水液功能减弱,聚湿酿痰,阻滞肺系所致。常用药:半夏、天南星、白前、旋复花、橘皮、枳壳、茯苓、苍术、厚朴、白术、香橼、佛手、桔梗代表方剂:二陈汤3.热痰阻肺证:痰热阻肺证又称痰热壅肺证。本证是外邪犯肺,郁而化热,热伤肺津,炼液成痰,或有宿痰,复感风热而出现痰与热结,壅阻肺络的临床表现的概称。主要临床表现:发热咳嗽,胸膈满闷,咯黄稠痰或痰中带血,甚则呼吸迫促,胸胁作痛,舌红 ,苔黄腻,脉滑数等。常用药:瓜蒌、贝母、知母、青黛、海蛤壳、胆南星、竹茹、竹沥、瓦楞子、海浮石、车前子、石韦 冬瓜子、芦根、天花粉、前胡、四季青、鸡矢藤代表方剂:清金化痰汤4.燥痰阻肺证:燥热痰浊内蕴,以咳嗽,咯痰不爽,或痰粘成块,或痰中带血,胸闷胸痛,口鼻干燥,舌干少津,苔腻,脉涩等为常见症的证候。每见于阴虚之体及老年人。多见于秋季燥热之时。常用药:知母、 贝母、 桑叶、沙参、 杏仁 、天花粉 、阿胶、 百合、麦门冬、天门冬、玉竹、百部、紫菀、款冬花、梨皮、荸荠。代表方剂:沙参麦冬汤

2024年12月28日,何汉立2012年进入广西广播电视台,从事记者和导演工作。

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