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糖尿病足⑧|重视自己的病情，及时寻求医疗支持和专家建议原创2023-12-28 21:00·21世纪经济报道作者：方圆 复旦大学附属中山医院血管外科主治医师，外科学博士公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会近年来，随着经济飞速发展，国人生活方式的改变，久坐的习惯和高能量/高脂肪的饮食习惯，导致糖尿病患者人群呈现上升趋势。根据国际糖尿病联合会的糖尿病分布图，中国是世界上糖尿病患者最多的国家。据估计，中国有1.139亿成年人患有糖尿病，占全球糖尿病患者的24％。糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，发病率高，沉重的经济负担严重影响国人的身体健康和生活质量。临床方面，根据糖尿病足不同的进展阶段，采取针对性的诊疗手段，包括步行锻炼、药物治疗、手术治疗，甚至截肢。因此，糖尿病足患者应重视自己的病情，早访早诊早治。先尝试药物治疗和步行锻炼对于仅有步行距离减退，并且对日常生活影响不大的糖尿病足患者，可以先尝试药物治疗和步行锻炼。药物治疗的基础，是降糖治疗。如果糖尿病足的病人在知道了自己的血管出了问题之后，只把治疗的重点放在血管上，而忽略了血糖管理的话，则会得不偿失，因为血糖升高本身，就会加重血管病变。针对糖尿病足血管病变的药物治疗，主要是使用抗血小板药物，以及扩张血管的药物，主要的作用是尽可能降低血管进一步发生狭窄闭塞的风险，同时扩张血管，增加血流量，改善末梢组织的血液循环。手术治疗如果步行距离已经明显减退，并且药物治疗和步行锻炼并没有明显效果的，则大多需要手术治疗。这样的病人往往血管病变已经比较严重，要么是腿上的血管有好多处狭窄，要么是堵塞的血管的长度非常长。对此，我们主张首选微创治疗，疏通闭塞狭窄的血管。现在的微创治疗技术，已经非常发达，不仅有各种类型的支架来撑开堵塞的血管，甚至可以单纯用球囊来疏通血管，都不用放支架，还有诸如激光、旋切、血栓抽吸等各种器械，用来清除血管里的各种不同类型的垃圾。并且微创治疗糖尿病足血管病变的最大优势，在于手术创伤小，不用全身麻醉或半身麻醉，而只需要局部麻醉，对于年老体衰的患者尤其合适，大部分病人做完手术第二天就能出院回家。而即使再次出现血管狭窄堵塞，类似的微创手术也能重复再做。什么情况下要截肢？如果在上一个阶段，患者没有进行积极的手术治疗的话，那么早晚会发展到不走路的时候也会腿痛，或者腿上开始出现溃烂、发黑，到了这个时候还不做手术，那可能就只有截肢这一条路可以走了。只在走路的时候才出现疼痛，说明这条腿上的血，只要不做剧烈运动，就基本还够用。而不走路的时候也会痛，就说明腿上的血液，连维持一条腿的基本供应都不够了，继而就会出现局部的坏死、发黑、溃烂。即使坏死的现象没有自动出现，有时脚上一个非常小的伤口，像是剪指甲剪破皮，修脚割了个小口子，或是蚊虫叮咬挠破皮，都会经久不愈，伤口越来越大，甚至连骨头和筋膜肌腱都会暴露出来。这时候就一定要尽快手术治疗，拖得越久，组织缺损的范围就会越大，开通血管的手术做得越晚，丢掉几个脚趾甚至大半个脚的可能性，就越大。如果脚上已经开始出现坏死还没有及时治疗，任由溃疡发黑的部分不断发展，直到面积非常大的时候，那么即使经过积极的治疗，也已经没有保住腿的可能性了，这种时候就必须要接受截肢手术了。糖尿病足发展到这一阶段，基本已经没办法考虑保住腿的事了，因为大面积的组织坏死，会滋生大量细菌，产生大量毒素，会导致全身性的感染，出现中毒、休克的症状，危及生命。此时如果不当机立断，把腿截掉的话，就等于是丢帅保车，因小失大，保了腿，丢了命。可见糖尿病足若不及时治疗，会导致非常严重的后果，因此处于糖尿病足任何一个阶段的患者，都应该充分重视自己的病情，积极就诊，以免延误治疗，加重病情。更多内容请下载21财经APP
2024年12月21日，复旦大学金融研究院兼职研究员董希淼认为，差异化监管思路，是此次的最突出变化。结合我国实际将银行划分为叁个档次，匹配不同的资本监管方案；既加强了对大中型银行的资本监管，推动银行业保持发展稳健性；又适当降低了中小银行合规成本，引导其聚焦于服务县域和小微公司。
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老徐说：可能我这个人比较好静吧喜欢和这些植物呆在一起看着它们开花结果享受自己的劳动果实不是更充实吗
就在去年，咖啡界发生一件大事——港