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2025年01月06日，病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求，也是 NSCLC 患者术后复查随访的基本要求，有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复发、淋巴结转移等变化。有证据表明：肺癌肿瘤标记物便于对复发进行监测，且起着关键作用，故推荐患者每次随访均进行标志物复查监测。CT 是肺癌术后最常用的临床影像学复查手段，各大指南均推荐术后患者进行胸部 CT 复查。在全身复查中，腹部、颅脑、骨骼作为全身远处转移的高发部位，其重要性不容忽视，应作为复查重点。NSCLC 无症状脑转移患者越来越多地被发现，可能是因为颅脑磁共振成像（MRI）被越来越广泛地使用，其在检测微小病变方面优于颅脑 CT，故颅脑检查以增强 MRI 为佳。全身正电子发射断层成像（PET）检查在无症状复发病灶诊断上有较高的敏感度及特异性。当一些良性病变（如肺不张、肺实变和放射性纤维化）在标准 CT 影像中难以与肿瘤区分时，全身 PET-CT 可以区分真正的恶性肿瘤，因此方案 B 包括两种组合：胸、腹、颅脑、骨骼逐个部位检查，或全身 PET-CT 检查，可根据患者病情、意愿、经济能力等做出选择。另外，纤维支气管镜作为侵入性有创检查，不作为常规推荐，当患者病情变化或必要时可酌情选择，如出现术后肺不张、咯血或者术后病理提示支气管残端轻度不典型增生等。其它有创检查及细胞学检查，只有当其它影像学等无创检查无法明确病变时再择优选择。最后，循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤 DNA（ctDNA）可能是 NSCLC 早期复发监测的有用指标，但仍限于临床研究阶段，因此不做为常规监测项目，我们期待更多的临床数据支持其预测复发的价值。肺功能检测可以作为术后肺功能剩余及锻炼恢复的检测指标。肺癌生活质量评分被越来越多的 NSCLC 随机对照试验纳入，在临床肿瘤学中变得越来越重要。
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2024-07-16 17:28·界(Jie)面(Mian)快(Kuai)讯(Xun)
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