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唱《一笑奈何》的吾恩确诊胃癌！胃镜报告常用的5组术语了解一下原创2019-12-09 08:01·金选医课12月6日晚，歌手吾恩发微博称自己确诊癌症，所患癌症为印戒细胞癌，所幸并未发生转移，其他脏器也都健康，尚有手术的机会。#吾恩确诊癌症#吾恩现年34岁，作品有《一笑奈何》《忘羡》《煮酒听雨》《 人间纵我》等。同时，他贴出了胃镜检查的报告内容：1 胃镜下显示胃大弯侧皱襞消失融合，粘膜充血水肿，质硬，蠕动消失，见一大小0.6*0.6息肉。提示皮革胃可能。2 增强CT显示胃体大弯侧胃壁增厚，其他正常。3 胃镜活检显示“低分化癌，部分为印戒细胞癌”。免疫标记（A号）：肿瘤细胞表达CAM5.2（+），Ki-67（约50%+），CK20（+），HER2（-），CEA（+），CD68（-），CD34（血管+），EMA（+）他希望大家转发出去，有专家看到并提供帮助，在此，我们也为他加油！现在，随着胃镜越来越普及，患者会对胃镜病理报告的术语难以理解。其实，只要了解以下5个关键词即可：慢性浅表性胃炎慢性非萎缩性胃炎过去称为慢性浅表性胃炎，就是没有萎缩的慢性胃炎，反映胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、重型，有无伴有急性活动等。发病时间短，以上腹疼痛、烧心、反酸等症状为主时，可用制酸药。以上腹饱胀或早饱、纳差、嗳气、恶心等消化不良症状为主时，可选用动力药、助消化药消，两者合用可提高疗效。适当加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等，以隔离损害因子对胃黏膜的损伤，并促进胃黏膜的修复。症状时间长，对症治疗效果不佳，反复上腹不适的患者，往往伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，须加用抗抑郁药。另外，可以放松情绪，转移注意力，多做放松运动，如散步、慢跑、打太极拳、练瑜伽等。没有症状的，如果病理报告提示中、重度慢性炎症，仍应以止酸、保护胃黏膜为主；如果病理上只是轻度慢性炎症者，则不需要治疗，注意自我保养，养成良好生活饮食习惯即可。萎缩性胃炎除了胃黏膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失，胃黏膜变薄，其分泌胃酸、胃蛋白酶原功能减退，消化功能受损。依胃黏膜腺体减少程度分为轻、中、重。胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。当萎缩发生于幽门部（胃窦），而胃体、胃底黏膜较少累及时，仍保留着泌酸功能，所以患者仍会有泛酸、烧心的症状，可以合并糜烂、溃疡这些酸相关性病变。萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，发展为胃癌的可能性比正常人高。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。已有肠化生的萎缩性胃炎患者，除了根除幽门螺杆菌，还要每年做1次胃镜检查。患者应戒烟、戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。肠化生胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化，胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。肠化生常伴随于胃黏膜的萎缩，目前认为，不完全性肠化生、大肠型肠化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。轻度肠化生比较常见，提示胃黏膜损伤，常见于慢性炎症；在中、重度肠化生中，不完全性和大肠型的肠化生比率增高。因此，不要一看到“肠化生”这个字眼就认为是癌前病变，以免增加心理负担，但中、重度肠化生患者每年必须定期随访，行胃镜检查。治疗上，主要是根除幽门螺杆菌、对症治疗及饮食、生活作息调节，具体措施同前。不典型增生细胞炎症坏死后，机体可通过细胞增生进行自我修复，在细胞增生过程中受到外部环境影响而新生细胞发生改变，就是不典型增生。不典型增生的细胞性质，包括细胞大小、形态、排列均异常，同时可有黏液分泌减少，细胞核浆比例失调，细胞核极向丧失，假多层，细胞核分裂象增多等现象。分为轻、中、重三级。不典型增生是重要的胃癌前病变，可发展为胃癌，需高度重视。轻、中度不典型增生的患者，应每半年做1次胃镜；重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗或胃镜下局部治疗。一般糜烂、溃疡面的轻度不典型增生往往就是细胞炎症变性之故，部分经过治疗能够好转，但仍需胃镜随访。中、重度不典型增生部分可能就是早期胃癌，可在胃镜下行胃黏膜剥离术，既可以明确诊断又能达到治疗目的。还值得注意的是，现在国际学界将不典型增生改称为“上皮内瘤变”，轻、中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。某些医疗机构可能已改用这些名称，应注意“挂钩”。癌如果病理报告中直接报癌，那就是明确的诊断。胃癌都是腺癌，分为高分化、中分化、低分化、未分化。分化程度越低，其恶性程度越高，越容易发生转移。印戒细胞癌，是特殊类型的胃癌，恶性程度最高，在原发病灶很小的早期就可能发生转移。有时病理报告“癌疑”，是高度怀疑胃癌，但没有最终确定，可能因取材较少或受坏死物质影响之故。这时可结合胃镜检查、上腹部增强CT等来判断，必要时重做胃镜再次活检取材病理检查。胃镜病理报告提示“癌”，必须尽快转有条件的医院行手术及化疗。但不少患者会问：这是早期还是晚期胃癌？胃癌早期还是晚期是根据癌细胞在胃壁浸润的深度（胃壁分层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层）、有无胃外转移病灶来确定。而胃镜活检一般只能取到黏膜层组织，因此只能确定病变性质，不能分期。要确认病变发展到哪一期，必须手术切除后获得大体标本，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。因此，在制定货币政策时，主要央行对当前通胀的重视程度相对较低，因为当前通胀受到的冲击预计不会持续。央行更看重活动数据，因为它们认为经济增长的变化与产能使用的变化之间存在着直接和可预测的联系，因此与薪酬增长和通货膨胀之间也存在着滞后联系。更强劲的活动数据使央行提高了对未来增长和产能使用的预测，从而提高了利率，以防止持续的需求过剩传导至更高的通货膨胀。