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此后，一发不可收拾。
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老来瘦不一定都好警惕这种易被老年人忽视的健康杀手——肌少症原创2021-06-16 16:33·协和医学杂志#老年生活##肌肉##减重##骨折#无意中我们常听到……张大爷：都说千金难买老来瘦我体重最近下降了很多胳膊腿是细了不少可我这肚子上的肥肉却越来越多精神头也没以前足了王大爷：哎呀老了最近几年干什么都没有以前有力气了李阿姨：最近老是感觉很累越来越瘦了身上的肉也越来越松还总摔跤田奶奶：我上次肺炎出院后走路越来越费劲都不敢走远了只能待在家坐着看电视、听广播刘阿姨：我现在行动起来远没有以前麻利啦唉爬2层楼梯就抬不动腿啦就怕一下子摔倒在生活中行走缓慢他们误以为是自己上岁数了走路慢很正常如果细心观察我们会发现他们比年轻时瘦了很多易疲乏容易跌倒甚至发生骨折实际上这很可能是一种疾病的征兆：肌少症一个容易被老年人忽视的健康杀手什么是肌少症● 肌肉减少症简称肌少症定义为与年龄相关的肌肉质量减少同时还要存在肌肉力量和/或躯体功能下降2016年10月肌少症已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中标志着医学界将其视为一种有独立特征的疾病肌少症患病率较高、进展隐匿、渐行加重、不良预后严重研究发现70岁以上的老年人肌少症患病率约为20%而80岁以上的老年人可高达50%年龄越大肌少症患病率越高伴随的疾病也越严重● 肌肉是重要的生命器官从30岁开始骨骼肌肌量达到峰值此后每年减少1%-2%骨骼肌力量每年减少1.5%-3%肌肉功能下降可能始于35岁左右50岁后开始加速下降60岁后进展加剧75岁后下降速度达到顶峰有研究显示70岁以后肌肉质量每年可减少15%肌肉萎缩、肌力下降是老年人失能的重要原因也是许多老年人容易跌倒的根源因此存钱不如存肌肉可在年轻时通过加强营养和运动锻炼等方法提高肌肉和骨骼的峰值肌少症有什么危害● 肌少症使老年人的活动能力下降坐立、行走、举物、登高等日常活动完成困难逐步发展出现步履蹒跚、下床困难、不能直立等因肌少症常与骨质疏松并存致使老年人易于跌倒和骨折继而发生失能、死亡等例如肌少症引起跌倒可引起老年人发生髋部骨折造成长期卧床继而出现肺部感染、下肢静脉血栓等一系列并发症最终使老年人丧失独立生活能力● 肌少症易引起营养不良和机体免疫力下降骨骼肌是人体最主要的运动器官、最大的蛋白质储存库和重要的葡萄糖代谢器官当骨骼肌减少时易出现营养不良和免疫系统损害引起内分泌代谢异常增加老年人患流感、肺炎、肿瘤等的风险● 肌少症与慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤、心力衰竭等慢性临床疾病的不良预后显著相关年龄相关的体成分（肌肉、脂肪、骨骼）的复杂变化可能会引起多种并发症产生协同作用对机体造成多重负担● 由于肌少症老年人对各种应激事件的抵抗以及应对能力较差一个很小的不良事件即可产生一系列多米诺骨牌效应导致老年人出现跌倒、骨折、感染和死亡等严重危害老年人健康增加社会和家庭的照料负担和医疗花费危害不容小觑需要早期防治肌少症的高发人群哪些高发人群需特别注意呢● 长期蛋白质摄入不足者或营养不良者；● 哮喘、慢性支气管炎、肿瘤、心肾功能衰竭等慢性消耗性疾病；● 免疫风湿疾病患者骨质疏松人群；● 神经系统或骨关节系统的疾病导致活动减少以致肌肉废用而萎缩；● 长期卧床、制动或缺乏运动者；● 合并抑郁状态或认知障碍者；● 走路缓慢、近期出现跌倒者；● 无明显原因体重下降者肌少症有哪些临床表现肌少症缺乏特异的临床症状常有以下表现：● 走路缓慢、活动障碍：比如走路没劲儿；● 握力下降：比如毛巾拧不干瓶盖拧不开等；● 虚弱、疲乏：比如总感觉累容易跌倒、骨折；● 可能伴发相关并发症：比如压疮、肺炎、心血管疾病等如何早期发现肌少症我国目前对肌少症认识不足AWGS2019推荐采取筛查-评估-干预的诊疗流程我国建议肌少症筛查与评估步骤如下：老年人可从症状及采用指环测试、SARC-F调查问卷、小腿围测量等方法进行肌少症的自我初筛｜症状筛查｜对照五个症状先自我筛查：● 自觉体力下降明显力不从心出现活动困难；● 反复跌倒；● 无明显原因的体重下降；● 步速变慢；● 糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、关节炎和肿瘤等其他慢性疾病｜指环测试方法筛查｜用双手食指和拇指围成圈套非优势小腿最粗的部位如果小腿腿围和圈一样大或更小说明有患肌少症的风险｜SARC-F调查问卷筛查｜目前肌肉减少症国际临床实践指南（ICFSR）推荐使用SARC-F调查问卷对肌少症进行筛查S-力量（Strength）：举起或搬运10磅物体（约4.5Kg）是否存在困难0分——没有困难1分——稍有困难2分——困难较大或不能完成A-辅助行走（Assistance walking）：步行穿过房间是否存在困难是否需要帮助0分——没有困难1分——稍有困难2分——困难较大需要使用辅助器具需要他人帮助R-从椅子站起（Rise from a chair）：从椅子或床起立是否存在困难是否需要帮助0分——没有困难1分——稍有困难2分——困难较大需要使用辅助器具需要他人帮助C-爬楼梯（Climb stairs）：爬10层台阶是否存在困难0分——没有困难1分——稍有困难2分——困难较大或不能完成F-跌倒（Falls）：过去1年内的跌倒情况0分——过去1年内没有跌倒史1分——过去1年内跌倒1-3次2分——过去1年内跌倒4次及以上以上5项总分相加分数越高者体能越差如SARC-F总分≥4分提示存在肌少症风险需进一步进行肌肉力量评估｜小腿围测量｜测量方法为使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径可以作为肌肉质量的替代指标AWGS2019建议筛查肌少症小腿围界值为：男性<34 cm女性<33 cm如何诊断肌少症初筛有肌少症风险（例如使用SARC-F量表自评4分以上）需在专业医生的指导下进一步评估诊断肌肉含量的金标准是CT、MRI临床常用以下方法进行评估● 测骨骼肌肌肉含量：生物电阻抗分析仪（BIA）和双能X线吸收测定法（DXA）● 肌肉力量：推荐使用液压式测功器在坐位下90°屈肘测量握力使用弹簧式测功器在站立位下伸肘测量握力如果老人不能独立站立则选用坐位测量推荐测量方案是用两只手或惯用手用最大力量等距收缩并进行至少2次测试选取最大读数肌少症的握力诊断界值为男性<28kg女性<18kg● 肌肉功能：①步速：个体以常规步行速度通过4m的测试区域计算其平均步行速度速度越快者体能水平越高AWGS2019推荐从移动开始以正常步速行走6m所需时间中途不加速不减速并至少测量2次记录平均速度肌少症的步速诊断界值为<1m/s②5次起坐测试：双手抱肩5次起坐测定下肢肌力和关节活动记录时间≥12s提示有肌少症风险如何预防和治疗肌少症目前治疗肌少症还没有一线药物治疗策略首选方案是营养干预和运动干预有研究表明抗阻运动同时补充蛋白质和维生素D是改善老年肌少症的有效措施● 保证蛋白质摄入：目前专家推荐65岁以上老年人蛋白质基本摄入量为1.0-1.5g/（kg.d）以优质蛋白质为主包括植物蛋白（大豆及其制品如豆腐、腐竹、豆浆、豆干等）和动物蛋白（牛奶、鸡蛋、禽肉、猪牛羊肉、鱼虾等）每公斤体重摄入25-30千卡的热量维持体重的稳定例如一个体重60 kg、日常生活活动能力正常的老年人每天需1800千卡热量每餐需摄入25-30 g蛋白质如果老年人存在食欲下降和消化吸收能力下降可考虑营养补充剂如乳清蛋白此外当血清25（OH）D3低于正常范围时补充维生素D可以改善肌肉的含量和功能可通过增加户外运动促进维生素D的合成或适当增加维生素D含量高的食物等深色蔬菜、水果等含有抗氧化营养素可预防肌肉衰减的发生● 规律运动：运动是维持骨骼肌质量及功能的有效方法老年人运动方式因人而异应采取有氧运动和肌肉训练相结合的方法达到增加肌肉含量、肌肉力量改善运动和平衡能力进而减少骨折的目的目前推荐规律的有氧运动及抗阻运动有氧运动包括快走、慢跑、游泳抗阻运动包括坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等建议每周≥3次每次20-30 min同时应注意减少静坐/卧增加日常身体活动量对于糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的老年人则需在医生的指导下制定合理的锻炼计划老年人运动干预的选择需在遵循安全、有效的原则下肌肉训练与康复运动相结合避免骨折等并发症# 总之我们需要正确认识肌少症早期发现高危人群积极采取干预措施并通过合理的营养管理、运动训练、健康教育等个体化综合管理有效防止老年人衰弱、跌倒、骨折的发生保持和改善老人的活动能力进一步提高老年人群的生活质量作者介绍编辑：刘洋 赵娜审校：李娜 李玉乐 董哲监制：吴文铭
2022最值得一看10部日剧！绫濑遥、山下智久、玉木宏男女神回归2022-05-09 14:36·ChicMyGeek10部2022年至今最值得一看的日剧！《迈向未来的倒数10秒》主演：木村拓哉、满岛光没有木村拓哉演不到的职业！这次在《迈向未来的倒数 10 秒》内担任学校拳击部的教练，挽救即将解散的拳击部，由最初的不情愿，到被学生的热情驱动一同奋斗。同戏担任拳击部顾问老师的满岛光，单纯热血，两人更是久违的合作（上一部已经是12年前的《月之恋人》），是一部畅快淋漓的青春校园剧。《前男友的遗书》主演：绫濑遥、大泉洋作为富士月9时段的重头剧，首集已经交出平均收视率12.1%的好成绩，绫濑遥与大泉洋更是首度合作。故事改编自作家新川帆立的同名小说，去年从475本参赛作品中胜出，获得第19届《这本推理小说真厉害！》最大奖。 故事讲述由生田斗真饰演绫濑遥的前男友，一日留下的奇怪遗书后展开的一连串故事，目前剧情节奏紧凑，有相当的追看性。《诚实房地产》主演：山下智久、福原遥大力推荐喜爱轻松小品的观众看这部地产剧！看似充满商业斗争意味，却是用幽默搞笑的方式，呈现地产中介背后黑暗面。山下智久饰演的主角能言善辩，有一日却发现只能说真话，自然大爆笑料，而同时在充斥美好谎言的地产业界中他又该如何生存，令人期待后续发展。《我的家》主演：二宫和也、多部未华子、玉木宏二宫和也被称为实力派演员绝不为过，涉足电影和影视范畴多年，这次扮演游戏公司社长，却在一天发现女儿被绑架，与太太多部未华子二人一同拯救女儿的故事。看点在于二人表面看似幸福，实际已经是假面夫妇，更要一边躲避警察的介入，剧情颇多让人惊喜的反转情节，似乎不是一般的悬疑推理剧，还有不少亲情部分。当然另一亮点就是扮演警察的玉木宏，帅气不减！《金田一少年事件簿》主演：道枝骏佑、上白石萌歌「以我爷爷的名义发誓！」 这句经典的台词相信大家都不会陌生，《金田一少年事件簿》从1995年堂本刚、松本润、龟梨和也、山田凉介到现在第5代金田一道枝骏佑。作为元组级的推理剧，2022年更适逢漫画30周年纪念，崭新的阵容加上由上白石萌歌饰演的七濑美雪，无论新旧粉丝都可以安心收看。《无间行者》主演：高桥一生、柴崎幸高桥一生挑的剧本都不简单！这次扮演刑警的他，与犯罪协调者柴崎幸展开一场亦正亦恶的合作。从首集开始就能感受到剧情的紧凑程度，通过二人之间的互动慢慢带出更多不为人知的秘密，挖出不同的犯罪案件内幕。《现在的年轻人呐》主演：反町隆史、福原遥喜欢职场剧的朋友不妨留意这部！由漫画改编的短剧，每集30分钟的剧情，讲述饰演职场新手的福原遥，与看似严肃的课长反町隆史之间的职场日常，以「现在的年轻人啊...」为口头禅的课长总会带出暖心的鼓励！单是看反町隆史的演出就足够吸引了，就算当单元剧来看也相当不错！《我的可爱要过期了！？》主演：山田凉介、芳根京子这是一部不需要认真看待的日剧，因为实在太好笑！首先不要深究剧情的合理与逻辑性，由山田凉介饰演的社员一直靠着可爱的外表来生存，藉此令工作顺风顺水，然而当有一日开始他发现自己的可爱开始不管用，人生正式走下坡时，遇上女主角芳根京子，对可爱完全免疫的她，二人会否闹出有趣化学作用？拭目以待了。《潘多拉的果实~科学犯罪搜查档案~》主演：藤冈靛、岸井雪乃、中山裕介主打以科学技术拆解犯罪谜团的推理剧。藤冈靛饰演设立科学犯罪对策室的高材生警察，与作为顾问的天才科学家岸井雪乃，一同负责与先进科学相关的事件。主演藤冈靛相隔4年多再次出演日本电视台的剧集，喜爱科学相关题材的观众不要错过。《桧山健太郎的怀孕》主演：斋藤工、上野树里Netfilx观众可能已经煲完这部剧，改编自漫画的故事题材新颖大胆，以男性怀孕的世界观，带出孕夫所面对的不同难题。短短8集剧情，从职场、日常生活到养育孩子分工等议题上认真探讨，斋藤工与上野树里的组合也充满新鲜感，整体而言是一部有趣的作品。每个人的生活经历和成长轨迹都是独一无二的呀，严小凤的故事也许只是众多女性经历中的一个小小缩影嘞。但希望她的这个故事能引发更多人对女性成长和心态变化的深入思考嘞。不管处在啥年龄段呀，都应该一直保持开放勇敢的心，去勇敢地迎接生活中的每一个挑战和机遇哟。