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重磅保监会在重疾定义上搞了个大动作原创2020-04-02 17:06·奶爸保3月31日中国保险行业协会正式发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》(简称《规范修订版》)对于重疾险的疾病定义做出了最新的规范和要求(来源:中国保险行业协会网)目前这份《规范修订版》尚处于征求意见阶段正式实施还有待中国保险行业协会通知随着医疗水平的提升、疾病的发展变化旧的重疾定义规范已经开始暴露出一些问题更新迭代已然是趋势而这次征求意见稿就是一个开端那么这次重疾的修订内容和之前相比有什么区别呢重疾内容会有哪些规范对消费者又有什么好处呢奶爸就和大家一起探讨一下这份《规范修订版》的具体内容重疾定义修订有何意义重疾新规有4个大变化甲状腺癌有没有被剔除对重疾险有哪些影响01重疾定义修订有何意义中国现行的重疾险疾病定义是参照2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来设定的必保病种方面:要求所有的重疾产物都必须包含6种主要高发疾病(恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病);疾病定义方面:统一和规范了重疾险产物中最常见的25种疾病定义随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求需要加以修订和完善此次重疾定义修订对于推动行业发展、长期稳定风险、保护消费者权益等具有十分重要的意义02重疾新规有这四个大变化这次发布的虽然还只是征求意见稿但已经可以看到有重大的变化我们抢先来看一看主要的变化在哪里变化一:25种重疾拓展至28种重疾和3种轻症本次意见稿在原有25种重大疾病的基础上新增了3种重疾分别为:严重慢性呼吸功能衰竭严重克罗恩病严重溃疡性结肠炎同时对核心的3种重疾进行了科学分级按照临床的表现分为严重和轻度首次引入轻度疾病定义新增3种轻症疾病分别为:轻度恶性肿瘤较轻急性心肌梗死轻度脑中风后遗症为了让大家更直观的了解到底有哪些重大疾病奶爸整理了以下重大疾病修订前后对比表:(重大疾病列表修订前后对比)红字为调整部分变化二:优化部分疾病定义明确了诊断指标和保障范围通过上述重大疾病列表修订前后对比的表格中我们可以发现重疾的必保疾病还是6种但是在定义上也发生了不少变化1、恶性肿瘤—严重恶性肿瘤在之前的重疾定义规范里恶性肿瘤是标准的确诊即赔的病种但此次修订中恶性肿瘤参照世卫组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》和《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的肿瘤形态学编码来进行定义修订之后恶性肿瘤的名称变为了"严重恶性肿瘤"属于肿瘤形态学编码3、6、9(恶性肿瘤)范畴的才属于恶性肿瘤这就相当于把恶性肿瘤给进一步细分了而肿瘤形态学编码属于 0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)的则不在赔付范围内详情对比可看下图:(恶性肿瘤与严重恶性肿瘤定义对比)红字为调整部分2、急性心肌梗塞—较重急性心肌梗死在原定义基础上定义的表述会更明确些:如左心室射血分数低于 50%的表述变化为出现左心室收缩功能下降在确诊 6 周以后检测左室射血分数(LVEF)低于 50%(不含)时间缩短详情对比可看下图:急性心肌梗塞与较重急性心肌梗死定义对比3、脑中风后遗症—严重脑中风后遗症严重脑中风后遗症的要求相比修改前要宽松一些:比如:脑中风标准定义从语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失改为语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍且已经留置胃管90(含)以上)详情对比可看下图:脑中风后遗症与严重脑中风后遗症定义对比4、重大器官移植术或造血干细胞移植术这项重疾修订后新增了小肠的异体移植手术扩大重大器官移植术的受保范围修改后的定义中还去除了造血干细胞移植术的异体要求详情对比可看下图:5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)原定义中的心脏瓣膜手术规定必须要实施开胸手术但目前比较主流的治疗方法是微创手术理赔一定要求开胸已然不合理因此在新的定义中仅仅是要求实施切开心脏大大放宽了理赔条件跟上了医学发展需求详情对比可看下图:冠状动脉搭桥术定义对比6、 终末期肾病—严重慢性肾脏病理赔标准更明确了一些将实施了肾脏移植手术的表述删除维持进行了至少90天的规律性透析治疗的要求详情对比可看下图:终末期肾病与严重慢性肾脏定义对比在《规范修订版》中还有其他重大疾病的内容也有所改变想了解的朋友可以到奶爸保微信公众号咨询我们奶爸保的规划师也会全程为大家解答疑惑的变化三:限定轻症保额不高于重疾保额的20%图片来源:中保协官方文件截图《规范修订版》首次引入轻度疾病定义之前保监会从未对轻症有过任何定义此次新增了3种轻症分别是轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症这就意味着一旦保险公司设置了轻症保障就一定要涵盖这3种同时要求这三种轻度疾病的保险金额有最高限制不能超过所包含的本规范中的重度疾病保险金额的20%需要注意一下是《规范修订版中》新增的3种轻症赔付不得高于20%并不是所有的轻症不要搞错重点哦~这三种轻症都属于高发轻症按照之前的保险产物轻症理赔甚至可以高达45%并且递增赔付一旦设定理赔额不得高于20%可想而知消费者的损失是极大的以轻度脑中风后遗症给大家举例:不严重脑中风后遗症定义对比红字为调整部分我们可以看到钢铁战士的定义跟新版的比区别不大但新版按轻症赔赔20%而钢铁战士是按中症赔赔60%保额即使是轻度脑中风后遗症因为自主生活能力部分丧失还是需要家人来协助生活只赔20%明显不足以弥补疾病给家庭带来的经济损失整体来看对保险公司的好处更大能拉低理赔的成本对普通消费者而言不算利好变化四:原位癌被踢出轻症现在的重疾险都保原位癌部分防癌险也有原位癌保障根据保险公司理赔报告原位癌也是高发轻症之一占5%左右而新版重疾理赔定义中原位癌被排除了轻症范围新版重疾跟钢铁战士1号简单做个对比看下图:轻度恶性肿瘤理赔定义对比红字为调整部分也就是说原位癌既不属于严重恶性肿瘤也不属于轻度恶性肿瘤这个之前保险公司必赔的轻症在这次的修订稿里反而变成无法赔付了要解决这个问题要么保险公司提出反对意见到正式稿发布时更改定义让原位癌可赔付;要么在不改变定义的情况下未来保险公司设计重疾险产物时在轻症中针对原位癌单独设计一个赔付病种和轻度恶性肿瘤区分开来总的来说这次的重疾修订可以用喜忧参半来形容03网传重疾定义要将甲状腺癌剔除是否真实先说结论在《规范修订版》中甲状腺癌没有被剔除重大疾病范围而是根据病情严重程度赔不同的钱甲状腺癌赔付范围具体有哪些变化跟奶爸一起看看吧:1、甲状腺癌仍在赔付范围但门槛高了从图中可以看到TNM分期位1期及更轻分期的轻度甲状腺癌不属于严重恶性肿瘤划分进了轻度恶性肿瘤范围内也就是说过去一些能拿到100%原保额赔偿的轻度甲状腺癌(TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌)在新的重疾疾病定义下只能按照轻症的标准进行理赔获得轻症保额对应的赔偿这样设计是因为甲状腺癌是典型的发病率高、治疗费用低的病种2、轻度甲状腺癌为什么要被剔除在众多保险公司的年度重疾理赔榜上甲状腺癌都是大户经常位居榜首发病率的确很高根据某再保公司的统计数据甲状腺癌在20~39岁的男性和女性中的发病率非常高大概占据了整体发病率的30~40%但是这种癌症五年生存率达90%以上微小癌的五年生存率更达95%以上如果及早发现配合治疗治愈率极高花费也较少一般2-5万元就能搞定之前的定义是只要一经确诊为甲状腺癌不管分级都会全额赔付而一份足额重疾险的理赔通常在50~100万之间也就是说如果被保险人罹患的是轻度甲状腺癌就很有可能会出现花费2万、获赔50~100万的结果让被保险人因祸得福从监管的角度早期甲状腺癌再按重疾赔对行业长远发展并不利所以新规的调整也算挺合理3、对以后理赔甲状腺癌的人会不会不利其实也未必奶爸和大家分析一下如果甲状腺癌按重疾进行赔付如果产物是重疾只能赔付1次不幸出险拿到赔偿合同也结束了后期保障也没了如果早期甲状腺癌按轻症赔付:可以先拿到轻症比例赔付的保额比如20%的保额;重疾险产物中有轻症豁免剩下未交保费无需再缴;原重疾险产物的重疾保障依然有效总的来看对被保险人来说早期甲状腺癌按轻症赔付也不全是坏处04《规范修订版》会对重疾险有哪些影响有小伙伴会提问:新规出台后以前买的重疾险怎么办也会跟着变化吗保险行业协会在《规范修订版》里明确了这点:本次修订不影响正式发布之日前已承保的重疾险合同也就是说旧版重疾险继续按照原有规定的保障进行理赔比如刚刚提到的甲状腺癌不论早期还是晚期都按重疾进行赔付而中症方面在《规范修订版》中暂无提及保险公司还是可以自主调整的那么重疾险在价格上是否会因新规而降价其实目前很多保险公司(尤其是中小型公司)开发的重疾险价格已经很低正处于打价格战的状态保障接近的产物保费仅几百块之差而后新出的产物也很难再降低价格去进行竞争更多的比拼都放在了产物的保障责任上所以大家还是不要把注意力放在价格因素上买保险最重要的还是要看保障适合自身需求的才是最好的如果大家还有什么重疾险方面的疑惑可以到奶爸保微信公众号咨询我们奶爸保的规划师会全程为大家解答05奶爸总结对于这份《规范修订版》还在征求意见的阶段并不是最终版不排除中保协还会进一步修改的可能性经过这次的意见征求奶爸颇有感触年龄、身体情况及不可预知的风险发生都会成为影响你投保的因素作为普通消费者迎接新趋势最好的姿势就是提前配置一定的重疾保障把新规带来的影响降到最低买保险最好的时机是当下如果长期处于观望状态那这期间的风险只能自己去承担每个人都应该对自己的未来负责要尽早给自己做好保障了解更多

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共(骋辞苍驳)同(罢辞苍驳)点(顿颈补苍):

2024-07-03 09:04·金台资讯穿着白底蓝色图案的住院服,躺在约一米宽、铺着白色被褥和床单的病床上,75岁的北京市顺义区居民李文昌(化名)因病难以动弹。在他身边,一位穿着黑色服装的中年护工忙前忙后照顾他的生活起居,一会儿给他喂饭,一会儿给他换纸尿裤。《美红与王站长交换十七章》超清免费观看电视剧 - 在线观看电影全集 -播播影院

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发布于:常宁市
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