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2024年12月22日，图书室终于建成了，孩子们围坐在桌旁，认真地阅读着。
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70%的人一生至少有一次下巴掉了……原创2024-01-11 10:31·生命时报在大快朵颐、张嘴打哈欠、哈哈大笑时有的人可能会突然出现张不开嘴的现象即大家常说的下巴掉了事实上这是一类口腔关节疾病——颞下颌关节紊乱除了引发关节弹响还会导致周围肌肉疼痛甚至照相时出现大小脸《生命时报》采访专家告诉你颞下颌关节为什么会紊乱并教你如何避免它出故障受访专家中南大学湘雅医院康复医学科主管物理治疗师 李耀春浙江大学医学院附属第二医院口腔外科主治医生 蔡卓莺70%的人都经历过下巴掉了「颞下颌关节紊乱」全称叫做Temporomandibular disorders缩写为TMD它并非单一的病而是一类疾病的总称颞下颌关节紊乱病好发于20~40岁中青年女性青少年患者也不少见据统计约70%的人一生中至少出现过一次颞下颌关节紊乱病相关症状或体征颞下颌关节位于耳屏前方约1厘米的位置用手从耳屏往前稍向下一点点的方向触摸同时做张口闭口的动作当摸到一个可以活动的关节时就是颞下颌关节所在位置这个关节也是我们头面部唯一能活动的部分咀嚼、吞咽、说话及做表情等所有日常需要用到下巴的活动都和颞下颌关节有关当患颞下颌关节紊乱病时可能出现多种局部症状：肩颈部位：可能出现活动不便或僵硬、疼痛、酸胀、疲劳感等与颈椎病相关的症状；头部：主要表现为头痛如前额、太阳穴、头皮部位疼痛也有偏头痛、反射痛等症状；口腔：可能出现压痛、牙关紧闭、磨牙、牙齿松动等；耳朵：可出现耳朵疼痛、耳鸣、耳塞等症状；眼睛可能表现为眼后疼痛、视物模糊等；咽喉：会有吞咽障碍、说话声音变化、嗓子不适等除了以上常见症状还可能出现眩晕、睡眠障碍、焦虑、抑郁、歪下巴、大小脸等好好的下巴为什么突然卡了正常情况下人们张大嘴的开口度大约在35~55毫米而颞下颌关节紊乱病患者的开口度通常<25毫米主动活动和被动拉伸时还常常伴有疼痛该病的病因目前尚未完全阐明可能与多种因素有关：咀嚼肌紊乱外伤、精神紧张、寒冷刺激、夜磨牙等会导致咀嚼肌直接受损吃饭张口过大或牙科治疗等需要长时间大张口的情况也可导致咀嚼肌过度活动关节结构紊乱常与异常应力有关如咬硬物、突然过大张口、外伤等导致髁突快速或过度移动产生关节盘移位关节炎损伤、关节邻近组织的炎症、关节盘移位等导致颞下颌关节滑膜炎骨关节病损伤、炎症、关节盘移位、关节持续承受异常压力、咬硬物、外伤等因素可导致关节表面软骨受到破坏出现骨关节病除了关节本身颞下颌关节还与身体其他疾病密切相关颈椎病、脊柱侧弯甚至下肢某些疾病也可能继发颞下颌关节功能紊乱生活中可通过5步来粗略判断是否存在颞下颌关节功能紊乱：痛：疼痛是否涉及头面部尤其是耳朵前方、太阳穴、腮帮子等位置听：说话或吃饭等张口或闭口的动作中出现弹响等摸：将食指、中指指尖放在两侧颞下颌关节的位置同时做张闭口的动作检查是否摸到两侧关节的不对称活动（活动幅度不对称、关节突出等）或突然弹跳塞：尝试将食、中、环三指并排塞进张开的牙齿之间如不能将3指放入提示张口受限看：对照镜子观察下巴在张口的过程中是否存在往一侧偏歪的情况或者先向一侧歪斜再拐向另外一侧以上任意一种情况的出现都提示可能患有颞下颌关节紊乱做到8点预防颞下颌关节故障为避免发生颞下颌关节紊乱病生活中做到以下几点预防：1.避免进食需要过量张大嘴巴咀嚼的食物如不大张口咬苹果、包子、汉堡、鸡腿、西瓜等2.避免进食过硬的食物如避免咬核桃、花生、瓜子壳等；少咬甘蔗；不吃未煮烂的瘦肉、生硬的米饭等3.避免进食过量有韧性的食物如牛肉、牛筋、牛肚、鸭胗、面筋等4.避免进食需要反复咀嚼的食物如口香糖、QQ糖、糯米糕点等5.避免长时间张大嘴巴比如在接受牙科口腔治疗时若治疗时间较长期间可闭口休息一段时间；减少张大口唱歌的时间；打哈欠时舌头要抵住上腭避免大张口6.避免单侧咀嚼尽量双侧进行交替咀嚼7.局部热敷避免单指按压关节夜磨牙严重时建议神经内科就诊8.如有牙列不齐、牙缺失尽快修复缺失牙在关节症状不明显、咬合基本稳定时进行正畸排齐牙列改善咬合关系颞下颌关节紊乱的治疗强调两个原则——多学科综合治疗和梯度治疗所涉及的学科有口腔科、心理精神科、疼痛科、神经科以及康复科等相关专业第一梯度是保守治疗（理疗、手法、运动、咬合板治疗、关节腔注射）；第二梯度是微创手术治疗即关节镜手术；第三梯度是开放手术治疗（如关节盘锚固术、关节置换术等）通常建议先行保守治疗无效再考虑手术治疗▲本期编辑：张宇版权声明：本文为《生命时报》原创未经授权谢绝转载
华为表示，公司在开发及实施大模型应用过程中，面临四大挑战。首先，数据准备时间长，数据来源分散，归集慢，预处理百罢叠数据需10天左右；其次，多模态大模型以海量文本、图片为训练集，当前海量小文件的加载速度不足100惭叠/蝉，训练集加载效率低；第叁，大模型参数频繁调优，训练平台不稳定，平均约2天出现一次训练中断，需要颁丑别肠办辫辞颈苍迟机制恢复训练，故障恢复耗时超过一天；第四，大模型实施门槛高，系统搭建繁杂，资源调度难，骋笔鲍资源利用率通常不到40%。这几天，华容县团洲垸备注瞩目。自7月5日决堤后，目前封堵工作正在紧张进行。截至7月8日15时，决口累计进占168米（左岸94，右岸74），剩余58米。