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为什么药不能停——浅谈抗抑郁药物的停药反应2017-06-12 11:12·我就是我~~写风花雪月的故事也关注抑郁症、自闭症和阿斯柏格综合症群体想要了解抑郁症互助群相关在我的公众号：静看细水长流关注可以找到我文字来源：北京大学第六医院转自晓晓钱的健康博客有删节曾几何时药不能停成了一句流行语后面的潜台词是什么大家心照不过说句实在话这句貌似搞笑的话还真是有一定道理的今儿就跟大家聊聊为什么药不能停有抑郁症的朋友及其家属常问的一个问题是这个抗抑郁药我不想吃了可不可以不吃了但却很少有人问我我想停抗抑郁药但如何停可能大家的注意力往往集中在抗抑郁药是中枢类药物认为吃久对大脑不好或会上瘾心想能停就快点停吧却忽略了抗抑郁药的停药反应（Withdrawal / Discontinuation Syndrome）也叫撤药综合征什么是停药反应停药反应这个药理学/药代动力学上的术语指骤然停止使用某种药物而引起的不良反应广泛存在于很多药物比如心血管药、激素类药物等当然也存在于抗抑郁药物比如艾司西酞普兰一种选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI））服用抗抑郁药一段时间后如果突然停止服用——比如昨天吃20毫克（推荐成人每日服用艾司西酞普兰的最大剂量）今天突然就完全不吃了——可能会引发一系列身体上的不适或情绪上的波动抗抑郁药物常见的不良反应有：v易怒v焦虑不安v失眠、多梦（醒后会记得或有印象的梦）或梦魇v头痛v头晕v疲劳v类似感冒的症状如：肌肉酸痛发冷v恶心、反胃v抑郁症症状重新出现v多汗v震颤当然不一定每一种抗抑郁药都会产生上述停药反应即使服用同一种抗抑郁药也未必人人都会产生停药反应临床统计显示使用抗抑郁药达6周以上的人里大概每5人中会有1人产生停药反应停药反应出现的时间点也不尽相同有的人可能停药后立刻出现有的人可能会过几天出现也有的人甚至完全不会出现停药反应这得看具体药物的体内消除半衰期（Elimination half-life）以及个人的药物代谢能力（比如老年人和青年人的药代能力显然不同）一般停药反应会在停药后6周左右自行消失但也有人的停药反应会持续1年左右毕竟每个人的年龄、病情、身体状况、是否有其他疾病、基因等各种因素都会使停药反应呈现多样性、不确定性、不可预期性为什么会产生停药反应老实说这个问题太难回答了什么时候科学家能回答上来那估计离攻克抑郁症就不远了抗抑郁药的作用原理主要在于帮助大脑特定区域的细胞核团恢复正常的化学平衡状态这里讲的化学平衡主要指的是与抑郁症相关的神经化学递质比如5-HT、?-氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素（NE）等等目前有一种假说认为突然撤走抗抑郁药物可能会把导致神经化学递质在一定范围内重新调整而大脑需要一段时间才能适应这一改变但有一点要强调的是：我们往往有一个误区认为抗抑郁药具有成瘾性（Addiction）这在很大程度上是因为抗抑郁药的停药反应让有的朋友觉得如果再去吃抗抑郁药这些不良反应就会消失可这么一来我不就永远离不开抗抑郁药了么那它们不就跟咖啡因、尼古丁一样具有成瘾性么其实也可以理解为什么会产生这个误区因为成瘾性在一定程度上表示对某一物质的过度依赖除了生物学因素以外还有很大的心理因素在里面但事实上抗抑郁药物的药理基础意味着它们并不具有所谓的成瘾性哪些抗抑郁药物最不容易摆脱一般来讲在身体里停留时间较短、同时作用于5-HT和NE系统的抗抑郁药相对更容易产生停药反应比如：v西酞普兰（Citalopram）v艾司西酞普兰（Escitalopram）v帕罗西汀（Paroxetine）v舍曲林（Sertraline）像体内清除速率较慢的氟西汀（Fluoxetine）就相对不大容易产生不良反应但请注意：绝不是说氟西汀比上述药物更值得选择我们在这里只是讨论突然停药产生的停药反应药物的选择需综合考虑适应症、药效、个体差异、药物本身不良反应请大家不要混淆而且要根据医生的建议选择药物老一代的抗抑郁药如三环类也会产生停药反应如何停药虽然不能保证把停药反应产生的可能性降低为零但与医生商讨并谨遵医嘱绝对是明智的选择可以让停药反应的影响大大降低医生一般会根据您的具体情况来调整剂量在几周内的时程内逐渐减量这样可以让大脑有时间慢慢适应这一变化千万不要自行减量或停药某些情况下医生可能会给你开另外一种抗抑郁药或其他药物（非抗抑郁药）短期服用可以帮助减轻停药反应假如是从抗抑郁药A换成另一种抗抑郁药B医生会指导你在还未完全停止抗抑郁药A的时候开始服用抗抑郁药B以上内容不需要您完全理解或完全熟悉只要您记住抗抑郁药不可以自行停用那这篇文章的目的就达到了还是那句话：谨遵医嘱
天舟七号成功对接，天舟六号烧毁前，解锁最终任务：可当武器靶标首发2024-01-18 10:21·空天同学一觉醒来，中国航天又有个大好消息！1月17日22点27分，长征七号火箭从海南文昌发射，将天舟七号货运飞船送入预定轨道。（点火！）经过3个小时的飞行，18日凌晨1点46分顺利与中国空间站对接，整个发射任务圆满成功，热烈祝贺！为了迎接天舟七号，神舟十七号的三位航天员这几天是忙个不停，他们在空间站搞了一次大扫除，清点了一下物资，把各种收纳盒、包装袋、泡沫垫之类的都清理了一下。（大扫除）一开始看起来很乱啊，但很快都打包好了，高效收纳，空间站内部又是整整齐齐，迎接天舟七号的到来。（天舟七号对接时，三位航天员舱内监控）天舟七号这次任务有3个亮点：一、首次采用3小时快速交会对接方案。这是中国空间站开始建造以来，第一次使用。3个小时听起来很快了，不过这还不是最快的，我们在天舟五号的时候，就成功进行了2小时快速对接，比这次还快一个小时。（对接的是天和核心舱后向端口）送快递当然越快越好，但也是要付出代价的，地面发射、遥测、控制、通信等各个系统承受的压力都比较大，风险也会稍微高一些。所以这次首次采用3小时，既保证了速度足够快，又稍微减轻了一些压力和风险，整体上更加优化。（天舟飞船首次涂刷编号，TZ-7）注意看，天舟七号也首次涂刷了TZ-7的字样，非常醒目，便于目视识别。这是从神舟十七飞船开始的习惯，涂刷了SZ-17的字样。二、携带了很多特殊的物资。天舟七号这次携带了5.6吨的上行物资，共260多件，其中分为三类：第1类是航天员的生活必需品，包括服装、食品，各种日常生活的消耗品。其中新鲜水果多达90公斤，比天舟六号多了30公斤。这么多水果，不仅是给神舟十七吃的，还要给后面神舟十八号的航天员吃。这些新鲜的蔬菜水果，是用一种蓝色的箱子装的，表面有通气的小孔，防止水果闷在里面坏掉。第2类是空间站的物资，包括维修更换的零部件，科学实验载荷。比如说神舟十七首次进行了太阳翼的维修试验，但是这个试验还没有结束，后面还会出舱，继续进行复查和维修，那么这些出舱都是要消耗材料的，就必须补充。第3类物资就很特殊了，分别是春节大礼包，还有交接礼物。马上要过年了嘛，所以地面也是给航天员准备了各种年货，可能有饺子、汤圆，航天员喜欢吃的东西，还可能有家属赠送的私人礼物，给他们增加过年的氛围感。另外今年要发射神舟十八号，按照咱们空间站的传统，先来的要给后来的准备礼物，所以神舟十七给神舟十八准备了交接的礼物，这些礼物也是由天舟七号发射。这三类货物都是用一个个货包装好的，不同类型的货物，外包装的标签是不同的颜色。比如，空间站环控系统零件是深蓝色的，航天员成员装备是浅蓝色的，做实验的用品是紫色的，食品是绿色的，而且每个标签上面都有二维码，航天员扫一扫就可以知道里面装了什么。这些货物大部分都要提前一个月装好，整整齐齐码放在飞船里面，但是有一些实验的样品对温度很敏感，需要冷藏保存，还不能提前装到天舟七号里面去，必须等到发射当天，飞船通电了，冰箱可以制冷了，才能装上去。除了这三类货物之外，天舟七号还携带了1750公斤的推进剂燃料，而早期的天舟飞船往往只有几百公斤。为啥天舟七号燃料这么多呢？这就涉及到天舟七号任务的第三个亮点：三、充当整个空间站的发动机。天舟七号跟空间站对接之后，要承担整个空间站组合体的姿态和轨道控制工作，也就是说全靠天舟七号的发动机提供动力。天舟七号跟天舟六号是一个批次生产的，它装有4台轨道控制发动机，每台推力490牛，32台姿态控制发动机，每台推力25牛。总共36台发动机，可以提供非常精准的矢量控制。（被红色罩子包裹的，就是4台轨道控制发动机）靠天舟七号提供动力的话，就不需要天和核心舱的发动机来控制了，节省核心舱的燃料。总结一下天舟七号的三个亮点，一是首次3小时对接，二是送了三类货物，三是充当空间站的发动机模块。除此之外，它还有一些隐藏功能：可以是个应急充电宝，给空间站反向提供1千瓦的电力；可以是个通信基站，给空间站向地面传输百兆的高速数据；可以是额外的实验平台；还是个垃圾回收站，前面神舟十七打包好的垃圾，也是由它带走处理掉。（三位航天员在空间站看发射直播：我们的快递发货啦？）另外，天舟飞船脱离空间站之后，自主飞行的阶段，还可以充当地基/天基武器的试验靶标，充分发挥余热。不过并不一定是要击毁它，而是完成变轨、跟踪、瞄准之类的环节，用作相关系统的验证就可以了，直接击毁的话会产生很多碎片。早先天舟六号货运飞船已经脱离了对接，正在自主飞行阶段，完成最后的使命之后，将在跟空气摩擦减速产生的2000度的高温当中，化作一团壮丽的流星，坠入南太平洋。所以，可千万别再叫它太空快递小哥，人家其实是个隐藏的“全能王者”。天舟七号的成功发射，为2024年中国载人航天拉开了新的序幕。今年我们还要发射神舟十八、神舟十九两艘载人飞船，据杨利伟透露，这6位航天员的名单已经敲定，正在按计划训练，熟练进行组装、维修空间站零部件等操作。下半年还会发射天舟八号货运飞船，可以说中国空间站今年的任务是非常饱满的。杨利伟还说，载人登月项目也在加速推进。长征十号火箭、登月飞船、着陆器，已经开始研制初样，大部分关键技术已经突破。加油，中国航天！圆满成功！再接再厉！摩根大通集团首席财务官杰里米·巴纳姆表示，美国经济衰退预计将在2023年第四季度出现，失业率预计将升至4.9%。