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DRG下的病案编码原则你遵守了几条2021-08-19 10:25·医有数疾病分类统计的需求与DRG对编码的要求有相同也有所不同疾病分类统计是按照疾病分类方法对患者进行编码标注然后按照主要情况编码按人计次或按人与医疗机构接触计次完成统计;DRG对诊断编码的需求是:一位患者的住院过程中的疾病诊疗情况可通过一组编码准确表达出来前者是借助一个编码标注后者是一组编码的信息记述;前者要求代表性概括表达单编码避免重复统计后者要求对所需特征清楚、完整地表达需要通过多个编码完成;后者的信息含量远高于前者在DRG支付方式改革之下编码的任务更加艰巨编码版本介绍目前我国的疾病编码版本主要有国临版、医保版区域有北京版、广东版、上海版表1.国内现行五个ICD-10版本vs世界卫生组织2016年更新版ICD-10(图源:中国医疗保险杂志)国临版编码是基于WHO ICD-10针对我国实际情况进行扩展后的版本国临版编码的形成国临版编码的分类医保版的制定则是为了更好提升医保相关数据的准确性和完整性统一全国医保数据编码有效融合各版本后形成的国临版2.0和医保版v1.0相似度高达86.5%在实际编码工作中需要做好国临版编码与医保版的编码的映射工作DRG下疾病编码原则解读规范编码1.支持DRG分组的编码体系中的编码不可具有二义性2.不可提供编码人员选择性编码的机会3.只允许使用标准字典库中的名称和编码不得擅自增加编码和名称确需增加、修改条目应当通过编码字典维护机制规范编码和名称代码含义明确、统一利于共享代码形态稳定利于数据应用确保代码支持DRG入组完整编码主要诊断只允许写一条并准确编码其他诊断必须完整填写并全部编码确保满足DRG分组对主要诊断的要求也利于其它统计和检索工作保证数据资料完整利于使用利于评价复杂度支持DRG分组对合并症/严重合并症的识别需求同亚目重复编码由于临床版中的诊断名称是对分类的扩充信息更加清晰原来被分类混同的诊断被清晰表示出来同一亚目也可能存在这种情况因此对同一患者同一次住院的诊断代码会产生亚目编码重复灵活编码1.表达信息优先灵活采用编码原则2. 支持分离编码原则有些症状、体征尽管属于某些疾病的表现但临床需要将其突出表示因此需要单独编码甚至于作为主要诊断编码例如:疼痛可作为疼痛科患者的主要诊断也可以作为肿瘤晚期患者止痛治疗时的附加诊断编码单编 R52.001 急性疼痛R52.101 慢性顽固性疼痛R52.201 慢性疼痛R52.901 全身疼痛R52.902 疼痛顺序编码填写其他诊断时先填写主要疾病并发症后填写合并症;先填写病情较重的疾病后填写病情较轻的疾病;先填写已治疗的疾病后填写未治疗的疾病编码员在编码其他诊断时尽量保持医生填写诊断的顺序协同编码手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成多个手术时主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术应填写在首页手术操作名称栏中第一行既有手术又有操作时按手术优先原则依手术、操作时间顺序逐行填写仅有操作时首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作)后依时间顺序逐行填写其它操作标注编码由于各种原因导致原诊疗计划未执行、且无其他治疗出院的原则上选择拟诊疗的疾病为主要诊断并将影响原诊疗计划执行的原因(疾病或其他情况等)写入其他诊断编码员通过其他诊断编码标注原因内码优先优先选择使用内码(长码)其次非00编码尽量不用00编码协作编码1.编码员不可以独立诊断;2.病程记录中已经确立的诊断或被主管医生引用的诊断如果在病案首页中未填写可以认定医生漏写编码员应补充该诊断并编码并通知医生;3.辅助检查的结果如有诊断性提示但主管医生未在病历记录中分析应与医生联系确认再决定是否编码;4.主管医生已做出明确诊断但书写格式不符合疾病分类编码原则编码员有权将其合并或拆分并实施编码;5.如果医生填写首页中的主要诊断不符合主要诊断选择原则编码员应调整并告知医生本文DRG编码原则部分来自北京大学肿瘤医院 刘晶老师《首页与清单诊断编码原则解读》版权归原作者所有仅供参考学习如有侵权请联系删除

苏苏一脸惊愕的看着眼前的这个女人,她严重怀疑,这个女人是不是自己的亲生母亲!全国哪的早餐最好吃?经过网友评选,这4所城市上榜,你认同吗?

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你买的火车票为何总比原价贵几十元2018-12-25 16:44·人民网抢票加速包、酒店或汽车票优惠券等优惠服务被默认勾选支付价格莫名比票价高……一段时间以来不少消费者网购火车票时发现部分火车票网购平台暗藏消费陷阱消费者在不知情的情况下花了冤枉钱对此消费者协会有关专家表示通过技术手段进行隐蔽的捆绑搭售属侵犯消费者合法权益的行为消费者应积极依法维权默认搭售套路深家住新疆乌鲁木齐的甘先生最近用手机APP高铁管家购买火车票时发现从乌鲁木齐至酒泉的票价原本是342.5元但他在提交订单时却实际支付了362.5元甘先生仔细查看后发现在购票时系统默认选择了黄金版最高保额80.5万的保险套餐没有任何提示就被多收了钱甘先生无奈地说由于着急买票类似的捆绑搭售令人防不胜防如今网上购票、手机支付等快捷服务成为越来越多人的选择然而在便捷购票服务的背后一些商家却打起了歪主意利用技术手段玩起各种购票默认搭售消费陷阱层出不穷记者体验手机APP高铁管家时发现在购票同时默认购买了一份保险套餐点击更换套餐类型后该第三方购票软件搭售的交通险分别为20元、10元、5元三个选项并在套餐下方标有相应的出票优先值而在不购买套餐选项下方则标有出票较慢有时排队字样不仅‘捆绑销售’退票时还不能退这些费用今年9月董先生使用该第三方购票软件购买了郑州到成都的火车票该平台收取了搭售服务的费用但在退票时却发现这些搭售服务的费用无法退回虽然只有几十块但这钱花的真冤枉董先生投诉时说无独有偶今年6月学生邱政渊在某手机APP上通过抢票服务购买从郴州到长沙的高铁票在没有订购加速包的情况下被自动扣款选购加速包的40元而选择取消时发现无法退还被扣的40元随后他向投诉平台求助记者梳理发现近年来消费者在第三方平台购买火车票遭遇类似默认搭售的情形时有发生消费者普遍在不知情的情况下花了冤枉钱这些捆绑销售主要集中表现在所谓的极速出票抢票套餐汽车票优惠券酒店优惠券等服务价格从几元到几十元不等捆绑销售属侵权行为此类‘捆绑搭售’行为侵犯了消费者的知情权和自主选择权云南省消费者协会维权公益律师张宏雷说根据《中华人民共和国消费者权益保护法》有关规定消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利以及自主选择商品或者服务的权利经营者在经营活动中使用格式条款应当以显著方式提请消费者注意不得利用格式条款并借助技术手段强制交易近年来媒体先后多次曝光在线旅游公司订票默认勾选捆绑搭售等行为一再呼吁加强监管维护消费者合法权益中国消费者协会也为此公开约谈在线旅游公司要求相关公司进行整改中消协今年发布的年度十大消费维权舆情热点中在线旅游平台就因捆绑搭售问题成了消费投诉的重灾区一段时间以来通过消费者投诉和行业整顿一些第三方购票平台的服务进行了相应调整和完善比如少数平台将所谓的优惠服务列出供消费者自选然而仍有部分平台抓住消费者的隐忍心态进行捆绑销售去投诉也很浪费时间特别麻烦甘先生认为对于搭售服务购票平台应该设置明确的提示并提供取消默认勾选的选项有些人可能不需要这些服务没注意就直接点了莫名其妙地多花了钱并且这些捆绑消费有时翻半天也找不到在哪儿取消记者登录同程艺龙等多个第三方购票平台尝试购票发现甘先生遇到的火车票捆绑搭售和默认勾选的情况同样存在而对于这些服务费用平台大多没有进行明显的消费提示记者随后拨打其中一家平台的客服电话一位客服表示购买了极速出票高速出票等服务的消费者只能通过拨打客户服务热线告知订单号才能取消服务专家提醒谨防搭售陷阱在消费者知情并征得其同意的前提下商家提供附加服务本是便民之举张宏雷说将于明年1月1日起实施的《中华人民共和国电子商务法》的第十九条规定:电子商务经营者搭售商品或者服务应当以显著方式提请消费者注意不得将搭售商品或者服务作为默认同意的选项面对花样繁多的搭售陷阱消费者该如何有效防范云南省消费者协会投诉部主任耿春光特别提醒广大消费者应提升自我保护意识尽量选择12306网站或12306手机客户端购票或者选择信誉良好的第三方平台确认支付订单前应再三核对查看相关购票及服务信息耿春光表示发生类似的消费纠纷后消费者应积极依法维护自身合法权益包括及时与经营者协商和解、请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解、向有关行政部门投诉以及根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁还可以向人民法院提起诉讼消费者可以通过投诉平台维权目前全国的消协组织都可以依托中消协电商消费维权绿色通道(直通车)平台处理相关投诉耿春光说该平台设电商公司(平台)处理投诉链接通道入驻的电商公司收到平台受理的投诉后将妥善处理消费者提交的各类投诉

发布于:道里区
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