脾多发血管淋巴管瘤1例2017-08-16 16:04·临床肝胆病杂志脾血管淋巴管瘤是一种起源于脾脏的良性肿瘤，主要的组织病理成分为不规则非序性增生的血管和淋巴管。在国际肿瘤形态学编码中常见近似的名称为毛细血管淋巴管瘤、海绵状血管淋巴管瘤、血管淋巴管内皮瘤、囊状血管淋巴管瘤等。脾脏的肿瘤样病变在临床中多以继发性常见，例如血液系统的恶性肿瘤转移，或其他部位的上皮样癌变组织转移。原发性肿瘤少见，而脾血管淋巴管瘤更为罕见。病例资料：患者男性，45岁，因“反复左上腹隐痛4个月余”于2015年11月5日入住海南省人民医院。平素体健。患者4个多月前左上腹隐痛不适到当地医院检查，彩超结果示脾脏多发肿物（最大者16 mm），考虑血管瘤或感染灶。当时予以随诊观察。近1周前患者到本院复查，为求手术治疗而入院。患者本院彩超示脾脏多发肿物（最大者18 mm），考虑良性病变可能性大。因肿块较前有所增大，患者坚决要求手术切除病灶，进一步明确诊断。入院查AFP、CEA、CA19-9、CA12-5、CA24-2及PSA全阴性，血常规、肝肾功能电解质、血酯七项、血糖、血淀粉酶、心肌酶五项、凝血功能和肝炎指标未见异常。上腹CT平扫+增强提示：脾脏不大，其内可见多发结节状低密度影，大者大小约1.8 cm×1.4 cm，增强扫描病灶轻度强化，考虑良性病变可能性大（图1）。经与患者及家属沟通取得同意后，遂于2015年11月10日行腹腔镜下脾切除术，术中见脾与周围组织部分黏连，表面见5个突起肿块，最大者约1.5 cm，镜下触感韧，边界尚清。完整切除术后石蜡病理：脾大小9 cm×7 cm×3.5 cm，肿块最大者1.6 cm×1 cm×0.8 cm，最小者直径0.6 cm，切面均匀灰白、灰褐，似海绵状，部分肿块切开见灰黄色胶冻样物。镜下见大小不一，壁厚薄不均的血管（内可见红细胞）和淋巴管（嗜伊红染样物）(图2）。免疫组化示：CD31、CD34、平滑肌肌动蛋白、D2-40局灶、间叶组织标志物均阳性，肌间线蛋白阴性。病理诊断：脾血管淋巴管瘤。术后患者恢复顺利，随访13个月，未见病灶复发。节选自邢健鹦， 陈小菁， 陈家诚， 等. 脾多发血管淋巴管瘤1例报告［J］. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(8): 1565-1567.
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