病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求,也是 NSCLC 患者术后复查随访的基本要求,有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复发、淋巴结转移等变化。有证据表明:肺癌肿瘤标记物便于对复发进行监测,且起着关键作用,故推荐患者每次随访均进行标志物复查监测。CT 是肺癌术后最常用的临床影像学复查手段,各大指南均推荐术后患者进行胸部 CT 复查。在全身复查中,腹部、颅脑、骨骼作为全身远处转移的高发部位,其重要性不容忽视,应作为复查重点。NSCLC 无症状脑转移患者越来越多地被发现,可能是因为颅脑磁共振成像(MRI)被越来越广泛地使用,其在检测微小病变方面优于颅脑 CT,故颅脑检查以增强 MRI 为佳。全身正电子发射断层成像(PET)检查在无症状复发病灶诊断上有较高的敏感度及特异性。当一些良性病变(如肺不张、肺实变和放射性纤维化)在标准 CT 影像中难以与肿瘤区分时,全身 PET-CT 可以区分真正的恶性肿瘤,因此方案 B 包括两种组合:胸、腹、颅脑、骨骼逐个部位检查,或全身 PET-CT 检查,可根据患者病情、意愿、经济能力等做出选择。另外,纤维支气管镜作为侵入性有创检查,不作为常规推荐,当患者病情变化或必要时可酌情选择,如出现术后肺不张、咯血或者术后病理提示支气管残端轻度不典型增生等。其它有创检查及细胞学检查,只有当其它影像学等无创检查无法明确病变时再择优选择。最后,循环肿瘤细胞(CTC)和循环肿瘤 DNA(ctDNA)可能是 NSCLC 早期复发监测的有用指标,但仍限于临床研究阶段,因此不做为常规监测项目,我们期待更多的临床数据支持其预测复发的价值。肺功能检测可以作为术后肺功能剩余及锻炼恢复的检测指标。肺癌生活质量评分被越来越多的 NSCLC 随机对照试验纳入,在临床肿瘤学中变得越来越重要。
2024年12月03日,海南日报全媒体记者易宗平
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把家庭当作树根所以无私浇灌;
田横花饽饽,又称田横花馍或香饽饽,是青岛即墨地区著名的节庆食品之一。这种美食多用于庆祝、祭祀和馈赠等民俗活动中,承载着丰富的文化内涵和人们对美好生活的向往。田横花饽饽的制作过程十分讲究,需要经过和面、揉面、造型、发酵、蒸制等多个环节。其中最为关键的是手工揉面环节,需要匠人凭借丰富的经验和精湛的手艺将面团揉至光滑细腻、富有弹性。成型后的花饽饽外观精美、造型各异,有的如盛开的花朵般绚烂多姿;有的如栩栩如生的动物般生动有趣。这些花饽饽不仅寓意着吉祥如意、幸福美满,更是即墨人民智慧和创造力的结晶。文、图|记者 陈玉霞
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不是没钱换而是舍不得这位相识相知的老相好
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