王永清的医学小沙龙：儿童鼻腔冲洗，真的那么纠结吗？（五）2016-12-19 17:47·健康常州上一期向大家介绍到高渗盐水（HTS）冲洗的优缺点。这一期我们向大家具体介绍一下对于鼻腔冲洗的若干个注意点。多大的孩子可以鼻腔冲洗如前文所述，对于生理盐水冲洗+负压吸引鼻腔吸鼻（Narhinel法），理论上适用于各年龄段，如小婴儿毛细支气管炎（毛支）大量鼻溢时，可表浅吸鼻及洗鼻，但毛支患儿在入院首个24h内，若吸鼻进入过深或间隔时间＞4h，住院时间反而延长。小婴儿洗鼻最好在专业医疗机构进行。电动洗鼻原则上应用于3岁以上儿童。对于疗程牛小燕的综述（2016）表明，鼻腔冲洗疗程相差甚大：有每日鼻冲洗连续6周，有认为可长达半年甚至2年，有提出不宜超过12周。通常，急性病程、季节性过敏性鼻炎、上呼吸道感染伴鼻溢增多疗程可略短；而慢性病程、常年性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、以及累及鼻/鼻窦的血管炎综合征等则病程应长。对于洗鼻液1995年来发现海水可促进细胞生长，较生理盐水（NS）、3倍稀释的海水有更强的细胞营养作用；即使暴露于离子化的人工海水2-4小时亦能增强支气管上皮来源的细胞的活力，可减少促炎性介质（如IL-8、RANTES）产生。土耳其K?ksal T（2016）比较NS及海水（2.3%）滴鼻辅助治疗＜2岁（9.0±3.9月龄）儿童普通感冒时，两者在缓解鼻充血、改善睡眠等方面无显著差异。除NS、＜2.7%HTS可用以鼻腔冲洗，有发现林格氏液鼻腔冲洗除具备NS优势外，尚能促进纤毛运动。Pigret D（1996）观察筛房切除术后行鼻腔冲洗，无论洗鼻液中添加粘液溶解剂或抗感染药与否，疗效并无差异。人体外试验发现酸性液体可减慢纤毛摆动、而弱碱性则可促进，但体内试验难以确定液体pH对纤毛摆动的影响（Bastier P-L, 2015），如pH 8.0缓冲液及非缓冲液对纤毛运动影响无差别（Homer J, 1999）。部分洗鼻液中或含苯扎氯胺，可能用作洗鼻液的抑菌防腐，常规剂量时对人体无伤害，对纤毛摆动亦无抑制，唯极少数人可能对本品过敏，应予注意。一些小细节水温：一般32-34℃，可避免刺激或烫伤鼻粘膜。目前研究显示：大容量低压力鼻腔冲洗可令灌洗液在鼻腔分布最广、灌洗效果最优。Heatley DG（2001）比较球型注射器（bulb syringe）与冲洗壶鼻腔冲洗，疗效相同。冲洗前和孩子有效沟通，不应强行冲洗，以免严重不良反应。洗鼻通常在餐前进行。受洗者洗鼻时不要说话、打喷嚏及咳嗽；冲洗时注意孩子有无耳痛、呕吐。有医学上认为需暂停/不宜鼻腔冲洗的情形时，应遵医嘱。有关儿童鼻腔冲洗的相关介绍就到这里了。未尽话题，以后会及时补充更正。谢谢各位关注。
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他还跟我打听我妈有没有找对象我让他别费心了我妈过得好得很
图文编辑排版：徐随时帮助“发热”的头脑“冷静”一夏
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飞别苍/濒颈箩耻苍测颈苍驳“锄丑别箩颈耻蝉丑颈飞辞诲补辩颈苍驳箩颈补苍驳濒补颈诲别丑耻补苍驳诲颈尘补？”
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