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那么多方剂，真的都要背吗？今天就告诉你一个捷径2020-07-22 19:01·中医肖相如赵棻 肖相如频道导读：在中医的学习过程中，你有没有被数量巨大的方剂吓到打退堂鼓？今天就来看看赵棻先生是如何看待背诵方剂的问题的。01我认为要解决背方多少的问题，单纯从数字上去解答，等于永远无法解决，因为数字多少是很难定出标准的。试以内科六十种常见病来说，平均每一种病，都例举三四个方子，这就两百个方子了。再加上传染病、妇科、儿科、五官科、皮肤外伤科等，每科暂以一百个方子计算，也要五百个方子。二百加五百，已经是七百个方子了。记忆力最强的人，恐怕也难背熟，纵使能背七百方，也只占中医方剂百分之一，如《普济方》就有六万余方。背方，如果不理解方剂的精神实质，也是背死方子，没有作用的。古代的医生，并不见得都是靠死背方子来治病的。如《伤寒论》、《温病条辨》等书，其中的方子除了继承前人的经验方外，大部分都是他们自己创造的，古人可以这样做，我们更应该做得到。主要是对于方剂的关键性问题，是不是已经弄懂和掌握了。02下面谈谈关键性问题：一切疾病，不论多少种类，归纳起来，无非外感与内伤；一切疾病，不管它有多少症状，归纳起来，无非是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲。中医治病，主要目的是调整脏腑功能，不论采取多少方法，归纳起来，也不离汗、吐、下、和、温、清、补、消八个基本方法。只要我们掌握了八法，大体可以应付一切疾病了。这样说，会不会矛盾，难道八法可以代替方子吗？前面讲过，“方”是根据“法”而组成的，法只有八，有了一定的范围，便于掌握。假如在每一法中，掌握五个常用主方，八法合计才有四十个方，吃透这四十个常用主方，不是很容易吗？这样讲还会有人疑问，法只有八，怎能应付千变万化的病症呢？要知八法的应用，也是千变万化的，如汗法，就有辛温发汗、辛凉发汗、滋阴发汗、助阳发汗、燥湿发汗等等；而且八法又是互相交叉应用的，如攻补兼施、寒温并进等。我们在每一个法中掌握几个主方或代表方，把它吃透，临证时“得心应手”，便可“左右逢源，取之不尽”了。《医学心悟》里说：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉……论病之情则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之，而论治病之方，则可以汗、吐、下、和、温、清、补、消八法尽之”。这不是很好的说明吗？03所谓主方或代表方，都是历代医家经过临床实践证明，用之有效的方剂，我们必须在每一法中，牢牢掌握它几个方子，这是最基本的东西。有了这个基本东西，然后按照病情需要，加减化裁，灵活运用，就会变出几倍的方子，这样就不愁临证时手中无方了。背方困难在于方子多，我们现在只背诵有限度的主方，而且可以应付一切疾病，这不就解决了背方多少的难题了吗？我们在学习方剂时，已有不少的事例，可供借鉴。如四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）是补气主方，主要功用是健脾以补肺气，吃透了它，就可以变出许多方子。如四君子汤加陈皮、半夏，为六君子汤；六君子汤减去半夏，为五味异功散；六君子汤再加木香、砂仁，为香砂六君子汤；四君子汤加四物汤为八珍汤；八珍汤再加黄芪、肉桂，为十全大补汤；十全大补汤去川芎加五味子、远志、陈皮，为人参养荣汤等。不管方名怎么改变，药物如何加减，只要认清它的法：属于补法，补气主方是四君子汤，补血主方是四物汤，从这两个基本方，配合加减，变成许多不同的气血双补方剂。但还要理解它的病机，是脾胃虚弱以致气血不足，这是主要的关键。所谓吃透方剂，就是理解它的精神实质，不为它的变化所迷惑，这才是真正解决学习方剂的问题。还须指出，应用成方，并不是一成不变的，应该随着病情的变化、体质的强弱、男女老幼，以及生活习惯、居处环境不同，灵活地予以加减运用，只有这样，才能做到“师其法而不泥其方”。至于自己组方，我看不是不能办到的，只要掌握了病机，确定了治法，参照组方的原则、组合的方式，选用适当的药物，就可以自己组方了。但初学者，必须先熟悉掌握一些习用的配伍小方及八法中的一些常用主方，不断实践，自己组方就不会困难了。04最后选附小方一百例及主方四十首，以供参考（另列于后，以便阅览）。附1：两味药配伍常用小方100例汗法：葱白、豆豉，葱豉汤：通阳发汗荆芥、防风，荆防散：发散风寒羌活、川芎，羌芎散：祛风止痛吐法：瓜蒂、赤小豆，瓜蒂散：涌吐痰食下法：葶苈、大枣，葶苈大枣汤：治肺水肿大黄、甘草，大黄甘草汤：治便秘呕吐朱砂、芦荟，更衣丸：清热润肠半夏、硫黄，半硫丸：治虚冷便秘大黄、芒硝：泻里热内结和法：吴茱萸、黄连，左金丸：平肝制酸肉桂、黄连，交泰丸：治心肾不交干姜、黄连：治胸中寒热邪结栀子、豆豉，栀子豉汤：治胸中懊憹半夏、麻黄，半夏麻黄汤：治喘而呕者芍药、甘草，芍药甘草汤：治腹痛里急柴胡、白芍：舒肝和胃枳实、竹茹：和胃止呕生姜、红枣：调和气血桂枝、白芍：治腹痛挛痛温法：甘草、干姜，甘草干姜汤：温中散寒黄芪、附子，芪附汤：回阳固表补骨脂、肉豆蔻，二神丸：治脾肾寒泻薏米、附子，薏米附子汤：通阳利气人参、附子，参附汤：回阳救脱干姜、附子，干姜附子汤：治心腹寒冷附子、肉桂，附桂汤：温补命火清法：银花、连翘：清热解毒知母、黄柏：清下焦湿热大黄、黄连：治口舌生疮知母、贝母，二母丸：治肺热久嗽柴胡、黄芩：清肝胆热桑叶、菊花：清头目风热桑白皮、地骨皮：清泻肺热青蒿、鳖甲，青蒿鳖甲煎：治虚热骨蒸丹皮、栀子：能清血热石膏、甘草：清血和中川芎、石膏：治实热上逆头痛补法：黄芪、人参，玉屑丸：补益肺脾女贞子、旱莲草，二至丸：补肾阴枸杞、菊花：养肝明目山药、扁豆：补脾止泻杜仲、续断，杜仲丸：治肾虚腰酸鹿角、龟板：治妊娠胎动腰酸天冬、麦冬，二冬膏：清补肺肾当归、黄芪，补血汤：补血人参、花粉，参花散：治久咳气喘苍术、熟地，补虚明目丸：治眼目昏花消法：枳实、白术，枳术丸：健胃消痞三棱、莪术，莪棱丸：消坚化痞陈皮、藿香，藿香陈皮饮：霍乱吐泻神曲、山楂：消肉食积滞安神：朱砂、磁石，磁朱丸：重镇安神枣仁、远志：宁心安神固涩：芡实、金樱子，水陆二仙丹：治遗精赤石脂、禹余粮，赤石脂禹余粮汤：固涩大肠黄芪、熟附，黄芪熟附汤：治卫阳不固汗出龙骨、牡蛎，龙牡散：能涩精止汗台乌药、益智仁，缩泉丸：治小便频数理气：天麻、川芎，天芎散：虚风头痛乳香、没药：活血止痛木香、砂仁：理气止胃痛高良姜、香附，良附丸：温中止痛木香、槟榔：止痛宽肠豆蔻、砂仁：理气健脾胃元胡、金铃子，金铃子散：治腹痛木香、黄连，香连丸：治赤白痢香附、乌药，青囊丸：治一切气痛丁香、柿蒂：止胃寒呃逆茅根、芦根，茅芦根煎：止热呃旋覆花、代赭石，旋覆代赭汤：治呃逆噫气生姜、竹茹：止呕吐生姜、陈皮，橘皮汤：止寒呕升麻、柴胡：升提中气桑叶、黑芝麻，桑麻丸：治肝阳头晕枳实、白芍，枳芍散：腹痛烦满，呕吐下利理血：地榆、槐花：痔疮下血阿胶、艾叶，胶艾汤：妇女出血诸症桃仁、红花：行血通经荆芥炭、槐花：痔漏赤小豆、当归，赤小豆当归散：大便下血蒲黄、五灵脂，失笑散：祛瘀止痛当归、川芎，佛手散：行血活血当归、白术：能养血当归、大黄，当归导滞散：瘀血在内，胸腹胀满治风祛湿：白矾、皂角，稀涎散：痰盛气闭苍术、黄柏，二妙散：湿热成痿滑石、甘草，六一散：清暑利湿苍术、厚朴：逐除湿浊香薷、扁豆，香薷散：治暑湿白鲜皮、茵陈蒿，白鲜皮汤：治黄疸润燥：乌梅、甘草：生津止渴百合、款冬花，百花膏：痰中带血祛痰：杏仁、贝母：化痰止咳陈皮、半夏：化痰湿常山、草果，常山草果丸：治疟青黛、蛤粉，黛蛤散：寒热痰咳驱虫：乌梅、川椒，杀虫丸：驱蛔虫，蛲虫槟榔、南瓜子：治绦虫开窍：菖蒲、郁金：开窍皂荚、半夏，开关散：开窍通关注解：小方无方名者，为常用习惯配伍之药。常用二味药物的配合，并不限此一百例，如人参配蛤蚧，补骨脂配菟丝子，生地配玄参等等例子尚多，学者可注意收集记诵。并在此二味配合的基础上适当加入一味或二味药，便可成一方剂。如生地与玄参再加麦冬，便成增液汤；补骨脂与菟丝子再加胡桃肉，便成为补骨脂丸；又如茯苓与白术再配入桂枝与甘草，便成苓桂术甘汤等，由此可知，二味药配伍是组方的主要基础，必须熟练掌握，才可运用自如。05附2：常用主方40首汗法：麻黄汤：发散风寒主方桂枝汤：调和营卫主方银翘散：风温初起主方吐法：瓜蒂散：催吐主方下法：大承气汤：攻下主方十枣汤：泻水主方和法：小柴胡汤：和解主方逍遥散：疏肝主方温法：四逆汤：回阳主方清法：白虎汤：清热主方香薷饮：清暑主方黄连解毒汤：泻火主方三仁汤：清化湿热主方普济消毒饮：清瘟毒主方清骨散：清虚热主方补法：四君子汤：补气主方四物汤：养血主方六味地黄丸：养阴主方补中益气汤：升提主方消法：保和丸：消食主方木香槟榔丸：导滞主方安神：天王补心丹：安神主方固涩：牡蛎散：固表主方诃子散：涩肠主方固精丸：固精主方理气：越鞠丸：解郁主方七气汤：行气主方理血：温经汤：调经主方桃仁承气汤：祛瘀主方十灰散：止血主方治风：小活络丹：活络主方祛湿：五苓散：利湿主方平胃散：化湿主方润澡：琼玉膏：润燥主方五仁丸：润肠主方祛痰：二陈汤，除痰主方清气化痰丸，清痰热主方三子养亲汤，平痰喘主方开窍：牛黄清心丸：开窍主方驱虫：化虫丸：杀虫主方注解：常用主要方剂，并不限此四十方，但为初学入门方便，先深刻理解这四十方的组成和运用，然后再学习其他方剂，便易于领悟了。注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《赵棻——中国百年百名中医临床家丛书》，赵向华编著，中国中医药出版社出版，2004.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。封面图来源于摄图网。//////////
2025年01月04日，挖回家用小盆控养，盆土用青苔填充，都不用造型就巨好看，这不妥妥的“天价”盆景吗？
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但是那时的仁美还只是个学生
2021年6月13日徐霞客30年徒步探险著游记，记录大地之沧桑，双足俱废死不恨矣原创2020-08-29 18:41·一石四刻徐霞客画像徐霞客，原名徐宏祖，祖上在弘治年间被科考舞弊案牵连，故从此以后，不允许家中人考科举。于是才有了不走科举路，偏行山川径的徐霞客。他在家人的支持下从22岁开始一直走到59岁，直到死才停下脚步，为了自己与众不同的梦想，他牺牲了一生，最后双足俱废，却说"死不恨矣"。为什么会选择放弃科举，四处游览如果说了解弘治年间的那场奇怪的舞弊案，就会明白当时的案子扑朔迷离，皇帝也没有一个判决，只能将主考官罢官问罪，将涉嫌的两个考生免除科考资格。一个叫唐伯虎，一个叫徐经。唐伯虎画像于是那一年科举舞弊案，明朝少了两个官员，多了一个放荡不羁的唐伯虎和对科举厌恶的徐经。唐伯虎从此放浪形骸，狂浪不羁，埋头于诗画之间，不拘一格，自成一派。而徐经只是江阴普通的富庶人家的子弟，他回到家后，痛斥科举，并要求家人不要参加科举。这个举动影响了他的后代们，于是九十年后，一个叫徐霞客的后人，不热衷科举，希望看遍名山大川，用脚步去丈量祖国的每一寸土地。徐霞客故居徐霞客也曾参加过一次童子试，但是没有考取，他的父亲便不再勉强他博取功名，但是要求他博览群书，做一个有知识的人。之所以这样说，是因为徐霞客的父亲也不热衷科举，喜欢游山玩水，这种思想对徐霞客有很深的影响，也因为父亲开了先例，这使得他后来想要到处游玩，家中亲友并没有反对，而父亲要求的大量阅读书籍，让他得以写出《徐霞客游记》。徐霞客雕塑徐霞客祖祖辈辈都是经商之人，就算是不参加科举，只要能继承家业也能过上舒适、安逸的生活，如同他的父亲一样，但是他心中一直有一个走出去的愿望。他二十二岁那年，已经做好了准备，但是因为母亲年迈，所以很犹豫到底要不要走，但是他的母亲说，我的儿子应当是走遍天下，不是圈在家中的小鸡、小马。故后世有说"弘祖之奇，孺人成之"。徐霞客故居徐霞客三十年游历记录、呕心沥血的巨著——《徐霞客游记》徐霞客游记，不仅仅是一个普通记录名山大川的科普书，有极高的文学价值和科学性。在徐霞客记录长江的源头在金沙江之前，人们一般认为，长江的源头在岷山导江；最早发现了钟乳石的形成原因，还在很多的乡村和山中去发现之前未到过的山涧和山洞记录了水文、地貌、地址等。《徐霞客游记》除此之外，游记的语言优美，描写风景和叙述的徐霞客是一个有诗意的人，他走过的每一座大山，到的每一个地方，看到的风景，感悟，无论当他有多累，都用笔将他们一一记下。"云散日朗，人意山光 俱有喜态"，让我们感受到来自明朝的那种云散天光，山川之美。在太和山看桃李缤纷，山花夹道，在麻叶洞进有"精怪"的山洞。总之能够到达的地方，他都去了，至于路上种种艰辛和心酸，只有他自己明白。徐霞客纪念馆在徐霞客书中，充满浪漫主义情怀，是一种真性情，如魏晋之时的名士风雅，可又多了些现实主义的题材，同张岱的描述手法一样，有些许的凄清和个人色彩，但又多了些疏朗潇洒，《徐霞客游记》与其他的书籍都不同，徐霞客也和古往今来的许多人不同。徐霞客我是人间人间惆怅客，知君何事泪纵横徐霞客的脚步走遍了中国的大地，在没有交通工具的年代，他用脚步一步步丈量，去感触每一片土地的悲喜冷热。明末战火遍地，徐霞客忘却尘世，一心追逐着心中的理想和目标，当众多的士子还在寒窗苦读，困于一方天地，背诵佶屈聱牙的三坟五典，徐霞客早在黄山的顶峰上听了一夜雪化的声音"初四日 兀坐听雪溜竟日"。"书中自有颜如玉，书中自有黄金屋"，但是若不亲身感受，又如何知道山川之美，美在何处。徐霞客纪念邮票我们喜欢徐霞客，不单单是因为他的坚韧；他书中精诚至极的文字；他的眼睛看过世间所有的美好，而是因为，他跳出了世俗。在科举至上，读书为先的明朝，士农工商的地位不可撼动，可是他没有去追逐在朝堂上一展抱负，也并不沉耽与富庶家庭的温暖安逸的庇护中，他跳出舒适圈；跳出世人趋之若鹜的"八股文"；走向了大自然的怀抱。徐霞客油画从今看古，我们不在局中，自然是看的清清楚楚，不为所动。如今我们是否身在局中呢，我们能看的清楚吗？不知道，但是我们大多数人只是时代潮流中一员，被大浪携裹着前进，看不到尽头。徐霞客跳出了时代的圈禁，却没有逃得了生命的流逝。他56岁那年离开了人世，在去世之前，他从家乡江阴，杖藜徒步，风餐露宿，走到了云南鸡足寺，写出了《鸡足山志》。云南鸡足山他前往鸡足山，不是一个人，而是和好友静闻和尚一起，静闻半路受伤去世，此时离鸡足寺还有很远，很多人劝他回去吧，反正静闻和尚已经去世了，但是徐霞客答应了静闻前往鸡足寺，他就一定要去，就算没有盘缠和吃食，就算一路走一路当身上的东西。到达云南时，徐霞客已经是"两足俱废"，云南的官员不得不带着他走水路，一路向北将他送回了江阴。江阴的官员前来探问，看到他的双足，不禁感慨"何苦来哉"，徐霞客回答，张骞、玄奘等人都是受命前往，而我是一介布衣，能够游览各种名山大川，死不恨矣。徐霞客旅游路线图好一句"死不恨矣"！如今旅游，只是为了打卡，为了寻找美丽的地方拍好看的照片，比起徐霞客，我们旅游的目的是否过于庸俗和肤浅。是否在前往风景区的时候，能够多一些尊重、多一些欣赏、多一些体验，少一些浮于表面的形式。徐霞客，文人之身，22岁就出门游历，51岁还坚持前往云南。他三遇盗匪，甚至跳下湘江脱险，四次绝粮，当遍身上的衣物、鞋履、袜子。他没有因为这些的危险，放弃游历，只是因为当初那个立志游遍名山大川的愿望。59岁，坚强的意志终究没有打败时间，徐霞客病逝于江阴老家。徐霞客雕像他三十年的旅程，在他年老时化作一身疾病和一本呕心沥血的《徐霞客游记》，但是由于战乱，竟丢失了一部分，后经过他的好友季会明整理补充，才有了如今流传的《徐霞客游记》。我是海上余晖的彩霞，是光明离开大地最后的绚丽，我是山川的过客，倾听他们的呼吸，记录了他们的沧桑，我是徐霞客。