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2024年12月20日，什么是面瘫？2018-07-10 09:20·东北网面瘫，对一般人来讲是个陌生的字眼，其实，它常常发生在我们身边。俗称“歪歪嘴”、“吊线风”等，它是以面部表情肌运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。一般症状是口眼歪斜，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。面瘫是面神经麻痹的简称，分为中枢性和周围性两种。其中周围性面瘫发病率很高，中医及人们平常所说的面瘫是指周围性面瘫，最常见的为面神经炎又称面神经麻痹或贝尔氏麻痹，是指茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症。可发于任何年龄，但以中、青年多发；四季均可发病，以冬季多发。面瘫的临床表现面瘫发生后，患者面部两侧不对称，患侧面部表情动作丧失，不能皱眉，不能闭眼，患侧闭嘴时颊肌松弛，口角下垂并向健侧歪斜，饮水或漱口时水会从口角流出；不能吹气、鼓腮，发唇齿音时吐字不清；许多病人在患侧的耳垂后部会有不同程度的疼痛和压痛，有的患者还会有舌前2/3味觉减退、听觉过敏、耳廓及外耳道会出现疱疹，严重的会出现耳鸣、眩晕，严重影响到个人的工作和生活。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以还常被人们称为“毁容病”。周围性面瘫和中枢性面瘫中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因而，闭眼、抬眉、皱眉均为正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小也无差异。临床常根据此点与周围性面神经麻痹相鉴别。中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几个方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显，二靠掌反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠；三靠其他体征联系起来判定，此法最为可靠。例如，当患者的面神经瘫痪不易判定其为中枢性或周围性时，如患者合并一侧上下肢轻瘫，瘫痪的上下肢是在面神经瘫痪的同侧，其面神经瘫痪必为中枢性。面瘫的预后这是许多面瘫患者所担心的问题。面瘫了，患者应该及时到医院就医，明确病因和严重程度。面神经炎所致的面瘫只要及时正确治疗，注意休息，大部分患者都能在短期内完全治愈，只有约15%的患者比较难治，会留下不同的后遗症。对于外伤所致的面瘫则需要根据损伤程度和时间来判断预后，尽早结合针灸治疗会减轻后遗症。对于全身性疾病或肿瘤引起的面瘫则要治疗原发疾病为先。面瘫如不恢复将遗留永久性面肌瘫痪，不完全恢复时，常可产生倒错、联动、面肌痉挛等后遗症。倒错是由于瘫痪肌的挛缩，表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，易将健侧误认为是患侧。但若让病人作主动运动，如露齿时，即可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常。面肌痉挛为病侧面肌发生不自主的抽动，它是一种无痛性、有规则的阵发性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重。联带运动是患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合。当病人闭目时即发生病侧上唇轻微颤动，露齿时病侧眼睛不自主闭合，在试图闭目时，病侧额肌收缩。更有在进食咀嚼时(尤其是浓味食物)，即有病侧眼泪流下，称“鳄鱼泪征”。面瘫的病因中医学认为本病是由于正气不足，络脉空虚，风邪乘虚而入导致肌肉纵缓不收而成面瘫；现代医学对贝尔氏麻痹的病因有以下几种学说寒冷学说：目前已确认寒冷可作为发病的一种诱因。病毒感染学说：目前已发现，单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞病毒、EB病毒等嗜(shi)神经病毒均可引起，近些年来，病毒学说逐渐受到重视。缺血学说：由于某种原因引起血管运动神经反射、神经营养血管收缩，致使供血区缺血，导致组织水肿，压迫神经引起面瘫，这些机制可相互联系，形成恶性循环。寒冷、外伤、缺氧、CO2、过敏体质、中毒、变态反应、感染、内分泌失调等多种原因均可影响疾病的发展，故可作为复合的因素来考虑。另外还有免疫学说、血管压迫学说以及其他方面如面神经管的先天性狭窄、变态反应所致循环障碍、拔牙等牙科治疗引起牙神经刺激而致血管运动反射亢进；高血压患者，血压急骤升高引起面神经管内出血等因素已为人们所重视。综上我们可以看出贝尔氏麻痹的病因还难以确定，它是在某些条件、诱因、病因相互作用下发生的。面瘫的治疗保守治疗包括：1、西医治疗：(1)激素治疗(2)改善微循环(3)抗病毒药物(4)神经营养、修复药物能量合剂等2、针灸疗法3、中药辨证疗法4、理疗：(1)低频疗法：(2)神灯疗法5、神经封闭疗法6、外科手术治疗：由于手术的疗效尚难肯定，并且吻合术还要牺牲其他神经，如副神经、膈神经的功能，所以不宜广泛使用。只在肯定面神经不能恢复的个别病例才予考虑。我们考虑到激素本身的副作用及激素治疗和神经封闭疗法易遗留面肌痉挛的特点，我们首选针灸和中药辨证疗法，辅以神灯照射和口服B族维生素的治疗方案，适当选择抗病毒和改善微循环药物。面瘫之后针灸治疗的时机这个问题包含两种含义：面瘫在什么时期可以针灸治疗？在面瘫的不同阶段是否有不同的针刺方法？面瘫什么时候针灸好？有人认为：初期针灸可加重面神经的炎症水肿与变性，故主张急性期禁止针灸治疗，待面神经水肿炎症恢复期再行针刺；也有人认为；面瘫及早针刺治疗是治愈本病的关键。早期治疗可以控制炎症发展，减轻神经缺血，水肿，变性，不使其发展到完全至损是十分重要的。但是，两种观点目前都限于临床总结，缺少实验研究。我认为，面瘫急性期可以针刺，针刺是否促使面神经炎症，水肿的发展及变性，关键在于采用何种针刺处方，选穴及针刺手法。如在此时以循经远取穴为组方，对面部患处不予刺激或轻浅刺激就不会产生促进病情进展的副作用，同时，抓住了及早治疗面瘫的时机。面瘫发展的全过程均可应用针灸治疗，但在不同阶段有不同的处方选穴，针刺手法，即应当辨证治疗。面瘫如何分期中医面瘫病征，基本上是指贝尔氏麻痹。贝尔氏麻痹轻者多无神经变性，经2~3周后开始恢复，1~2个月痊愈，神经部分变形者需3~6个月，80%的病人可在2~3个月内恢复。有人把面瘫分为三期，即1.称急性期或面神经炎性水肿进展期，时间为7天左右。2.静止期为发病后7~20天。3.恢复期,发病20天以上.也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期;还有人将面瘫分为初期、中期、后期。尽管各位专家的分期不尽相同，但其将面瘫分为三期以及对急性期的认识一致，均为7天左右。面瘫的分期是为了指导治疗或判断预后，由于致病因素不同，患者体质的差异及病情轻重有别，从临床观察看，除了急性期可以定为1周左右外，其恢复期与后遗症期要视病情而定，不可绝对确定。一般认为：面瘫分为如下三期：急性期，发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。此期针刺治疗于面瘫局部少取穴，应浅刺，或者局部不取穴而以循经远取穴为主要治疗，对控制病情进展有好处。此期避免强刺激，慎用电针治疗。恢复期，发病1周后至3个月以内。此期针刺治疗以局部取穴为主，配合循经远取，是治疗面瘫的关键时期。后遗症期，发病3个月至半年以上。此期对重症、顽固性病症予深刺，透穴或电针增加刺激量，并根据后遗症状对症选穴，配合多种疗法，仍有一定恢复作用。面瘫患者在患病期间自己需要进行哪些方面的恢复治疗面瘫后自我锻炼非常重要，主要为防止麻痹肌的萎缩及促进康复，一般认为，在发病10天到2周时进行为好。具体做法如下：温湿毛巾热敷面部，以改善血循环，每日1次，注意热敷后不要立刻见风及到室外活动。表情动作训练：自我按摩；可按照健肌运动方向按摩患侧或按摩患侧地仓、颊车、阳白、四白、迎香、翳风等穴位，因面肌非常薄，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次为宜。此外，患者勿用冷水洗脸，风、雨寒冷天外出应加强防护。患者家属应该如何护理患有面瘫的病人1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。面瘫患者在饮食上都需要注意什么面神经麻痹患者咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。1、多食新鲜蔬菜及水果、粗粮、豆类、鱼类。2、平时心情保持愉悦，轻松，劳逸适度，充足睡眠。3、减少外界刺激，如：少看电视、少用电脑等。4、患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。5、适当增加维生素B族的摄入。如何预防面瘫首先是增强体质，中医古籍《内经》中说“正气存内，邪不可干。”也就是说我们身体好了，有了抵抗力，病邪也就没有办法侵犯我们了；其次就是生活中要注意避免一些导致疾病发生的诱因，如春、秋、冬等比较冷的季节在浴池洗完澡回家要注意头面部的保暖，夏天不要长时间吹风扇，坐车不要让头面部长时间风吹等。
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