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病案编码的标准操作程序2023-09-13 09:17·DRG打工人实际工作中的病案编码，绝不是仅仅面对疾病诊断名称。疾病分类编码实质上是对患者病情的诊断信息进行加工，编码时必须阅读病案，了解患者疾病诊断的实际内涵，同时遵循编码规则才能加工成ICD编码，以利于病案资料的检索、统计和分析等。编码操作程序包括分析病案、查找编码两个步骤。编码人员对病案资料的分析，最低限度应当包括病案首页、出院摘要、手术记录、任何被切除组织的病理组织学报告等。对于复杂的诊断，还要参考病程记录、检查检验报告、医嘱，等等。一、分析病案尽管医生在病案首页中填写了与编码有关的专门字段信息，如主要诊断、其他诊断、损伤中毒的外部原因、病理诊断等，但病案首页上的诊断名称并不总是包含保证编码特异性的足够信息。例如，医生可能在病案首页出院诊断一栏填写“肺炎”,由于该描述缺乏特异性信息，编码员仅依赖病案首页不能准确编码。ICD-10中J12-J18一节是各种病原体导致肺炎的编码，因此编码员需要仔细阅读病案，看是否有痰涂片或细菌培养等微生物检验报告提供肺炎的具体病因，并与医生沟通，由医生在病历中记录其病因情况，编码员在此基础上才能根据肺炎的类型进行准确编码。医生在病案首页上填写出院诊断时，有时可能会遗漏住院期间处理了的其他诊断。例如，医嘱和病程记录中都显示住院期间曾给予患者白蛋白输注，但病案首页上却没有低蛋白血症的诊断。编码员在分析病案时，可辅助医生核对主要诊断选择是否正确、其他诊断是否有遗漏，从而保证病案首页是真实医疗过程的浓缩，编码人员可以真实地、准确地还原医疗过程。二、查找编码疾病分类编码的查找方法分为三个步骤，首先根据医生诊断确定主导词，相当于在图书馆中检索图书时所用的“主题词”，其次在第三卷索引中依据主导词查找编码，最后在第一卷类目表中核对并最终确定编码。对于肿瘤的编码查找，由于它具有部位编码和形态学编码，查找方法略有不同(详见肿瘤章)。需要提醒的是，在编码中如果遇到有NOS，或者NEC，或者编码是.9时，都说明疾病资料不够完整。此时，编码员一定要仔细深入地阅读病案中的特定资料，甚至整份病案，并与医生沟通，尽量做到每份病案的编码都精准地反映实际情况，不遗漏任何特异性的信息。来源：病案信息学 第3版
2024年12月20日，为何南北方会白天黑夜连轴热，晚上气温也难以下降？张斌介绍，由于白天气温高，储存的热量充足，加上空气湿度较大，导致华南至华北大片区域夜晚气温也难以下降。
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事情败露后
右边的手臂因为17年的手术，不能抽血，输液。英格兰教练为啥拿不好教鞭？三年换三队，伯明翰主教练鲁尼下课原创2024-01-03 22:17·齐鲁壹点战绩不佳，鲁尼黯然下课。（资料图）发记者 尹成君啥？鲁尼又下课了！北京时间3日凌晨，英冠联赛球队伯明翰正式宣布，该队38岁主帅鲁尼因为战绩不佳而被解职，不再担任一线队教练。这已经是鲁尼在不长的执教生涯中的第三段失败经历了。从杰拉德到兰帕德，从兰帕德到鲁尼，英格兰新生代教练群的战绩惨不忍睹，相比于西班牙教练在各大联赛中的成功，这些英格兰名宿的表现实在令人不解，为啥他们当中就出不了一个世界级主帅呢？从第6下滑至第18时间回到2023年10月，英冠球队伯明翰宣布鲁尼出任该队主教练。双方签约三年半，合同要到2027年结束。可以说，当时的伯明翰高层，绝对是把鲁尼当作救命稻草的。其实早在2023年7月联赛间歇期，伯明翰就换了投资方，新的美国老板汤姆·瓦格纳以及橄榄球巨星汤姆·布拉迪非常希望自己的球队能在拥有明星光环的主帅手下大放异彩，因此他们入主伯明翰不到4个月，就以含糊的理由炒掉了当时的主教练尤斯塔斯。其实，伯明翰在尤斯塔斯的带领下战绩相当不错，排名英冠第六，如果操作得当，是很有希望跻身前三升入英超联赛的。但是伯明翰的新老板却炒掉尤斯塔斯，让鲁尼接任主帅，而鲁尼，显然就是他们口中那个自带“明星光环”的主教练。鲁尼的确在球员时代做出了非凡的贡献，他在“梅罗时代”背景下，硬是挤出一片天，留下了属于自己的一段传奇。可是，踢得好并不一定就代表着教得好，鲁尼上任后，伯明翰在他的手中被搞得一团糟。从去年10月开始，鲁尼带队进行了15场比赛，战绩是2胜4平9负，只拿到10分。伯明翰在英冠的排名从鲁尼接手时的第6名，下滑至第20名。英冠一共有24支球队，伯明翰用一眨眼的工夫，就从冲超球队变成了保级球队。这样的水平怎能让俱乐部高层满意？就算鲁尼是老板最中意的教练人选，在连战连败的成绩面前，他也得下课。三次执教都不成功如果说鲁尼是第一次遭遇这样的惨痛经历还说得过去，毕竟38岁的少帅经验不足。但是，别看鲁尼年纪轻轻，却已经是三支球队的主教练了，而且每一次执教，都以失败告终，这就不是经验，而是水平问题了。2019年，处于职业生涯末期的鲁尼，以球员兼教练的身份加盟英冠球队德比郡。两年后的2021年1月，鲁尼宣布退役并且专职干起了德比郡主教练。刚上任时，鲁尼在主帅岗位上的确如鱼得水，取得了六战五胜的佳绩，但是他不曾料到，自己出道已是巅峰，此后再也没有任何光彩照人的成绩了，伴随他的是无休无止的失败，14场比赛只有一场胜利，好在最后一轮生死战，德比郡3:3战平谢周三，最终惊险保级。第二个赛季就没有这么好运了。由于德比郡宣布破产，被扣除了21个积分，因此这个赛季任凭鲁尼怎样努力，德比郡提前三轮降级了。2022赛季结束，鲁尼黯然离职，前往美国开启自己的第二段执教生涯。在华盛顿特区联，鲁尼也没有给球迷留下什么美好的回忆，虽然这支球队与之前相比有了一定的进步，但是仍在去年无缘季后赛。赛季结束后，鲁尼在美职联也待不下去了，最终在去年10月回到英国，入主伯明翰。重回英冠联赛后，鲁尼没能反省自己在德比郡时的失误，依旧大幅度不断调整球队的主力阵容，希望在最短的时间内找到获胜的法宝，可是事与愿违。英冠联赛是全世界竞争最激烈的联赛，24支球队实力都很接近，没有谁会给鲁尼太多的试错机会，最终鲁尼的第三段执教生涯再次以失败告终。英式教练何时雄起在鲁尼的球员时代，他与兰帕德、杰拉德都是英格兰队的队友，退役后也不约而同地拿起了教鞭，虽然各自所走的路不同，但是他们都在近期抵达了自己执教生涯的一个终点站。兰帕德上赛季执教埃弗顿后只取得15分，让一支老牌劲旅排名英超倒数第二，从而在去年1月下课。随后他又于去年4月起执教自己的老东家切尔西，同样是完败而归，现在干脆不敢出山了。杰拉德在上赛季执教阿斯顿维拉，成绩与当时的埃弗顿不相上下，同样遭到解职。本赛季，他转投沙特联赛执教达曼协作，近九场比赛5平4负，不日又将下课。而接替杰拉德执教阿斯顿维拉的埃梅里却表现出色，不仅在上赛季让维拉起死回生，最终名列第七，而且在本赛季高居联赛第二。两相比较，英格兰新生代教练的水平真让人哭笑不得。与鲁尼、杰拉德同时期的西班牙中场球星阿隆索，如今执教德甲勒沃库森，成绩名列前茅。在欧洲赛场，有太多的西班牙教练取得了成功，获得了赞誉，而世界第一联赛英超培养出来的本土明星教练，却处处碰壁，灰头土脸。是风格的差异，还是理念的不同？相信大家心里都有答案。新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索微信小程序“齐鲁壹点”，全省800位记者在线等你来报料！