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糖尿病足⑧|重视自己的病情，及时寻求医疗支持和专家建议原创2023-12-28 21:00·21世纪经济报道作者：方圆 复旦大学附属中山医院血管外科主治医师，外科学博士公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会近年来，随着经济飞速发展，国人生活方式的改变，久坐的习惯和高能量/高脂肪的饮食习惯，导致糖尿病患者人群呈现上升趋势。根据国际糖尿病联合会的糖尿病分布图，中国是世界上糖尿病患者最多的国家。据估计，中国有1.139亿成年人患有糖尿病，占全球糖尿病患者的24％。糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，发病率高，沉重的经济负担严重影响国人的身体健康和生活质量。临床方面，根据糖尿病足不同的进展阶段，采取针对性的诊疗手段，包括步行锻炼、药物治疗、手术治疗，甚至截肢。因此，糖尿病足患者应重视自己的病情，早访早诊早治。先尝试药物治疗和步行锻炼对于仅有步行距离减退，并且对日常生活影响不大的糖尿病足患者，可以先尝试药物治疗和步行锻炼。药物治疗的基础，是降糖治疗。如果糖尿病足的病人在知道了自己的血管出了问题之后，只把治疗的重点放在血管上，而忽略了血糖管理的话，则会得不偿失，因为血糖升高本身，就会加重血管病变。针对糖尿病足血管病变的药物治疗，主要是使用抗血小板药物，以及扩张血管的药物，主要的作用是尽可能降低血管进一步发生狭窄闭塞的风险，同时扩张血管，增加血流量，改善末梢组织的血液循环。手术治疗如果步行距离已经明显减退，并且药物治疗和步行锻炼并没有明显效果的，则大多需要手术治疗。这样的病人往往血管病变已经比较严重，要么是腿上的血管有好多处狭窄，要么是堵塞的血管的长度非常长。对此，我们主张首选微创治疗，疏通闭塞狭窄的血管。现在的微创治疗技术，已经非常发达，不仅有各种类型的支架来撑开堵塞的血管，甚至可以单纯用球囊来疏通血管，都不用放支架，还有诸如激光、旋切、血栓抽吸等各种器械，用来清除血管里的各种不同类型的垃圾。并且微创治疗糖尿病足血管病变的最大优势，在于手术创伤小，不用全身麻醉或半身麻醉，而只需要局部麻醉，对于年老体衰的患者尤其合适，大部分病人做完手术第二天就能出院回家。而即使再次出现血管狭窄堵塞，类似的微创手术也能重复再做。什么情况下要截肢？如果在上一个阶段，患者没有进行积极的手术治疗的话，那么早晚会发展到不走路的时候也会腿痛，或者腿上开始出现溃烂、发黑，到了这个时候还不做手术，那可能就只有截肢这一条路可以走了。只在走路的时候才出现疼痛，说明这条腿上的血，只要不做剧烈运动，就基本还够用。而不走路的时候也会痛，就说明腿上的血液，连维持一条腿的基本供应都不够了，继而就会出现局部的坏死、发黑、溃烂。即使坏死的现象没有自动出现，有时脚上一个非常小的伤口，像是剪指甲剪破皮，修脚割了个小口子，或是蚊虫叮咬挠破皮，都会经久不愈，伤口越来越大，甚至连骨头和筋膜肌腱都会暴露出来。这时候就一定要尽快手术治疗，拖得越久，组织缺损的范围就会越大，开通血管的手术做得越晚，丢掉几个脚趾甚至大半个脚的可能性，就越大。如果脚上已经开始出现坏死还没有及时治疗，任由溃疡发黑的部分不断发展，直到面积非常大的时候，那么即使经过积极的治疗，也已经没有保住腿的可能性了，这种时候就必须要接受截肢手术了。糖尿病足发展到这一阶段，基本已经没办法考虑保住腿的事了，因为大面积的组织坏死，会滋生大量细菌，产生大量毒素，会导致全身性的感染，出现中毒、休克的症状，危及生命。此时如果不当机立断，把腿截掉的话，就等于是丢帅保车，因小失大，保了腿，丢了命。可见糖尿病足若不及时治疗，会导致非常严重的后果，因此处于糖尿病足任何一个阶段的患者，都应该充分重视自己的病情，积极就诊，以免延误治疗，加重病情。更多内容请下载21财经APP
2024年12月21日，2024-07-11 16:14·光明网
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代表约5600名加拿大汽车工人的鲍苍颈蹿辞谤表示其在福特的成员批准了一项新的叁年集体协议
新款亚洲龙外观整体延续了现款车型设计，前脸将提供两种格栅造型，其中2.5L车型将采用星钻式格栅造型，内部辅以菱形格式元素点缀，视觉效果更精致运动；而2.0L车型采用横向格栅设计，看起来更大气。显示器也走入全面屏时代 它为何更值得选择？2020-12-17 13:15·环球网来源：太平洋电脑网最近一段时间我准备为自己的电脑选购搭配一款显示器，之前我使用笔记本时间比较多，所以一开始挑选的时候面对市面上琳琅满目的显示器品牌型号，我也是完全无从下手的感觉。作为一个颜值党，我首先明确的一个目标就是要“颜值即真理”，那么一款显示器的颜值怎么判定？我认为首先一定要是“全面屏”。全面屏这个词你可能比较熟悉，这几年在智能手机上“全面屏”被广泛提及，全民屏技术也得到了长足的进步，不夸张的说，智能手机的发展史就是“全面屏”的发展史。首先我们先来聊一聊，为什么我们如今都在追求“全面屏”这种形态。全面屏的发展：从小屏幕到大屏幕在如今的数字化时代，手机、平板、电脑、电视等等都是通过屏幕和人类产生交互，那么如何使得这些交互变得更好？人类是视觉性动物，如何获得更极致的感观体验？这个时候“全面屏”成了主流发展方向。新需求产生推动屏幕边框的缩窄，从而解锁了更多交互探索的空间。例如手机在有限尺寸内，如何能更多地显示内容，设计类专业人员如何多屏幕更好地协同办公，游戏展览演示等场景如何突出临场感和冲击力效果等等。在这些需求的刺激下，如何更高效利用好眼前这块屏幕的极致追求，推动了人类在不断追求发展道路上的努力实践。看到这里你可能不禁要问起，既然全面屏这么好，为什么之前这么多年里发展一直比较缓慢呢？实现的技术难点在哪里？先从我们每个人接触最多的手机来说起，屏幕尺寸的变化可以说是手机发展史上一条脉络。从2007年初代iPhone开始的3.5英寸屏幕到目前6.7英寸的屏幕，在保证人们手握持最大限度以及舒适度的前提下，智能手机的机身尺寸发展空间是有限的。那么如果想尽可能获得显示更多的显示区域，那么必然尽可能的缩小或隐藏手机面板上的各种传感器位置，例如正面的听筒、麦克风、前置相机、指纹识别、屏幕IC驱动等等元器件都是一系列难题。早在2014年8月，夏普推出了世界上第一款可以被称为“全面屏”的的手机AQUOS 305SH（Crystal），向大众消费者打开了这扇通往新世界的大门。正面的玻璃面板在机身四角形成坡度很高的切割角，利用光的折射原理，可以有效地“隐藏”手机在左右和上方三个位置的黑边。而在后面，各大手机厂商，特别是国内的手机厂商，通过弹出式相机、滑盖式全面屏、屏下摄像头的形式尝试实现视觉效果更出色的“四边全面屏”。不过目前为止，手机屏幕依旧是“四边全面屏”基础上的刘海屏、打孔屏和药丸屏为主要。得益于OLED柔性屏等显示面板技术的发展，以及COF封装工艺等等的技术进步突破带来的应用。近年来还出现了折叠屏、环绕屏甚至卷轴屏等解决方案，这也为未来的“全面屏”技术发展提供了更多的可能。而在显示器上，随着“全面屏”在移动设备的迅速普及，“窄边框”、“微边框”“超窄边框”等名词在近几年也开始出现在显示器市场，其背后其实也是组装工艺和液晶显示屏机构进步的体现。全面屏显示器发展的难点显示器的面积虽然要比手机和平板电脑等移动设备大上不少，要做到面板更窄的“全面屏”面板似乎更加容易，不过实际上，面板面积更大的显示器要实现起来其实比小尺寸设备更加复杂 。要了解这种技术难度，我们首先得了解常规显示器的基本结构。目前市面上的显示器主要以还是以液晶为主（IPS、VA、TN面板等），只有极少数高端产物会使用OLED面板。而在常规的液晶显示器，一般是由液晶显示模组、外围电路、PCB电路板、背光源以及结构件等多个组件共同构成，这些部件的体积和安装空间，也会随着面板的尺寸增大而改变。液晶模组的构造的核心是由两片平行的玻璃面板之间放置液态的晶体，两片玻璃之间布局有很多细小电线。通过PCB电路板输出的电流来控制这些液态晶体改变方向，进而将光线折射出来产生人眼可见的画面。而为了保证这两层玻璃之间封装的稳定性和电路布局的可靠性，需要在整块玻璃面板的四周预留足够空间的封装空隙。边框宽窄除了与边框胶涂布工艺有关外，还与屏幕栅极驱动电路的排布方式有所关联。液晶屏的下方都会有多个排线和电路板，排线需要负责传输图像数据以及驱动像素的滤光片的开关，从而显示出不同颜色的图像。而屏幕边框的宽度，还与和栅极线的宽度以及屏幕的像素数量有关，分辨率越大，这一圈栅极线所需的宽度面积也就越大，因而改良栅极线排布方式也就成为了缩减边框厚度的一个努力方向。除了面板本身，液晶显示器还需要利用背板上的多个背光源来提供背光，面板面积更大时需要的背光源数量和背光亮度也大。但是对周围边框所需要的密封要求也越高，边框需要完整遮挡住背部光源向四周发出的光源，才能有效保证显示器的稳定性和避免漏光情况的发生。因此边框也是制约着大尺寸显示器要实现“全面屏”的重要因素。为了更好地兼顾这几个组件对边框的要求，要做窄整个边框结构，就需要对整个显示器的内部结构做出更多的协调和改进，这对显示器厂家们自然也提出了更高的技术需求。此外，排线的位置占用也是许多显示器产物只能做到三边窄边框的效果。离实现四边窄边框的“全面屏”效果还差点意思的重要制约因素，要实现四边全边框就需要将内部接线布局进行重新设计，让下边框也可以用上上面提到的窄边框解决方案。“全面屏”在显示器的应用场景回到这种形态显示器的应用场景，全面屏设计对消费者最直观的体验就是“颜值高”。特别对于已经习惯了手机全面屏设计的用户来说，采用全面屏设计的显示器能带来沉浸感更强的显示效果，外观上也会比传统的“大黑边”显示器更加讨喜。除了跟移动设备类似的“视觉加成”，全面屏显示器更重要的作用是在多屏使用时的实际体验，传统的三边或者两边微边框产物可以满足横向多屏联合使用的需求。但是在纵向联屏使用时就会显得力不从心，而四边微边框的全面屏显示器就很好地解决了这个痛点，进行各种拼接组合时也更加得心应手。加上在显示器上使用的面板一般都会拥有比LED屏器更高的像素密度和更出色的显示效果，也大幅拓展了这类型产物的应用范围。此外，从上面提到的技术实现难度可以知道，全面屏显示器是对厂家的一次技术检阅。目前能做到高水平全面屏的基本都是“秀肌肉”产物，需要在产物上用上足够的技术储备，基本就等于是高品质的象征，也可以作为消费者进行选择的参考基准之一。