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恶性肿瘤理赔不可忽视了 ICD-10 编码2020-05-26 09:54·弈赔在看重疾险条款时我们经常会看到这么一个词——ICD-10这个词究竟是什么意思为什么保险业务员解释的我看不懂又为什么保险条款会这么规定呢ICD-10看着很复杂其实这就是一个世界性的编码规则国际通用全世界的医生只要看到诊断书上的ICD-10编码就知道这个人得了什么病而不用找来翻译咬文嚼字耗费大量时间还不一定准确国际疾病分类编码 (International Classification of Diseases, ICD)是由世界卫生组织负责定期维护发布的全球通用的疾病诊断编码系统为全球各国广泛采用举个例子刘先生在国外出险当地医生诊断他得了恶性肿瘤后转回国治疗但具体到了哪种程度国内医生看不懂德语就得找到德语方面的医学专家进行翻译并多次诊断确认无误时间一拖刘先生的病情也就跟着恶化医患关系开始变得紧张……如果用ICD-10编码呢良性肿瘤D10—D36动态未肯定或未知D37—D48原位肿瘤D00—D09恶性肿瘤被陈述或被假定为原发性C00—C76恶性肿瘤被陈述或被假定为继发性C80—C97恶性是否原发部位或继发部位未肯定C77—C79即使是不够专业的医生也能轻松判断出刘先生得的什么病而保险条款里的这一规定很明显也是方便了理赔员判断病情是否严重到可以理赔方便了理赔与医学间的交流重疾险对恶性肿瘤的定义中明确写道:临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴如果没有达到ICD-10编码规定的恶性肿瘤范畴保险消费者将无法获得赔付再说个很实时的ICD-10新闻今年新冠期间中国制定新冠ICD-10代码为全球医疗大数据战疫极大提速在2017中美智能医疗大数据峰会上哥伦比亚大学副教授翁春华曾提到:由于ICD编码未精准使用导致大量大量医疗数据不正确、不完整并且不可用她举了一个例子:纽约长老会医院是一所著名医院拥有450万病人的电子病历记录有一次做研究需要寻找高血压病人结果我们发现所有病例记录都没有对于高血压的ICD9/10数据医生说因为所有人都有高血压所以懒得把信息放在病例里病人患其它疾病时才会把信息放在病例里因为缺少ICD9/10数据大量的病历无法转化成有效数据为医疗大数据研究所用有人说ICD编码是打开大数据战疫的钥匙你现在还能小瞧ICD-10编码吗相信看完这篇文章你已经知道了疾病分类编码的实际意义非常大而这也是保险公司最终赔付依据的重要一环不容忽视多懂一点保险知识让你的理赔没有模糊地带

发布于:西固区
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