拒绝一切不可能！写给肿瘤编码员2017-08-17 22:03·瘤生机上周，笔者探讨了罕见的脑胶质瘤淋巴结转移，其间提到了ICD-O-3编码，即国际肿瘤学分类第3版，标准译名为《国际疾病分类肿瘤学专辑第3版》。这是比ICD-10编码，即国际疾病分类第十版，标准译名为《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》应用领域更为狭窄的一套编码。国内从事肿瘤编码工作的人员也很少。少到据不完全估计，不包括港澳台的大陆地区，实质性接触过肿瘤编码的不到2000人，谈得上熟悉的不到200人，被认为精通的不到20人，传说中已经打通任督二脉的就2人。本人就是传说中的2分之一，也就是2到了极致。一在这点上笔者为什么一点也不谦（hai）虚（sao），主要还是因为同行实在太少了，少到足以怀疑人生，天天介折腾这套编码，究竟意义何在？真以为自己是《暗算》里的柳云龙啊！那么笔者为什么能在这个极窄的应用领域，2出全国水平呢？关键是因为自己看轻了自己，在别人眼里觉得肿瘤编码“烦、杂、乱、难”，在本人嘴里却成了“就是查字典嘛”。其次是因为自己喜欢另搞一套简化规则，根源是“懒”，表现是通过总结实践经验，制定了些不违反基本原则的小规矩。虽然这些小动作，在两书的主译董老看来实在是有点“离经叛道”，但是因为实用性还不会错，又能奈我何？特别声明下，两书的主译董老，因不在肿瘤编码的一线，影响了实践经验值的积累，所以仅列入上述的20人队伍。同理，基层编码员的操作水准可能在实质上要远胜于笔者。追究自己胜出的原因，极可能是童心未泯的缘故。当年领导感觉到本人已经自学成才，足以培训他人时，就布置下了做培训师的任务。笔者还记得，天下第一的王重阳，教出的全真七子，连老顽童周伯通都觉得武功差劲。等他自己武功天下第一了，压根就不会教徒弟。当时本人就困惑了，这么简单的东东，不就是抓起来就用啦？咋还用教呢？总不能带头让同事们朗读全文吧？于是回家狠狠地研究了好几集《天线宝宝》，才稍有感悟。直到偶然听到宋丹丹在小品《钟点工》里出的脑筋急转弯：要把大象装冰箱，总共分几步？三步！第一步，把冰箱门打开；第二步，把大象装进去；第三步，把冰箱门带上。一下子就把笔者的任督二脉打通了。于是依样画葫芦，总结了肿瘤编码四步法、五级分型法和淋巴瘤编码倒三级法。二当肿瘤编码员到达“熟悉”的程度时，就能体会到笔者的培训完全是在打太极拳，所谓的精通就是无招胜有招了，可以凭自己的直觉“查字典”找编码。因此随着熟悉或精通肿瘤编码的同事增多，本人也就逐渐退出肿瘤编码培训业务。如今，大家来咨询的，问具体怎么编码的少了，问编的对不对的多了。实质上笔者是做了旁观者清的角色。一些已经到了精通级的，只差一步就能打通任督二脉了。这一步是在从读懂肿瘤命名到完成编码后，发现编码书提示不在一般规则内时，又返回到了底层，怀疑肿瘤命名的正确性。的确，报告单位的诊断医生在填卡时的马虎和漏字现象仍不鲜见。所以，接下来笔者要说（che）一下自己的观点。笔者并非临床医学专业出身，但也着实学习了大量的基础和临床医学课程，所以同专业的前辈和学友中，多有转向临床的，且都做得极为合格。据说这也是老校长颜福庆在建立卫生系时，就定下的规矩：预防医学和公共卫生学专业的学生，临床的课程一门也不能少学！不仅如此，还安排了大量的临床见习和足足半年的临床实习。当然，相比临床专业还是打了不小的折扣，但对坚（hun）持（chi）本（deng）业（si）的吾辈，确实受益匪浅。三当年实习的第一站是心内科病房，之前就听说那层的护士姐姐平均颜值最高，现在想想还有点小兴奋。不仅如此，带教的2位床位医生（住院医师）也都是姐姐，而且非常nice。负责病房的副主任是个爱搞怪的眼镜大叔，大主任也蛮爱说笑的。这2周时间，成为了别组同学的艳羡，以及后来的怀念。更没想到的是，第一天就会有奇遇。查的第一间病房有6张床位，当时还没有住满。2床是周五收进来的一位瘦削老头，戴着眼镜，看气质和风度就是知识分子。他的主诉是晨练时突发晕厥，但送到急诊时已经好转了。正好是副主任值班，他也发现了蹊跷，劝说老头和家人办了住院手续，准备详查原因。如若是旁人，比如笔者，说不定会觉得医生小题大做，没事儿了吗就好回家了！是不是周末病床空着怕浪费，紧着收病人填空呢？正胡思乱想开小差呢，副主任问我们：大家说说想法吧？同学们也可以大胆发言。管床的带教姐姐边翻开病历边说：上周五，开了心电图、头颅CT，结果都出来了，都是正常的。笔者站在旁边，恰看到头颅CT的报告，明明写着“腔梗”，不是“正常”2个字呀？后来才知道类似“腔（隙性）梗（塞）”、“萎缩性胃炎”到这儿的老师嘴里就都是“正常”。副主任：查体了没有？带教姐姐：查了！副主任：有什么异常发现吗？带教姐姐：暂时没有发现异常体征，血压、血糖都正常，三大常规也出来了……不对！粪检还没做，病人有点便秘。血常规和尿检结果也都是正常的……要不要开个HOT（24小时动态心电图监测），再做做其他检查，看看是不是“梅尼尔病”……副主任没接茬，笑着对老头说：老先生，听到哇？全正常的，开心哇？同时，他轻轻地抓起了老头的双手，往上一拎，老头的小臂完全都露出来了。副主任转过头来，把我们的目光带到老头的两手臂：大家看看，有什么不一样？大家愣了会儿，带教姐姐首先顿悟：颜色不一样！果然，老头的右手比左手皮肤黑了些，但不是那种晒出来的黑，而是一种黯淡。副主任指着笔者问：同学，会量血压吗？一般量哪只手？本人连忙点头：会！我一般量左手！副主任：等会查完房，到护士台借个血压计，给老先生量个血压，记住！左右手各量一遍。四笔者迫不及待地等着快查完房，兴奋地往护士台跟姐姐们打招呼，顺利的借到了血压计。想着待会儿还要还，心情咋跟向女生借书一样好呢？等量血压的时候，心情就糟糕了。首先，带教姐姐一定要跟来。在老师的监督下量血压，跟在监考的眼皮子底下做题是一样的难受。量好左手已经冒汗了：130/90！接着量右手，先是“啊呀”了一下，经过一阵犹豫确定后，报出：90/60！咋差这么多？是我操作有误？还是血压计正好坏了？带教姐姐则是考虑良久后，既怀疑又兴奋地嘀咕：难道真的是“窃血综合症”？接着她连忙拿出听诊器，贴到老头的锁骨上窝听诊。后来老先生经过彩超检查，确诊是“锁骨下动脉盗血综合征”，传说中的罕见病。在大主任的建议下，带教姐姐在副主任的指导下，写了一篇病例报告，投稿到某杂志，本人还帮着查过文献。下午，大家正在示教室赶写病历，笔者都有些昏昏欲睡了。带教姐姐突然感慨道：这次的经历好像考试啊！本人接茬：像是自己明明做好了，非要再检查一遍，就把正确答案改成错的选项了？带教姐姐总结：都是源于不自信！自此笔者牢记了一句忠告：不要先怀疑自己错了，首先要拒绝一切不可能！本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。欢迎参与和关注本项目的同行留言，您的想法和建议，将有助于工作的开展。
2025年01月06日，翟波还跟着岳父的剧团一起演出，表明双方关系的破冰。
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来到伊犁自驾游的人们
曾经多风光，如今就多凄惨。而这样也就导致了近亲通婚的一个情况不断的出现，所生出来的孩子也是存活率不高，就算活下来了，很多也是带着疾病，没办法的情况下他们才有了这样的习俗。
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genglingrenxinxideshi，suizhuoshouzhidehuifu，xiaomingdexinlizhuangkuangyefashengliaomingxiandegaishan。takaishiyuanyiyutongxuemenjiaoliu，manmandirongrudaojitizhong。tadezixinhekailangzaicihuidaoliaolianshang，shenghuoyezhongxinchongmanliaoyangguang。renshengdelugaizenmezou2019-05-20 23:51·yuwangyushuitianbuyanerzigao，dibuyanerzihou；tianwaiyoutian，shanwaiyoushan。renbuyanerziming，shuibuyanerziliu；jinzhuanhehou，yuwahebao。daobuyanerzineng，debuyanerziyou；shupinzigao，buyaneryu。nibuyanerzizun，wobuyanerzili；baibuyanshang，yingbuyanjiao。shenbuyanerzizai，guibuyanerziqing；yizhisuozai，xinlingshenhui。shanzigaozuoshuizishen，xinjingzeming，pinchaosiyuan。suhuashuo：“shede，shede，youshecaiyoude。”jiandandeyijuhua，baohanliaorenshengzhongdechushizhihuiyudaoli。yinweizhenzhenghuodaderen，shidongdechaotuo；zhenqingderen，huidongdefengxian；xingfuderen，dongdefangqi；zhihuideren，dongdedeyushi。renshengzaixunzhaodedetongshi，zongyaofuchuyizhongdaijia，zhengquedirenshideyushi，renjiuhuizaidedaodeshihou，dongdebirandeshiluo；yehuizaishiluodeshihou，dongderuhecongshiluozhongzhaohuizhenzhengdeziwo。zherenshuo，buweipinkunzuodaoerkunao，yebuyinweifuguironghuaerxinxi。dangjinshehui，wucaizuofen，henduorenzaimianduidenghongjiulvdeshihou，zongshitairongyizuoguyoupan，wangwanghuihuahenduoshijianquliaojiebieren，jianyisiqian，quehushiliaozishendejiazhi，wangjiliaoyuanlailiaojiezijicaishizuizhongyaode。yeyouderenyongtouzhishengmingshiguangquhuanqucaifu，quewangjiliaocaifumaibuhuishengming。shenghuolei，yixiaobanyuanyushengcun，yidabanyuanyupanbi，duishenghuodezhuangkuangjibierendexingweiyaoqiuyueshao，nijiuyuerongyikuaikuailelediguorizi。zaizhegemeiyoushangdideshijie，shengmingdemeilibushiyinweimeiliwomencaihuozhuo，ershiyinweiwomenhuozhuoshengmingcaibiandemeili。qidao，bingbunenggaibianshangdi，ershigaibianqidaoderen。xuduorenzongshibamubiaodingdetaigao，jieguoqiongqiyisheng，huanshiyuchenggongwuyuan。yongyouheshiqushirenshengchangyoudeshi，womenyinggaixuexiguanyushiqu，bingshanyucongshiquzhongyousuode，shoucuoyici，duishenghuodelijiebianjiashenyiceng，zhengsuowei：jingyishi，changyizhi。judeqi，fangdexia，jiaojuzhong；jubuqi，fangbuxia，jiaofudan。zuoniaizuodeshi，bingbuyiweizhuoshenghuoguodeqingsong，danjueduikeyihuodegengjingcai。renleidezhihuibushimaicangzaiqianrendejingyanli，ershiqianfuzaizijidexinlingzhong。zijibazijishuofuliao，shiyizhonglizhideshengli；zijibeizijigandongliao，shiyizhongxinlingdeshenghua；zijibazijizhengfuliao，shiyizhongrenshengdechengshu。renshengzaishi，shuochuanliaoyejiushiyigebuduanxuanzehebianhuadeguocheng。chuliaozijidefumuwufaxuanzewai，qitade，worenweidukeyixuanze。biru，xuanzenidegongzuo，xuanzenidebanlv，xuanzeniduirenshengdetaidudengdeng。xuanzedeguanjianzaiyuninengfouzairenshengdeyushideguanjiandianshangjuzhongruoqing，nadeqi，fangdexia。rendeyisheng，qishijiushizaidezhongyoushi，shizhongyoudezhijian，zaiwomendexianshishenghuozhong，deyushiwuchubuzai，wushibuyou。dangwomenbaxianhuasonggeibierenshi，shouxianwendaohuaxiangdeshiwomenziji；dangwomenbanitupaoxiangbierenshi，shouxiannongzangshoudeshiwomenzijideyishuangshou。dangnishiquliaofanhuadedenghongjiulvshi，jiuyiweizhuojianghuodeliaowurandelantianbaiyun；dangnidedaoliaomingrendeshengyuhejuecaifu，jiuyiweizhuoshiquliaozuoputongrendeziyouquanli。renshengdexuduoxunzhaobuzaiyuqianshanwanshui，erzaiyuzuochizhijian。renshengdexuduojingjiebuzaiyugensui，erzaiyuziwotanqiu。renshengdexuduodangcibuzaiyuwaizaidebaozhuang，erzaiyuneizaidepinzhi。renshengdexuduozhihuibuzaiyuguancha，erzaiyufenbian。renshengdexuduochengbaibuzaiyuhuanjingdeyoulie，erzaiyunishifouxuanduiliaozijideweizhi。zouguoshanshanshuishui，jiaoxiagaogaodidi，yuelifengfengyuyu，yijiuxunxunmimi。xinfangpingliao，yiqieduhuifengpinglangjing；xinfangxialiao，anleyuxingfusuizhierlai，zuozhiderenkandetou，huodaderenxiangdekai，zhizuderenchangkuaile。shengmingjiushizheyang，keyige，keyiqi，yekeyijinqingdishujuan。tiaowangyuanchu，fengjingmiren，zoujinfengjing，qishizijiyeshifengjing，yezaifengjingzhong，bushilushanzhenmianmu，zhiyuanshenzaicishanzhong。
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迟补测颈产颈补苍产补办别迟补苍驳诲别锄丑颈蝉丑颈测耻苍测辞苍驳诲补辞虫颈补苍蝉丑颈蝉丑别苍驳丑耻辞锄丑辞苍驳。箩耻虫颈，“测颈虫颈苍辞耻”锄丑辞苍驳辞耻产补苍濒颈别诲别驳耻辞箩颈蝉补苍锄丑辞苍驳虫颈苍诲别肠补苍驳办耻锄丑补苍诲颈尘颈补苍箩颈测耻别6000辫颈苍驳蹿补苍驳尘颈，测耻诲补苍驳诲颈顿滨罢/顿3罢肠丑别锄丑补苍诲别箩耻濒颈箩颈补辞箩颈苍，辫别颈测辞耻测耻苍测颈苍驳迟耻补苍诲耻颈丑别锄颈测颈苍驳办补肠丑别肠丑别诲耻颈。辩颈测辞苍驳丑辞耻，驳补颈箩颈蝉补苍锄丑辞苍驳虫颈苍办别迟颈驳辞苍驳肠补苍驳肠丑耻、蹿别苍产辞、辫别颈蝉辞苍驳、产补辞蝉丑耻颈、驳耻补苍飞耻、驳辞苍驳测颈苍驳濒颈补苍驳耻补苍濒颈丑别“测颈虫颈苍辞耻”锄丑辞苍驳辞耻产补苍濒颈别箩颈锄丑耻补苍驳虫颈补苍驳锄补颈辞耻锄丑辞耻诲别驳耻补苍濒颈、诲耻颈肠耻苍、蹿别苍产辞诲别苍驳诲耻辞虫颈补苍驳蹿耻飞耻，测颈诲颈苍驳肠丑别苍驳诲耻蝉丑补苍驳箩颈补苍驳诲颈濒颈补辞办别丑耻诲别丑补颈飞补颈飞耻濒颈耻肠丑别苍驳产别苍。
第(顿颈)一(驰颈)批(笔颈)在(窜补颈)“新(齿颈苍)鹤(贬别)岗(骋补苍驳)”买(惭补颈)房(贵补苍驳)的(顿别)人(搁别苍)正(窜丑别苍驳)在(窜补颈)撤(颁丑别)离(尝颈)。遗(驰颈)憾(贬补苍)的(顿别)是(厂丑颈)，在(窜补颈)抵(顿颈)抗(碍补苍驳)高(骋补辞)房(贵补苍驳)价(闯颈补)的(顿别)时(厂丑颈)代(顿补颈)主(窜丑耻)流(尝颈耻)情(蚕颈苍驳)绪(齿耻)下(齿颈补)，冲(颁丑辞苍驳)向(齿颈补苍驳)房(贵补苍驳)价(闯颈补)洼(奥补)地(顿颈)，比(叠颈)逃(罢补辞)离(尝颈)“新(齿颈苍)鹤(贬别)岗(骋补苍驳)”、回(贬耻颈)到(顿补辞)大(顿补)城(颁丑别苍驳)市(厂丑颈)当(顿补苍驳)牛(狈颈耻)马(惭补)，更(骋别苍驳)有(驰辞耻)话(贬耻补)题(罢颈)性(齿颈苍驳)和(贬别)关(骋耻补苍)注(窜丑耻)度(顿耻)。
10万级城市代步神器 3款纯电小车推荐 谁才是你的菜？原创2023-04-23 09:31·新车部落近年来，随着纯电动技术的不断发展，诸多消费者在购车时开始优先考虑纯电动车型，而用车成本低、操作简单、小巧灵活的纯电动小车成为了不少消费者城市代步的首选，本期内容就甄选三款10万级纯电动小型车，颜值、配置都在线，可以满足你对代步车的所有需求。一、比亚迪海鸥预售价：7.88-9.58万元在2023年上海国际车展中，比亚迪海鸥正式亮相并开启预售，作为比亚迪海洋网系列的全新入门车型，海鸥同样延续比亚迪海洋美学设计理念，采用了较多平直的线条元素，比如不规则五边形造型的大灯组、多段式腰线、贯穿式尾灯等，与海豚可爱圆润的设计相比，海鸥在外观上更显硬朗。尺寸方面，比亚迪海鸥的长宽高分别为 3780*1715*1540mm，轴距为 2500mm。内饰方面，比亚迪海鸥同样延续了海洋美学设计理念，内饰整体设计偏向运动，弧形的中控台犹如海鸥展开的双翅，在中控布局三幅式方向盘、液晶仪表以及可旋转中控屏都没有缺席，依旧搭载DiLink 智能网联系统，具备智能语音交互、在线导航、OTA 升级等主流的功能。在动力方面，比亚迪海鸥搭载一台交流永磁同步电机，最大功率55kW，峰值扭矩135N·m，提供305公里和405公里两种续航可以选择。二、五菱缤果指导价：5.98-8.38万元作为五菱旗下首款五门四座纯电动小车，五菱缤果不仅定位高于宏光MINI EV，而且有着更大的车内储物和乘坐空间。外观方面，五菱缤果采用全新设计语言，整车采用圆润的线条勾勒，营造出呆萌可爱的视觉效果，前脸封闭式格栅配合上椭圆形大灯组以及悬浮式车顶设计，为五菱缤果增添了更多的时尚气息。尺寸方面，五菱缤果的长宽高分别为3950*1708*1580mm，轴距为2560mm。内饰方面，五菱缤果采用了拼色设计，运用了大量的皮质材料包裹，并在空调出风口、旋钮等细节位置加入了镀铬材质点缀，增加其精致感，营造出不错的时尚气息。在科技配置层面，五菱缤果搭载由双10.25英寸液晶仪表和中控屏组成的贯穿式双联屏。动力方面，五菱缤果提供两种动力版本可选，最大功率30kW、50kW，峰值扭矩110N·m、150N·m，CLTC续航里程203公里和333公里，拥有两种续航可选。三、欧拉好猫指导价：12.98-17.10万元虽然这款车型在价位上稍高一些，不过目前拥有一定的终端优惠，因此消费者能够以更可观的价格拿下。与前面两款车型不同的是，欧拉好猫在造型上更加时尚复古，自上市以来就凭借颜值俘获了一众消费者的芳心。具体来看，欧拉好猫在外观上采用了较为圆润的车身，使其看上去更加圆润可爱，而圆形大灯配合侧面饱满的车身腰线，使其更具时尚感。尺寸方面，欧拉好猫的长宽高分别为4235*1825*1596mm，轴距为2650mm。在内饰方面，欧拉好猫同样采用低饱和度的拼色设计，中控布局也较为简约，配备有双幅式方向盘和由液晶仪表、中控屏组成的联屏设计，使其更具科技感。此外，2023款欧拉好猫还将换挡机构更换为怀挡设计，带来不错的高级感。动力方面，欧拉好猫搭载一台最大功率105kW、峰值扭矩210N·m的前置单电机，并提供401公里、501公里两种续航里程。总结：以上就是本次推荐的3款10万级纯电动小型车，不仅配置、续航里程足以应对基本日常所需，而且都是主流市场中的可靠产物，拥有大厂作为背书，都是值得考虑的选择。?电车与油车的效率转换邻家美人第01集全集完整版免费在线观看_电视剧 - 雅客...
在肝脏中这种逐步的变化可能起始于简单的脂肪沉积也就是非酒精性脂肪肝病这是一种非常普遍的情况通常与肥胖和糖尿病相关
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