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CSCO指南:非小细胞肺癌的病理学诊断、分期和分子检测2020-08-21 18:35·云医会来源:CSCO中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌专家委员会重磅推出2020年CSCO非小细胞肺癌指南巡讲线上版邀请肺癌领域11位顶尖名医以视频口袋书的形式在线上为您精准解读指南助力广大肺癌医务工作者更好理解指南指导临床实践造福更多患者本期有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院的李媛教授为我们解读2020年版CSCO指南中非小细胞肺癌(NSCLC)的病理学诊断、分期和分子检测规范非小细胞肺癌的病理诊断CSCO指南推荐肺癌患者使用手术切除标本或小活检标本进行病理诊断通过HE染色判断肿瘤的组织形态学分类为小细胞肺癌(SCLC)或非小细胞肺癌(NSCLC)若为NSCLC需要进一步明确分型为鳞癌或腺癌诊断术语依据2015版WHO肺癌分类标准对于形态学不明确的NSCLC推荐通过一组免疫组织化学抗体(TTF-1、P40等)染色鉴别病理亚型当手术切除组织或活检组织标本不可获取时也可以使用恶性胸腔积液或心包积液等细胞学标本通过免疫细胞化学染色等进行病理检测但应尽量减少NSCLC-非特指型诊断且诊断不宜过于细化非小细胞肺癌的分期诊断不同分期的NSCLC治疗目的与患者预后各不相同精确分期是选择适宜治疗方案的基础CSCO指南推荐NSCLC的主要分期诊断方法为胸部增强CT和PET/CT其他影像学手段如头部增强MRI或增强CT、颈部/锁骨上淋巴结B超或CT等进一步明确疾病分期当纵隔淋巴结是否转移影响治疗决策而其他分期手段难以确定时推荐采用纵隔镜或超声支气管镜检查(EBUS/EUS)等有创分期手段明确纵隔淋巴结状态非小细胞肺癌的分子检测CSCO指南推荐不可手术的Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC患者接受EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、BRAF V600E突变和NTRK融合等基因检测推荐可手术的Ⅲ期患者在术后接受EGFR基因检测指南推荐首选肿瘤组织通过免疫组化等单基因检测手段或二代测序(NGS)等多基因检测手段进行基因检测当肿瘤组织无法获取时推荐使用细胞学标本或外周血游离/肿瘤DNA(cf/ctDNA)进行检测明确患者的驱动基因突变状态通过对应靶向治疗能够延长驱动基因阳性NSCLC患者的生存、提高生活质量总而言之NSCLC的临床治疗需要通过规范的检测手段精确NSCLC患者疾病分期、病理和分子分型从而指导精准治疗方案的制定保证患者最佳获益#医师报超能团##超能健康团#

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发布于:梅列区
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