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感冒症状中医教你认识感冒分类及治疗首发2023-12-24 22:57·北大皮肤小助手每个人都试过患上伤风感冒，可是并非每个感冒患者都会在第一时间求诊中医。 临床上最常遇到的病人，是已经出现感冒病征数天乃至一星期，先去看西医吃了几天感冒药，之后才来看中医，希望可以快点痊愈。 其实无论是患感冒首天或者是感冒有一两星期，无论病人是出现发高烧、喉咙痛或者是发冷、流鼻涕，中医都会根据病人的临床症状和四诊讯息判断病情，拟定治疗方案。 面对初起感冒，或重感冒发作，抑或是感冒后期，中医治疗的方案及侧重点均有不同。要判断感冒病情到了哪个阶段，不能只考虑患病日数，事实上患感冒日数长短与病情无一定关系。 即使感冒两三周，但病人仍见到初起感冒的表证，仍有发冷、怕吹风、出汗的，便要依从初起感冒的治法医治。 有些病人患感冒两三天，马上出现呕吐、腹泻、口咽干燥的病征，中医理解是已过表证阶段，便不宜用初起感冒的治法。此外患感冒病人有时会吃西药或中成药，影响病人出现的临床症状，在诊断病情时必须就这个因素特别考虑。 例如本来流清鼻涕很多的病人，吃了能收鼻涕的西药，结果鼻涕流少了，咳没那么多，病征虽然得到控制，但不代表病就被医好，要是收鼻涕药的效力过了，假如病还未治好的话，病人仍旧是会流鼻涕的。 所以临床时如果病人受吃西药影响出现病征减少时，更强调应该仔细诊察，了解到底是病开始迈向痊愈，还是只是西药的作用令病征暂时消失，但病况依旧。 所以凡是在患病期间服食过任何中、西药物或成药的人，最好是把曾经用过的药物携同以供参考。 有些病人担心自己乱用药，看诊时一定会被骂。 但要是用错了药，经一事长一智，明白到药物的药性和为何是次会用错药物，当是增长知识，汲取经验，以后要谨慎点便可以了。在患感冒初期，中医常说这属于表证，到底什么是表证？ 表证是相对里证说的，是指外邪来犯初期，病邪留在表层（抽象概念，包括但不只是指皮肤、口鼻、咽喉、肺部），与身体正气相争的阶段。 大部份外感病症的病情都是由浅入深，很少发生在患病初期病情已到很深重的层次，因此大部分初起外感的人都会出现表征。 风寒感冒表证的典型病征，是恶寒（即俗语的沾寒沾冻）、怕吹风、发热、头身痛、鼻塞。 在伤寒论太阳病篇中提到：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 一般人不会把脉，也不会知道浮脉是什么，但是中医师在诊脉的时候，浮脉的特点是轻取即应，重按乏力，即才将手指轻力搭上去便可感觉脉象，大力按之反而脉搏相对减弱，这是病邪在表，邪气与正气相争阶段的脉象。恶寒怕风的感觉是病人自己感觉皮毛很疏，只要一吹风、一受冷便感到不适、自我感觉冻。 这种感觉的产生，从中医理解是当病邪初犯，停留在身体表层阶段时，影响皮毛腠理的开合不正常，病人便会感觉自己有沾寒沾冻。 中医说有一分恶寒便有一分表证，病人有无出现怕冻、怕吹风的症状，是辨别有无表证的关键。 无论是西医的诊断是伤风、上呼吸道感染、感冒或流行性感冒，患者来看中医的时候，也是依照病人的临床表现辨证。发烧是另一个常见的感冒病征，单凭发烧一个症状并不代表病性为热证，这只是在患病阶段的其中一个过程，风热感冒可以发烧，风寒感冒也同样可以发烧。 发烧中医的理解是邪正相争，当病邪进入人体，而与身体本身的正气相争时，便会发烧。 温度越高，反映正邪相争越激烈。 这个解释不单止是中医的意思，在现代病理学上都有类似的解释。 当细菌病毒等致病原进入人体后，刺激我们的免疫系统，引发炎症反应，释出炎症因子，这些因子会导致病人发热，体温上升，出现红肿热痛的病症，激发免疫系统对抗疾病，及制造一个不利病原体继续肆虐的环境。炎症反应越厉害，发热度数应该越高，中医只是抽象地把它形容为邪正相争罢了。 如果我们问：邪正交争的过程能否不发生，答案是不可以。 毕竟病邪已进入身体，如果不争，病邪便会长驱直入。 临床上有些正气虚弱、抵抗力很差的病人，在患外感病以后发不起热，一起病便是重症。 所以发烧的病征其实是对身体有利的。 不过如果热度太高，中医认为要小心耗伤津液，一旦伤津，便会化燥或更严重的是动风，在临床上可以见到发高烧的病人容易脱水、大便硬、口干、小便短赤，或出现抽筋的反应，从中医的解释便是伤津和动风。 这两种情况，并非一定会发生在发烧患者身上，但当病人发热时，一定要仔细观察，及时发现变证作出应变。发烧会令人全身不适，退热主要有两种方法，第一是物理性降温，包括用冰敷、退热贴、用酒精抹身，第二种方法是吃消炎退热药。 这种方法虽能令体温下降，人会感到舒服点，但细心想它对邪正相争或炎症反应毫无帮助。 炎症因子和发烧反应的出现，原意是好的，它可帮助身体对抗疾病，为了舒适感觉而将体温压下，抑制炎症反应，对病程发展便不好了。 所以外感病发点烧并非坏事，但要密切监察病情，慎防有变。恶寒、发热等外感表证的中医治疗，是用汗法解表。 汗法的理解不单纯是流汗的意思，而是抽象的要振奋体内的正气，同时防止病邪抑制使腠理开合失司，目标是使腠理开泄，病邪有机会从体表发散出去，当中有些病人在过程中可有出汗现象，但不宜过量出汗，否则一旦出汗过多，气随汗泄，身体便反而变弱。 平时皮毛较疏，易于出汗的病人感受风寒，治疗便不宜太发散，代表方是桂枝汤，平时皮毛较紧，不易出汗的人，当风寒外感时便要加大发汗力度，代表方是麻黄汤。 中药麻黄的发散能力很强，体弱者是要慎用的，以免太过发散伤了正气。中医外感病的风寒表证阶段，因为风寒侵袭邪滞肌表，经络运行不利，所以会出现周身酸痛，肩颈紧张拘急的病征。 由于十二经络中的足太阳膀胱经行经人体的头后枕部、项背，一直延伸往下肢，所以病邪在表，太阳经受邪，病人便会出现颈梗膊痛，后尾枕往下肩背也很绷紧。 中医治疗是发汗解肌，代表中药是葛根。 伤寒论中提到：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 对平时皮毛较疏的体弱者，可减麻黄，变成桂枝加葛根汤。市面上有零售的伤风感冒中成药，例如银翘解毒片、牛黄解毒片，对象是风热感冒，入面的药以辛凉药为主。 中医有趣或者是难懂之处，是看来相同的病征，只要细节不同，结合全身的病征不一样，诊断和辨证用药可以完全不同。 像银翘散包装上的主治，是头痛发热、鼻塞、流浊鼻涕、痰黄、喉咙肿痛、口渴、骨骼肌肉酸痛等。 细心分析头痛发热、喉咙痛、骨骼肌肉痛、鼻塞这几个症状，无论是风热、风寒感冒皆可见，并非风热证的典型症状，至于口渴、浊鼻涕、痰黄等，如果是风热感冒病征的话，应该是在一开始患病的时候，便马上口干、流黄鼻涕，而不是待感冒时间过了几天后才见口干、痰涕黄。 如果口干、痰黄是在感冒后期才发生，而不是感冒初起的病征，有机会是因为风寒化热，或津伤化燥的证候，治疗便不应用银翘散。 所以在选购中成药时，更要明智，最好能对中医的医理有一些认识，或征询专业中医的意见。
2024年12月19日，2008年12月24日上午11点05分，在广东环宇京茂律师事务所工作的叁名律师来到广州天河区粤垦路521号五星阁5楼5顿房找自己的同事贾贝娟。
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