方剂的基本知识2019-02-03 11:36·Zack8方剂的基本知识(一)、方剂是理、法、方、药的一个组成部分，是在辩证方法基础上选药配伍组成的，所以，首先要理解方剂与治法的关系，才能准确而缜密的遣药用方。从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法，寒者热之的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以我们常说“方以药成”，却又首先是“方从法出，法随证之”，二者之间的关系是互相为用，密不可分的。(二)、方剂的组成原则方剂的组成不是单纯药物的堆积，而是有一定的原则和规律。古人用“君、臣、佐、使”四个部分加以概括，用以说明药物配伍的主从关系。一个疗效确实的方剂，必须是针对性强，组方严谨、方义明确、重点突出、少而精悍。现将“君、臣、佐、使”的含义分述如下：1.君药 是针对病因或主证起主要治疗作用的药物，一般效力较强，药量较大。2.臣药 是指方中能够协助和加强主药作用的药物。3.佐药 是指方中另一种性质的辅药。它又分：(1)正佐：协助主药治疗兼证。(2)反佐：对主药起抑制作用，减轻或消除主药的副作用。4.使药有两种意义(1)引经药，既能引方中诸药至病所的药物。(2)调和药，既具有调和方中诸药作用的药物。例如一病人恶寒发热、无汗而喘、头痛、脉浮紧。其辩证是风寒表实证。择用麻黄汤治疗，方中之麻黄，辛温，发汗解表，以除其病因(风寒)而治主证为主药;桂枝，辛甘温，温经解肌，协助麻黄增强发汗解表之功，为辅药;杏仁，甘苦温，助麻黄宣肺平喘，以治咳喘之兼证为佐药;甘草，甘温，调和诸药为使药。简单的方剂，除了主药外，其它成分不一定都具备。如芍药甘草汤，只有主、辅药;左金丸，只有主药黄连和佐药吴茱萸;独参汤，只有主药人参，复杂的方剂主药可有两味或两味以上，辅、佐、使药也可有两味或多味。(三)、方剂的运用(变化)方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。1.药味加减的变化是在主证未变的情况下，随着兼证的变化，加入或易去某些药物，使之更合乎治疗的需要，也叫“随证加减”。例如麻黄汤主治风寒表实证，假如外感风寒所伤在肺，症见鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短，苔白脉浮者，当以宣肺散寒为主，在麻黄汤中易去炙甘草，加上生姜组成三拗汤，使肺气宣畅，自然诸证皆除。2.药量加减变化这种变化是指组成之方剂的药物不变，但药量有了改变，因而改变了该方功用和主治证的主要方面。例如，四逆汤和通脉四逆汤，二方都由附子、干姜、炙甘草三味组成，但前方中姜、附用量较小，主治阴盛阳微而致四肢厥逆。恶寒卷卧，下利脉微细的证候，有回阳救逆的功用。后方中姜、附用量较大，主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆，身反不恶寒，下利清谷，脉微欲绝之证候，有回阳逐阴、通脉救逆的功用。3.剂型更换的变化中药制剂种类较多，各有特点。同一方剂，由于剂型不同，其治疗作用也不相同，例如，理中丸由干姜、白术、人参、甘草等量组成丸剂，治中焦虚寒、自下利、呕吐腹痛、舌淡苔白，脉沉迟之证。若治上焦阳虚而致胸痹，证见心中痞闷、胸满、胁下有气上逆抢心、四肢不温、脉沉细等，即用上四味药煎成汤剂分三次服(即人参汤)。这是根据病位有中上之别，病势有轻重之异，所以一取丸剂缓治，一取汤剂急治，临床上经常将汤剂改成丸、散、膏剂，或将丸、散方药改为汤剂，主要是取缓急不同之意。(四)、常用剂型(制剂)剂型是根据临床使用中草药治疗各种疾病的需要，将药物制成一定大小或不同形的制剂，中草药剂型很多，并随着中西医结合的不断发展，中草药的剂型日益增多，传统的剂型在质量上、工艺上也有很多改革，现将常用剂型介绍如下：1.汤剂 把药物配齐后，用水或黄酒，或水酒各半浸泡后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，称为汤剂，一般作内服用，如麻黄汤、归脾汤等。汤剂优点是吸收快，疗效快， 而且便于加减使用，能较全面地照顾到每一个病人或各种病证的特殊性，是中医临床最广泛使用的一种剂型。2.散剂 是将药物研碎，成为均匀混合的干燥粉末，有内服与外用两种。内服散剂末细量少者，可直接冲服，如七厘散;亦有粗末，临用时加水煮沸取汁服的，如香苏散。外用散剂一般作外敷、掺散疮面，或患病部位，如生肌散、金黄散;亦有作点眼、吹喉外用的，如冰硼散。散剂有制作简便，便于服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等优点。3.丸剂 是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制成的圆形固体剂型。丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便，也是一种常用的剂型。一般适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸、人参养荣丸等;亦有用于急症，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等数种。4.片剂 将中药加工或提练后与辅料混合，压制成圆片状剂型。片剂用量准确，体积小。味很苦的，具恶臭的药物经压片后再包糖衣，使之易于吞服;如需在肠道中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶片，使之在肠道中崩解。片剂应用较广，如银翘解毒片、桑菊感冒片等。5.冲剂 是将中药提练成稠膏，加入部分药粉或糖粉制成颗粒散剂干燥而成。用开水冲服，甚为方便。由于含糖较多，小儿易于接受。6.膏剂 将药物煎煮取汁浓缩成半固体叫膏剂。有内服及外用两种，内服的如雪梨膏等;外用的如风湿膏、狗皮膏药等。7.丹剂 一般是指含有汞，硫磺等矿物，经过加热升华提练而成的一种化合制剂。具有剂量小、作用大、含矿物质之特点。此剂多外用，如红升丹、白降丹等。此外，习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂型叫作丹，如至宝丹、紫雪丹等。所以，丹剂并非是一种固定的剂型。8.针剂 是根据中草药有效成分不同，用不同方法提取、精制配成灭菌溶液供皮下、穴位、肌肉、静脉等注射用的一种剂型。具有作用迅速等优点。故对急症或口服药有困难患者尤为适宜。针剂是今后需大力研制的一种剂型，以适应中医急症之需要。9.酒剂 俗称药酒。是将药物浸泡入酒中，经过一时间后，去渣取汁供内服或外用。(五)、煎服法中药煎服恰当与否，直接影响其疗效，因此，必须了解中药的煎服方法。1.煎药方法(1)煎药器具;以砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，以免发生化学反应。(2)煎药用水量;根据药物体积而定，一般以水浸过药面为度。(3)注意事项①煎药之前，将药用冷水浸泡一段时间，使药物充分湿润，以便有效成分易于煎出。②一般药物均可同煎。煮沸后即改为文火。再煎15-20分钟。煎药时防止药汁外溢及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失。如为味厚的滋补药品，如熟地、首乌等，煎煮时间宜稍长，使有效成分更多地被煎出;清热、解表、芳香类药物煎时宜稍短。以免有效成分损失或药性改变。③有些药物煎法特殊(处方必须注明)，现介绍如下：先煎：贝壳类、矿石类药物，因质坚而难煎出味，应打碎先煎，煮沸10-20分钟后，再下其它药。如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、生石膏等;芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它药。后下：气味芳香的药，借其挥发油取效的，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。包煎：为防止煎后药混浊或减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入内煎煮。如赤石脂、滑石、旋复花等。另炖或另煎;某些贵重药，以保存其有效成分，可另炖或另煎。如人参(隔水炖3小时);羚羊角、犀角切成薄片另煎2小时取汁服，或水磨汁或成细末调服。溶化(烊化)：胶质、粘性大的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，应先单独加温溶化，再加入去渣之药液中微煮或趁热拌搅，使之溶化，以免同煎时粘锅煮焦，影响药效。冲服：散剂、丹剂、小丸、自然药汁、芳香或贵重药物，以冲服为宜。如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。2.服药方法(1)服药次数 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分2-3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。(2)服药时间 饮前约1小时服为宜;对胃肠有刺激的药物宜饭后服;滋补药宜空腹服;安神药宜睡前服;急病不拘时间服;慢性病应定时服。(3)服药温度 以温服为宜。但热证者可冷服;寒证者可热服;发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗;服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。
2024年12月14日，新疆，这片神奇的土地，位于中国西北部，被誉为“天山的儿女”。这里不仅有壮美的自然风光、丰富的民族文化和独特的历史遗迹，更有让人垂涎欲滴的美食。新疆的美食以羊肉、牛肉、面食、奶制品等为主要食材，口味独特，香气四溢，让人回味无穷，今天，就让我们一起来探寻去新疆必吃的七大美食，感受那些堪称“新疆菜之魂”的味蕾盛宴。
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证监会8月27日发布叁项活跃市场、提振信心的举措其中一项便是规范减持证监会要求上市公司存在破发、破净情形或者最近叁年未进行现金分红、累计现金分红金额低于最近叁年年均净利润30%的控股股东、实际控制人不得通过二级市场减持本公司股份控股股东、实际控制人的一致行动人比照上述要求执行；上市公司披露为无控股股东、实际控制人的第一大股东及其实际控制人比照上述要求执行
另外在吃一些肉食或者鱼蛋的时候，牙齿缝隙大的人很容易塞牙。返工后第一件事就是给大家安排哪里好玩，哪里值得去耍，结果赏花遇到天公不作美，最近到处都降温，耍雪季节也快赶不上，我太难了。
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2023年以来，煤炭板块多数公司股价出现回调，与2022年的高光时刻形成鲜明的对比。开源证券煤炭建材首席分析师张绪成认为，当前买入煤炭股票多数可获得10%左右的股息率，高分红策略受到资金的青睐，进入分红季预计仍会在一定程度上催化股价；在看好中国经济的前提下，煤炭股会成为进攻品种，价格还有望表现出超预期上涨。具体配置上，建议关注高分红兼具高弹性的双重受益标的、经济复苏及冶金煤弹性受益标的、能源转型受益标的等。Gregory格里高利 IMPULSE隐途 城市通勤旅行户外双肩背包男电脑包网红聂小雨清华园穿睡衣露腿摆拍,下蹲被人盯。网友...
记者注意到在该门店附近两公里范围内还有两家薛记炒货其中一家仅相隔几百米济南的店太多了一些门店将会进行合并李明称济南已有上百家门店已是饱和状态一个地区门店太多会‘自己打自己’影响单店业绩
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