报销政策一样，但实际报销水平不一样？为什么？2020-08-21 19:44·中国医疗保险杂志来源：中国医疗保险作者：高秋明 中国社科院公共政策研究中心特约研究员 中国政法大学商学院副教授对于患者来说，决定医疗保障待遇的不是政策报销水平，而是实际报销水平。那么现有制度下不同疾病的实际报销水平是否相同？本文通过在全国层面上计算各疾病的住院实际报销比例，来考察这一问题。我们将看到：相比复杂疾病，简单疾病之间的实际报销比例差别更大；简单疾病的范围外费用可能是二级医院获取利润的主要来源；同一疾病的实际报销比例可能在二级医院三级医院出现逆转，这在简单疾病和复杂疾病都有出现。本文使用的数据为CHIRA数据库2017年职工医保二三级医院住院数据。我们使用ICD-10三位数编码划分疾病，使用DRGs中衡量疾病严重程度的相对权重（RW）来刻画疾病的复杂程度，其计算方式是：RW=该疾病的平均费用/全部疾病的平均费用。RW值越大意味着疾病越复杂，其中RW>1意味着高于平均复杂程度。（注：本文所计算的报销水平只包含医疗保险基本段待遇，大病段和医疗救助等其它补偿方式没有包括在内。）实际报销比例图1提供了疾病平均实际报销比例随疾病搁奥值变化情况。可以看到，目前职工住院的实际报销比例大多位于85%以上，平均来看叁级医院约在88%水平，二级医院约在90%水平，两个级别之间没有拉开明显差距。具体疾病的报销比例在复杂疾病一端的较为稳定，均集中在90%附近；而在搁奥<1部分，也即疾病复杂程度低于平均值的区间，报销比例则有明显波动。有的病种报销比例高达95%，有的却只有65%。三级医院报销比例最低的5种疾病分别是链球菌性败血病（实际报销比例50%）、牙齿发育和萌出疾患（65%）、其它吸虫感染（69.54%）、急性鼻咽炎（70.83%）和持续性情感障碍（72.52%）。总之，报销比例差异主要出现在简单疾病。注：为显示方便，三级医院中去掉了一个RW=3.5、实际报销比例为50的观测值。图 1 实际报销比例随疾病RW值变化情况日均范围外费用实际报销比例与范围外费用的使用密切相关，我们也计算了各疾病日均的范围外费用情况，见图2。可以看到，尽管简单疾病的范围外费用平均较低，但其中高费用的病种也不鲜见。特别地，二级医院的日均范围外费用在RW=1附近出现一个明显的“峰值”，其后反而“下降”，这暗示疾病之间的报销比例差异不仅来自医保政策设定，还可能包含来自患者或医院的主动行为。患者之所以患小病仍去往大医院，可能是出于对医疗质量的追求，并愿意为额外的高质量买单；医院有自身的利润目标，简单疾病有更多诊疗方案可以替代，能够拓展医院实现利润的空间。而这些在复杂疾病上难以推行，特别对于二级医院来说，如果对复杂疾病收取高价格则将驱使患者转投三级医院。图 2 日均范围外费用随疾病RW值变化情况报销比例在医院级别之间的差距我们进一步提取那些同时在二三级医院都有收治的疾病，考察同一疾病在两个级别之间的实际报销比例差距。从图3可以看到，尽管对于大部分疾病，二级医院的报销比例都高于三级医院，但仍有一些疾病在三级医院的报销比例反而更高（即差距小于0），其中前10位见表1。我们在之前的文章中曾发现门诊中存在报销比例在大医院逆转的现象，现在住院中也发现类似情形。这背后有两种可能。一是在已经形成分级诊疗的情况下，同一种疾病在三级医院治疗、在二级医院康复，而康复的报销比例本身就低于治疗；二是在这些疾病上，患者和医生对基本诊疗方案进行了更大幅度的调整，换句话说，这些疾病可能是费用操作空间较大的类别，是医保控费可以关注的对象。具体属于哪种情况还需要结合当地实际，但对于简单疾病来说，属于后一种的可能性更大。注：（1）差距=（疾病二级医院实际报销比例）-（该疾病三级医院实际报销比例）；（2）只取病例数大于66（即样本数据中城市数量）的疾病类别图 3 实际报销比例在二三级医院之间的差距表1 实际报销比例在二三级医院差距最大的10种疾病结语总的来看，当前职工医保在不同病种上实现了较为均衡的保障。复杂疾病之间的保障水平更为稳定；简单疾病之间差别较大，其背后可能是患者和医生行为参与作用的结果。因此需要持续发挥医保对患者和医生的引导作用，同时，医保控费措施除了关注单次费用较高的复杂疾病，也不能忽略单次费用低但涉及数量多的简单疾病。[1]康蕊，“大医院政策报销比例最低，实际反而更高”转载授权进入开白群中国医疗保险官方微信 ID：zgylbxzzs
2024年12月19日，亚马尔前场右路带球突破！横向带球！球被破坏了出去！尼科带球到禁区！给身前！球被解围了出来。
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当调查对象被问及可能阻碍生育的因素，选择“经济负担”因素占比最高，为69%；其次是“难以平衡工作和育儿的关系”，占比54%。长江水位持续下降 芜湖 “一家三口”已重见天日
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原(Yuan)创(Chuang)2024-07-12 17:34·人(Ren)民(Min)网(Wang)
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第三代哈弗H6属于紧凑型SUV，车身宽度1886mm、高1730mm，轴距达到了2738mm，这样的车身尺寸，使得身高1.75米的人，在前后排，头部上方空间余量都超过了1拳。上一篇文章中，我们把秦观曹雪芹做了对比，结论是，俩人的生命相似度80%+。要说思想上，灵感上受偶像启发，有偶像的影子确实在所难免。古代诗人经常引用化用前人的诗句，也是一个常见现象。秦观有段时间就经常引用柳永的句子，为这苏轼还专门写诗提醒过他。可秦观之于曹雪芹大概不仅仅是偶像这么简单，两个人的生命历程太相像了，看完他俩，我觉得我已经开始相信玄学了。一只藏獒开了我的花苞-贴吧《藏獒开了我的处v》手机在线观看 - 全集剧情 - 吴颖...
纯电续航破百还支持快充这6款国产SUV用车成本低物美价廉2023-02-17 07:00·有车以后【有车以后 导购】近两年新能源汽车的市场渗透率非常高尤其是插电式混合动力和增程式车型凭借可油可电混动模式下低油耗的特点成功获得不少追求实用性用户的青睐而随着插混车型在市场中产物布局越来越广泛消费者可选车型增多要求也逐渐增加更长的纯电续航里程和有无快充成为大家选择插混车型时重点考虑的因素这不最近有车以后车友群的一些车友找到我们想让砖叔给推荐几款纯电续航100km+同时带快充的高品质插混/增程SUV今年咱们就安排上哈弗H6 PHEV指导价：15.98-17.38万元哈弗H6 PHEV去年9月刚刚进入市场相比同级其他车型早早的在混动领域布局它的入场并不算早不过作为哈弗品牌的拳头产物哈弗H6 PHEV搭载了长城DHT混动系统由1.5T发动机+电动机组成最大功率240kW最大扭矩530N·m搭载两挡DHT变速箱入门车型为磷酸铁锂电池WLTC纯电续航里程为55km其他两个版本为三元锂电池WLTC纯电续航里程为110km纯电续航在混动SUV市场数据表现比较常规哈弗H6 PHEV的设计依然是我们熟悉的第三代车型的样子成熟度上不用多说之前的销量已经能证明了属于放心入的选择长安欧尚Z6 iDD指导价：15.58-17.58万元长安欧尚Z6 iDD基于Z6燃油版打造而来价格和哈弗H6 PHEV非常接近欧尚Z6作为去年上市的全新车型机甲风格外观和机械感的内饰设计给人种耳目一新的感觉长安欧尚Z6 iDD三款车型均搭载1.5T发动机配备28.4kWh电池组NEDC纯电续航里程均为150km三款车型动力方面基本相同差价主要在于配置方面选择上要相对单纯和其他混动车型不同的是欧尚Z6 iDD搭载的6挡三离合电驱变速箱简单可以理解为在之前变速箱和发动机之间加入电机属于典型的弱混系统相比双电机DHT变速箱整体造价低不过放到日常使用场景下省油和动力方面依然有不错的体验此外欧尚Z6 iDD支持交流直流双快充技术最快30分钟可完成充电零跑C11增程版预售价：15.98-20万元零跑C11增程版在2月9日已经正式开启预售作为一款增程式中型SUV15.98万起的预售价简直不要太香零跑C11增程版搭载理想ONE同款1.2T发动机作为增程器同时新车采用自研贯穿式大模组电池包电池容量为43.74kWh官方称其CLTC纯电续航里程为285kmCLTC综合续航里程为1024km放到市场中这组数据表现也相当出色了此外零跑C11增程版也延续了纯电版的运动风格前脸进气口等细节也加深了它的运动属性零跑C11增程版15.98万起的预售价也堪称同级价格屠夫是一款值得持币待购用户等待的产物比亚迪唐DM-i指导价：20.98-28.18万元在20万级混动SUV市场中比亚迪唐DM-i是一款综合实力非常强的选手唐DM-i整体设计规整长4900mm轴距2820mm并标配7座布局带来实用性体验动力方面唐DM-i搭载骁云1.5T发动机电池组根据配置不同提供21.5kWh的112km纯电续航版本和45.8kWh的252km纯电续航版本车型可选唐DM-i的混动系统结构比较简单发动机在中低速情况下都只作为发电机为电动机提供动力和增程模式比较类似在中高速状态下发动机直接驱动车辆动力输出更直接也能带来更好的燃油经济性根据有车以后实测及车主口碑整套混动系统工作流畅、拥有较好的稳定性燃油经济性方面表现出色拿铁DHT PHEV指导价：22.9-26.3万元拿铁DHT PHEV在定价上和比亚迪唐DM-i以及星越L雷神Hi·P有一定重合从定位来看三款车可以掰掰手腕了与比亚迪唐DM-i的单挡变速器的工作逻辑不同拿铁DHT PHEV搭载了1.5T发动机+电动机组成的混动系统匹配的是2挡DHT变速箱在40km/h范围内可实现并联模式发动机可直驱驱动车辆高速状态下也可通过换挡实现最佳动力输出带来更强的动力和燃油经济性表现同时拿铁DHT PHEV提供了单电机两驱和双电机四驱两种动力单电机版本WLTC纯电续航里程为184km双电机版本WLTC纯电续航里程为155km在最直观的方面拿铁DHT PHEV外观和内饰设计上都非常有品牌辨识度空间表现和豪华程度上也是可圈可点只是品牌力一直是其比较明显的弱势目前新款拿铁DHT PHEV申报图已经曝光外观方面相比现款车型设计更大胆个人认为需要一定接受能力如果最近你在考虑这款车现在终端优惠可能比较合适可以去当地门店看看星越L雷神Hi·P指导价：23.97-25.37万元星越L雷神Hi·P搭载的是1.5T发动机+电动机组成的混动系统与上述几款车型不同的是它搭载了3挡DHT变速器理论上讲对车辆性能和效率方面都有一定提升简单来说车辆起步加速因有了1挡和2挡大齿比加持速度爬升要更快当时速超过20km/h之后发动机就能进入并联直驱发动机传动效率更高可进入最佳燃油经济性运转状态星越L雷神Hi·P搭载了41.3kWh大电池包WLTC纯电续航里程为205km综合续航里程最高可达1300km星越L雷神Hi·P外观设计方面相比燃油版要更有新能源车的味道内饰方面的设计及做工用料在20万级SUV中也堪比上乘经济性方面又带来相当可观的数据如果您觉得价格不是它的缺点这款车其实很值得入手编辑总结混动车型既带来了电动车所具备的加速快感、智能科技配置以及良好的静谧性体验可油可电的特征又让它没有纯电动汽车的里程焦虑和燃油车的高油耗可以说是非常均衡的选择今天推荐的6款车型都是市场中混动技术非常成熟的产物纯电续航100km+同时都具备快充如果您目前有购买这类车型的需求可以在这几款上考虑
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