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2025年01月07日，一辆轿车意外落入江中
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用药 | 药物相互作用引起的不良反应2019-08-22 07:43·辽宁药品监管随着新药的不断问世药物品种的日益增多联合用药现象越来越普遍药物相互作用频发药物相互作用常常引发药品不良反应包括疗效降低或副作用增多、增强偶尔还会出现一种药物使另一种药物的作用发生反转的情况联合用药越多出现药品不良反应的几率越高情况越复杂什么是药物相互作用药物相互作用（Drug Interactions）是指联合用药时一种药物的作用受其他药物的影响而发生改变导致药物作用增强、减弱或出现新的作用广义的药物相互作用不仅包括药物和药物之间的相互作用还包括药物和食物及饮料之间的相互作用甚至还包括药物和香烟以及毒品之间的相互作用等药物相互作用的方式药物相互作用主要发生在机体内少数情况下也可发生在机体外从而影响药物进入体内药物相互作用主要有三种作用方式：1体外药物相互作用；2药动学方面药物相互作用；3药效学方面药物相互作用体外药物相互作用是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体以前）药物相互间发生化学或物理性相互作用使药效发生变化也称作化学配伍禁忌性或物理配伍禁忌性药物相互作用如酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴比妥钠注射液混合使用后会发生两药或两药之一的沉淀若注射入人体则会发生严重药品不良反应药动学方面药物相互作用是指联合用药后一种药物使另一种药物发生药动学的改变从而使后一种药物的血浆浓度发生改变导致药效增强或减弱药动学的过程包括药物的吸收、分布、代谢和排泄4个环节4个环节均有可能发生药物相互作用进而影响药物在其作用靶位的浓度使药物的作用强度发生改变01药物吸收中的相互作用一种药物改变另一种药物吸收速率和程度的机制因药而异不仅与药物自身的吸收形式、吸收速率、结构、脂溶性等有关而且还与给药部位的血流量、胃肠道的pH值和功能、菌群及食物等有关药动学研究显示抗酸剂能明显降低氟喹诺酮类药物的胃肠吸收；含镁、铝的抗酸剂(如硫糖铝) 可使血清中环丙沙星的药物活性几乎完全消失；碳酸钙可不同程度地降低环丙沙星的吸收因为钙离子与环丙沙星可形成难以吸收的螯合物氧氟沙星、氟罗沙星也会受此影响02药物分布中的相互作用一种药物可以改变另一种药物的分布主要是相互竞争血浆蛋白结合部位从而改变游离型药物的比例或改变药物在某些组织的分布量并影响药物的消除如磺酰脲类降糖药（甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列吡嗪等）有较高的血浆蛋白结合率而阿司匹林、保泰松、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双香豆素、青霉素等与蛋白结合亲和力高合用时可将磺酰脲类从蛋白结合部位置换出来使游离药物浓度上升而引起低血糖甚至昏迷再如非甾体类抗炎药(阿司匹林、布洛芬等) 是一类具有解热、镇痛及抗炎抗风湿作用的药物高剂量的阿司匹林会增强抗凝药华法林的作用而引起低凝血酶血症和出血就是由于这些药都与血浆蛋白结合率高所致03药物代谢中的相互作用大部分药物主要是在肝脏被肝微粒体酶（又称药酶）催化而代谢因此药酶的活性高低直接影响到许多药物的代谢在联合用药时某种药物能抑制或促进药酶的活性而使另一种药物的代谢发生改变使该药的药效增强或减弱如环丙沙星与茶碱联用可抑制茶碱的CYP 1A2代谢使其血药浓度明显增高20%～30%容易导致严重的恶心、呕吐等胃肠道反应及心律失常、昏厥等中枢神经毒性症状再如西咪替丁、雷尼替丁皆可使茶碱的代谢受到抑制清除减少半衰期增长出现毒性反应如心悸、全身痉挛甚至死亡04药物排泄中的相互作用除吸入麻醉剂以外大多数药物都是由肾脏排出体外肾脏排泄过程中的药物相互作用对于那些在体内代谢很少、以原形排出的药物影响较大例如磺胺类药物经肾脏排泄在酸性尿中易析出结晶形成尿结石不易排出而损害肾脏应禁止与酸性药物如维生素C等联用药效学方面药物相互作用是指联合用药后一种药物使另一种药物的体内药量和血药浓度无明显变化而通过影响与受体或递质的作用导致药效增强或减弱药效学方面药物相互作用按药理效应的变化分为相加作用、协同作用和拮抗作用其中拮抗作用常引发药品不良反应如大环内酯类药红霉素与解热镇痛药阿司匹林两者均有一定耳毒性联合应用毒性增强易致耳鸣、听觉减弱等三环类抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪和氯丙咪嗪等）、利血平等与单胺氧化酶抑制药（苯乙腈、吗氯贝胺等）合用可使抑郁患者转入躁狂状态或出现意识丧失、惊厥、体温升高、心率加快和紫绀氨基糖苷类和多粘菌素等对神经肌肉传递有弱抑制作用的药物如与肌松剂合用可引起肌肉麻痹和呼吸暂停文字来源/《药品不良反应监测与监管》中国医药科技出版社出版图/摄图网、网络
对于美联储泼下的冷水，市场打了寒颤。20日，美国三大股指集体收跌，美国国债也被抛售，2年期、5年期和10年期美国国债收益率均升至10多年来的最高水平。23:45 实况录像2024年世界男排联赛总决赛决赛